来自槟城的李小妹从小就特别喜欢唱歌和跳舞，因家境清寒且单亲，她时常帮忙妈妈照顾弟弟与家里，在妈妈与阿姨的眼中是个懂事的孩子。自小学高年级起，妈妈发现李小妹的鞋只要一个月就穿不下，于是鞋子愈换愈大，到小学毕业时，已经买不到鞋子了，必须花费昂贵的金额去订制。

李妈妈开始意识到她的孩子与众不同，孩子是不是生病了？但是遍寻医生都只换来一句：“你的孩子是不能医的！”后来通过教会听说台湾能够治疗这种疾病，这彷佛是黑暗中的一盏明灯，哪怕只有1％的治疗几率，她们也要试试看。于是2014年6月母女俩带着坚定的心远渡重洋赴台治疗。在接受精密的检查后，确认李小妹罹患的是双下肢淋巴水肿。

淋巴水肿是一种慢性疾病，是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。

淋巴水肿分成先天性与非先天性，全球至少有1.4至2.5亿人发生淋巴水肿。肢体不明原因水肿非常不容易诊断，除先天性淋巴管、淋巴结异常之外，部分患者是肾脏、心脏功能异常引起。此外，乳癌手术后4%至62.5%的患者会发生上肢淋巴水肿，妇科手术后1.2%至27.5%患者会发生下肢淋巴水肿。

席卷全球的麻疹（measles）疫情愈演愈烈，在纽约罗克兰县因麻疹疫情在宣布进入紧急状态的同时，香港也出现了近年来最严重的麻疹疫情。根据各卫生组织今年2月发布的报告，麻疹已经席卷40多个地区，除了美国和香港，日本丶纽西兰丶法国丶韩国和台湾等都受到麻疹病毒施虐。在各地政府焦头烂额，全力应对的同时，世界各地通报的麻疹病例和死亡人数，依然在不断地更新和增加。麻疹，一个似乎消失在大家的记忆中的疾病，现在重现眼前，再次让人民活在恐慌中。

9及12个月大 注射MMR疫苗

“马来西亚于分别于1982年及2004年引进第一剂麻疹疫苗（MCV1）和第二剂麻疹疫苗（MCV2），2002年开始提倡MMR三合一疫苗（麻疹丶腮腺炎丶德国麻疹）。

2016年之前，大马婴儿在出生后的12个月至15个月大时注射MMR疫苗，然后小孩在7岁也就是入学一年级时接种MR疫苗（麻疹及德国麻疹）；在沙巴出生的婴儿，则必须在6个月大时多加1剂麻疹疫苗。

癌症免疫治疗泛指任何运用与调控自身免疫系统，以达到治疗癌症的抗癌疗法，其中又可分成细胞介素、体液性免疫治疗、癌症疫苗、免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitor）、细胞疗法等。在目前临床治疗中，免疫检查点抑制剂是近几年来运用最广泛的免疫治疗方式。

在正常的情况下，身体的免疫细胞会与抗原呈现细胞表面的抗原结合，达到辨识敌我的过程。而这样的过程，还需要正向讯息分子的调控，以及负向讯息分子的抑制以防止免疫系统过度活化；就好比驾驶一台汽车，需要插入正确的钥匙、踩油门及适时的煞车，任何一步骤错误都会导致免疫系统失调。近来的研究发现，癌细胞本身会过度表现PD-L1，并且躲避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂阻断这些“免疫煞车器”、重新活化免疫系统、毒杀癌细胞。

“真的吗？顽固型癫痫也可以微创治疗。”小芳掉下眼泪来，不敢相信医生在病例联合讨论会后的结论。“你可以选择门诊手术治疗，做完当天就可回家，也可以选择住院2至3天，较轻松地完成微创手术。” 医生回答说道。

拍完婚纱照后，在忙录的准备婚礼期间，有一次小发作让男友的家人看到。小芳终究无法抵抗那排山倒海的压力，选择了退回原点。在家人与医生的鼓励下重新回到职场，忘掉2年前的那一段，但毕竟还是偶有发作，工作也换了好几个，始终无法稳定。

小芳选择了住院3天的疗程，戴了一顶毛线帽，住进脑波监测病房，晚上与家人在医院美食广场吃了还算喜欢的简餐。醒来已是早上6点半，当天不用吃癫痫药，不久被送去电脑断层定位，手术房中10来个人正等着她的到来。

在标记点贴上脑波电极，架上定位头架，上局部麻药。小芳不禁紧张起来，尔后感觉右后头部有东西在钻，有点像牙医在钻蛀牙洞。此时医生告知电极已植入到右侧海马回，记录的癫痫波，源头在2号与3号电极。

手术到此已完成了一半，医生告诉小芳待会儿会退出定位电极，再依座标置入治疗电极，即可进行射频热凝治疗。整个治疗过程不到5分钟，因脑根本没有感觉神经，所以不会觉得痛，只是有半分钟的时间，小芳感觉胃部有一股气上来，恶心感很像平常发作的前兆。

医句话：

虽然我们小时候接种过卡介疫苗（BCG）来预防结核病，但是疫苗的防护效果只有15至18年，成年后就失效，而且BCG疫苗至今没有成人接种的纪录，所以成人接触或暴露在高风险群下，仍有感染结核菌的可能。

曾肆虐全球 谣传被僵尸攻击染病

“结核病（tuberculosis，TB）是一种地方性流行疾病，过去曾经造成严重的健康问题，但却不足以唤醒人们对预防此病的醒觉，很多人以为TB已经被根除了，可现在又再次出现，成为主要的健康问题。

结核病常见的是肺结核病（俗称肺痨），是一种结核杆菌感染而得的疾病，由于病程进展缓慢，细菌需时6至8周繁殖，通常病人染病数周或数个月后才发现自己患上TB。

大肠癌最佳的预防方式是在50岁后定期做筛检。筛检，意即在未有任何病症的情况下做检查，旨在提早预防和治疗。进行一次可维持10年的大肠镜筛检，仅是治疗第一期大肠癌费用的二十分之一，这是为健康投资的最佳保险计划。

为何提早进行大肠癌筛检那么重要呢？即使没有任何症状也要检测吗？

城市园医疗中心（ParkCity Medical Centre）外科及结肠直肠外科专科曾弼修医生语重心长的指出，那是因为大肠癌没有任何症状！有症状时，已经太迟了，它极可能已步入晚期。

大肠癌的症状包括排便习惯改变、次数频密、大便体积变幼、便秘、泻肚子、大便出血、体重减轻等。但根据调查显示，在第一期的大肠癌患者中，只有15%有大便出血的症状，其余85%是完全“沉默”、没有任何症状的。

“因此，提早进行筛检，是预防大肠癌最好的方式。如果你已步入50岁，可以每隔10年进行一次大肠镜筛检，或者每年进行一次大便潜血检测。越早发现，治愈率越高。”

多数患者在60至70岁间病发

机器手臂手术于泌尿科的应用

以前列腺癌来说，虽然罹癌人数及死亡人数亚洲较欧美等国低了许多，然而，发生率逐年却有上升的趋势。以台湾为例，前列腺癌发生率与死亡率5年内上升两倍至3倍之多。

而归咎罹患人数增加的原因，应该是与PSA（前列腺抗原指数）筛检的逐年普及性有关。其中，又以早期前列腺癌的发现为主，而早期前列腺癌的标准治疗还是以根除性手术为第一选择。

由于前列腺位于骨盆腔的最底部，施作传统开腹手术便有着相当大的先天性困难；手术中最大挑战是前列腺切除后必须进行膀胱及尿道的接合，此步骤也是传统腹腔镜手术最难克服的地方。而达文西机械人手臂能够提供高效率、细腻、稳定、精准的切割及缝合，不仅能有很高的肿瘤切除效率，术后的尿失禁比例及性功能丧失情形都可能降到最低程度。

在美国，这项革命性的机器人系统已是最常被施行的前列腺根除术式。而台湾林口长庚医院率先于2006年10月成功进行本院第一例的前列腺根除术，目前已累积超过800宗成功个案，当中手术时间、术中出血量，术后肿瘤控制及性功能恢复、尿失禁消失时间等统计，都与欧美数据相差无几。

大手术的快速微创世代
外科手术是医疗上重要的医学技术和智慧，自古至今透过各种手术方式，医生不但为病人解除了病痛并且挽救了无数的生命。过去谈到外科手术，传统上就是要开胸剖腹，所谓“大伤口大医生”，才是厉害、了得的外科医生的观念和作法已成为过去式。

医句话：

当一个人已步入慢性肾脏病的阶段，日常饮食就要减少盐和蛋白质的摄取了，并随着肾功能的衰退变得越来越严格，而事实上，我们不可能要求刚被确诊的病人，无论处于肾病的哪个阶段都要马上实行严格的饮食控制，这些都是不切实际的饮食建议，我们应该根据重点，胥视肾脏的情况提供适当的调整。

非单靠eGFR CKD风险因素大
“当我们提到慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD），医学上必须符合两个条件，第一是肾丝球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）少于60，而第二项条件则是肾功能低于正常值持续超过3个月。

如果一个病人今天的eGFR检验是59，一周后是61的话，这不算是CKD。我要说明的是，eGFR检验结果可以受到许多因素的影响。

现代人健康意识抬头，都有例行的身体健康检查，但若看到有红字的项目，一定要小心的是“尿液潜血反应”，因这很有可能就是肾细胞癌的警讯。