56岁的阿强伯身高170公分、体重125公斤（BMI:43.25kg/㎡），罹患糖尿病已有10多年的时间。他早年口服降血糖药，近两年控制不好，即使将注射的胰岛素量增加，效果也不好，饭前血糖高达486mg/dL、糖化血色素（HbA1c）高达12.5%。除此之外，近半年的肾脏功能也快速的恶化，血液中的胆固醇也超过500mg/dL。

阿强伯在邻居的介绍下前往本院一般外科做代谢减重手术咨询，经过仔细的评估与说明后，阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术。拜医学与科技进步所赐，阿强伯在术后第三天出院；术后的第六个月，阿强伯体重下降虽然不如年轻人般迅速，但也减到102公斤。虽然还使用少量的胰岛素，但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下，而糖化血色素也降到6.2%、胆固醇降到176mg/dL，术前半年迅速恶化的肾功能，竟然也奇迹似地踩住煞车。

落发的疾病真不少、秃了更糟糕；跨越古今中外、不论男女老少，对毛发问题的关注不曾少。笔者观察了10年来民众头皮和毛发问题的变迁，发现到了以下的趋势：落发问题的年轻化、女性落发问题的增加、民众对于头皮毛发照护问题仍存在许多错误的观念与迷思等。还好随着医疗科技的进步，头皮头发照护产品、疾病诊断与治疗方式、植发技术等等都有新的创新与进步，可以造福有“毛”病的民众。

以发生率来说，不论男女性，雄性秃皆为第一常见的疾病，再来才是圆型秃、休止期落发症等。

如何治疗雄性秃？

雄性秃毕竟还是男女性朋友第一常见的掉发疾病。对付雄性秃，皮肤科医生的三大武器就是口服药物、外用药物及植发手术三大方式。

一、口服药物：
以口服药物而言，finasteride是目前主要的口服雄性秃治疗药物，一般剂量为1毫克。finasteride可以抑制睾固酮还原成较强的二氢睾固酮。

二、外用药物：
以外用药物而言，目前仅有一种成分minoxidil，是普遍被国际上包括台湾核准的外用雄性秃治疗药物。

真实案例：

35岁男子克力斯（匿名）去年3月中旬到医院求诊，虽然身材瘦小，但是却顶着一个巨大的肚皮，在女友的陪同下“大腹便便”进入会诊室。原来这名克力斯患上了罕见的恶性脂肪肿瘤，肚里的肿瘤约有15公斤重，他看来非常衰弱，而且正在发高烧。

在多年前，克力斯曾在本地一家私人医院和大学医院先后接受治疗，除了手术，病人也接受化疗和放疗，但是，疗效不持久，肿瘤的问题未能彻底获得解决。

克力斯过后经朋友介绍到中国一家医院接受当地最有名的冷冻治疗，最终不但没有把肿瘤给去除，还因为细菌感染而出现发烧的症状。在无计可施下，克力斯最后只好返回大马寻求治疗。经过与医生的讨论后，他再度接受手术，把肚里的肿瘤全部切除，也因此牺牲了一侧受损的肾脏和大肠。

医句话：

目前市场上有各种不同的肿瘤分析，医疗人员及癌患应选择最全面分析的技术，包括DNA丶RNA和蛋白分析，通过深入了解肿瘤的特性提供针对性治疗，以取得最成功的疗效。

传统就医模式 病人来回受苦

过去10年，马来西亚有超过10万宗新的癌症确诊病例，而数据不断攀升中，从2008年的3万2000宗新病例增长至2012年的3万7000宗。

数据显示，大马男性最常见的癌症是大肠癌丶肺癌及前列腺癌，而女性最常见癌症则是乳癌丶大肠癌及子宫颈癌。

健康的牙龈与维持良好的口腔卫生是最基本的要素，而大小比例合宜、排列整洁的牙齿更是掳获视线焦点的关键。

美容牙科的治疗中，可以针对不同范围所产生的问题来提供治疗：

1.牙齿本身的不美观：牙齿染色、型态异常、不良补缀物、龋齿、缺牙、牙齿磨耗、牙齿比例不良。

2.前牙区牙龈的不美观：牙龈发炎红肿、笑容时牙龈露出范围太大、牙齿周围的牙龈呈现的曲线不对称或不协调、牙龈萎缩造成牙缝过大及牙根裸露、牙龈表面有暗沉色素沉着、根管治疗过的牙齿或是因为假牙的金属边缘造成齿龈变色及暗沉。

3.牙齿排列的不美观：暴牙、戽斗、牙齿拥挤、牙齿中线歪斜及偏移、牙齿间隙过大。

陈小姐今年42岁，近5年来经血量越来越多，近半年更是经期时血崩，导致头晕及心悸，妇产科诊所开的调经药或是止血药都无效。而原本可以吃止痛药物压制的经痛也渐渐无法控制。

她罹患的是子宫肌腺症合并子宫肌瘤，因药物治疗渐渐失效，并且子宫体积过大，医生建议她要开腹手术切除子宫。但她听说更年期后这些子宫肿瘤都会自然萎缩，所以想再撑一下，等到停经。

有一天，她突然摸到自己腹部有明显的硬块，才意识到子宫肿瘤已经长得更大，于是来到长庚医院做第二意见谘询。在详细检查再次确认为子宫肌瘤及子宫肌腺症后，医生安排了腹腔镜（内视镜）自然孔道手术切除子宫，手术醒来她惊觉自己腹部竟然可以没有伤口，且恢复迅速，术后隔天便出院回家了。

长庚医院自1989年执行第一台腹腔镜手术，开始克服传统开腹手术动辄10公分起跳的伤口限制，而仅需三四个各约0.5至1公分的切口。腹腔镜也可将手术视野放大6至10倍，且手术操作稳定精准。国际研究公认腹腔镜相比传统开腹有这优点：疼痛少、恢复快、住院天数短、腹内沾黏几率低。

此外，经过十余年的技术钻研，手术伤口由原本的多孔洞，可以缩减为1个2公分的肚脐单一切口，即单孔腹腔镜手术；甚至2010年首创的自然孔道手术（于2012年首发于国际期刊），腹部已可无伤口，疼痛更为减少，恢复更快。

一位89岁女性海外退休官员，本身是慢性C型肝炎合并肝硬化的患者，因为罹患肝癌曾经在该国接受过一次射频消融治疗，然而在追踪后不久发现在右肝第七小叶靠近横膈膜之处又长出一颗约3公分的肝癌，当地医生评估肿瘤位置是属于射频消融较危险位置、且超音波下不易定位进针。 

2016年3月，患者来到本科系藉由电脑断层影像导航定位、超音波引导加上多针射频消融，治疗之后两天再接受电脑断层扫描检查时，病人的肿瘤已完全消融。因为无明显不适，病人在做完射频消融3天之后出院，在返国后情况良好且透过该国相关单位表示对接受射频消融治疗感到很满意。 

若在肝功能代偿良好的肝脏中发现中型大小的肝癌，手术切除是传统的治愈性疗法。前述患者高龄且是复发型的肿瘤，除较不适宜手术切除外，病人也表达不愿手术。因此，射频消融可为这些不适合或不愿意进行手术的患者提供一种替代治愈性疗法。 

传统的单针射频消融治疗对小于3公分的肝癌有较良好的成效，然而针对中大型的肝肿瘤（3至7公分），可优先考虑采用自动射频转换控制器（switching RF controller）调控多探针射频消融（RFA with multiple electrodes）治疗。 

第一次见到Z先生是一个叫人慵懒不已的午后，在忙碌了一整个早上的看诊后，此时仿佛就想好好休息充电再出发，可是当Z先生踏入诊所的那一刻，我却可以很明显感受到他是如此慌张，如此忐忑不安，到底是这么一回事呢？当下我是不知道的。

随后我看了看他的病历卡，上面写着“喉咙痛，全身不舒服”，于是我就详细问诊及检查，发现他并无大碍，于是就交代他多喝水及休息，并且打算就结束了这次的会诊，就在这时，Z先生突然看着我，欲言又止，心中好比在进行了一场天人交战，最终他下定决心对我说：“医生， 我想请你帮我看看这份报告。”说着， 他从袋子里拿出一份1个月前的健康检查报告，在这份报告清楚的写着：“爱滋病抗体呈阳性”。他表示想再确认下这报告，于是我替他安排了进一步的调查。

一星期后，Z先生如约来到诊所，他的样子憔悴，满脸胡渣，他说过去的整个星期从没有一天睡得好，每天都精神恍惚，煎熬地等待他的审判日，我看着手上的报告，深深地吸了一口气，对他说：“对不起，爱滋病抗体确认是阳性，也就是说你是爱滋病带原者。”

医句话：

市面上多数流感疫苗是经由鸡蛋培养制成，如今制药厂推出新一代“无蛋”四价流感疫苗SKYCellflu Quadrivalent，是一种由细胞培养制成的流感疫苗，防护效果比蛋基流感疫苗更好。新疫苗生产时间比蛋基流感疫苗更短，其无蛋成分能免除接种后引起各种蛋适应症的问题，适用于成人或3岁以上儿童，以预防亚型A和B型流感病毒所引起的流感疾病。

每天都有人死於流感

“通常，冬天是流感的高发季节，我国不是四季分明的国家，但是也有流感的‘小高发期’。数据显示，雨季是我国流感的高发期。

医句话：

晚期鼻咽癌的治疗选择有限，通常病人接受化疗丶放疗都会出现严重副作用，加上鼻咽癌发生在头部，以致患者因为副作用的影响，生活品质很差。免疫治疗近年成为癌症研究的新方向。

全球逾90%人口身怀EB病毒

“鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）好发于东方人，有‘广东之癌’（cantonese cancer）之称。全世界病发率最高的国家是中国，其次是新加坡华裔和马来西亚华裔。

马来西亚东部原住民其实也是鼻咽癌的好发群，大马巫裔的病发率中等，而大马印裔则是罕见患上鼻咽癌。为什麽华裔是鼻咽癌高风险群？这与鼻咽癌三大病因，即基因丶EB病毒（Epstein-Barr virus）及环境因素有关。目前已有许多研究找出与鼻咽癌相关的基因。