61岁赵先生，因为胃出血发现胃贲门处腺癌，腹部断层扫描显示无转移，临床分期为第二期。由于本身患有冠状动脉疾病，曾接受气球扩张术，目前在服用抗凝血剂，并有脑中风病史，因此赵先生对于手术感到相当焦虑。他接受单一切口达文西机器手臂辅助全胃切除手术，在萤光显影辅助下进行淋巴清除及食道空肠吻合手术。术后赵先生复原良好，出院后于门诊接受辅助性口服化疗药物治疗，目前已经超过2年，病情稳定控制中。

52岁徐先生，体重高达166公斤、BMI值达51。因为睡眠呼吸中止障碍，需要长期戴呼吸辅助器睡觉，且因糖尿病需打胰岛素控制，及高血压服用降血压药。病患接受单一切口达文西机器手臂辅助胃绕道手术，术后复原顺利，6个月后体重已下降40公斤，睡觉也不需要戴呼吸器，胰岛素目前已经停用且降血压药也减半，血糖及血压都可以控制在正常范围，肚子上几乎看不到手术疤痕。徐先生现在经常到处去爬山，对自己的新生活感到相当满意。

双威心血管中心（Cardiac and Vascular Centre）为心脏和血管疾病患者提供全方位的专业服务，由专科、护士和临床医生组成的多学科医护团队，能够随时为病患提供帮助。近来，双威医疗中心重新打造双威心导管室（Cath Lab），并耗资700万令吉引进新一代医学影像引导治疗平台Philips Azurion7，让医生更简易完成手术。

自动体外心脏除颤器（Automated External Defibrillator，AED），是凡人的救命神器。AED是可以携带的医疗设备，它可以诊断特定的心律不整，并给予去颤电击，为一种治疗重症患者的利器。

一般人来说，使用AED绝对会比操作CPR来的比较轻松，前一阵子本身有幸参与母校AED的采购，面对着市面上各种各样款式功能五花八门的牌子，一时之间还真是让人看的眼花撩乱，无从选起，幸好后来查了一些资料再与厂商讨论后总算是有一些心得。

对于AED的选购要诀，我们可分为以下几点：

1.挑选适合的专业供应商
这一点相当重要，因为AED机器每隔一段时间就要保养（包括更新硬体丶韧体或者是两者），基本上每5年欧美的急救加护医学会对高级救命术作一些急救准则更新，此时如果找到的供应商只会出售而没后续服务，又或是机种太“奇葩”难找到零配件的话，那AED就会容易成为“孤儿”机种，放没多久就不能用丶形同虚设。

翻开过去几个月内的报章杂志，不难发现在过去短短几个月时间里，国内外就发生了多宗猝死（俗称暴毙）的个案，发生在国内的案例计有：

1）沙巴州亚庇市2019年年初某国中男游泳选手大白天里在泳池练习时被人发现溺毙泳池。
2）事隔约两周后，纳闽有一国中女生参加校运会时在大热天里还没跑完她的400米赛程就倒了下来，结束了她短短的一生。
3）民主行动党沙巴州主席兼山打根国会议员黄天发于2019年3月28日早上登山后，疑似心脏病发，送医不治。
4）我国著名高尔夫球一哥28岁阿利于2019年4月7日，在三亚锦标赛中凌晨睡梦中猝死（生前没有任何疾病）。

对于国外猝死的案例，我们以台湾为例：
1）前海基会董事长江丙坤于2018年12月8日于宴会中，因主动脉剥离而产生心肌梗塞猝死。
2）台泥前董事长辜成允于2019年1月22日到晶华酒店参加婚宴，宴后离席因手机掉落地上弯腰下去拣手机时，就此倒地不起，死因经解剖证实为主动脉剥离。

医句话：

冒汗并不是高血糖常见的症状。除非一个人长时间有糖尿病却又没控制好其血糖，其高血糖则会影响其自主神经功能，导致自主神经紊乱，进而影响了身体的排汗机制，所以他们才会无缘由的冒汗。另外，高血糖或低血糖都会引起饥饿感，唯它们所引起的饥饿感觉是不同的。高血糖引起的饥饿感不是急性的，患者只是一直感觉自己不够饱，想找食物来吃。而低血糖引起的饥饿感是急性的，身体会“警告”患者必须马上吃些食物以补充糖分。

不断排尿或高血糖

“非糖尿病患的正常空腹血糖范围为3.5至5.5mmol/L，如果血糖超过正常范围，就可被视为是高血糖（hyperglycemia）。而非糖尿病患的饭后血糖有时会上升至7.8mmol/L，这仍属正常的，只要饭后血糖超过7.8mmol/L，就被视为高血糖。

罗小弟从小就被妈妈发现头型怪怪的，额头及头顶很凸，前后径很长，像船一样，妈妈只好让罗小弟留长头发来修饰头形。两岁开始，罗小弟常常跟妈妈抱怨头痛，来林口长庚医院求诊，经由计算机断层检查，确诊是“矢状颅缝早闭症”。

罗小弟罹患的矢状颅缝早闭症（所谓的船型头）占所有颅缝早闭症的50%，多发生在男宝宝上。人类头骨上的颅缝，大多都要到成年之后才会愈合，提前愈合就称之为“颅缝早闭症”。亚洲人的发生率约为3/10000，较西方人罕见。

124年前，要在没有开刀或解剖的情况下看到人体器官，可以说是天方夜谭。影像诊断学的第一道曙光是出现于1895年，即我们所知的X光，但当时没有良好的操作和辐射相关防护，造成了不少后遗症。

断层扫描（tomography）和电脑断层扫描（CT scan，简称CT扫描）的发明，进一步改变了医学界的历史。在科技与研发带动下，人体全身各脏器扫描变得越来越快捷、清晰和低辐射。 

陈绍发医生
首邦再也医疗中心临床放射科主管
血管与介入放射学科资深顾问

科技发达，改变人的日常生活，也影响了人的寿命长短。医学界在科技研发的带动下，成功改善疾病的诊断与治疗方式。CT扫描的发明，与后期注入最新科技的改良过程，不仅让医生能够加速确诊和采取行动，病人也得以享有更好的医护体验。

66岁的吴先生从小就是短跑健将，在军中服役了二十多年，体格良好。退伍后没有运动习惯又不忌口，体重不知不觉升高到95公斤。某天吴先生半夜起来上厕所，忽然觉得左膝疼痛，连路都走不好，赶紧去当地医院进行检查，发现左膝的软骨已经磨损得非常严重。

因为不知道开刀有没有效，吴先生只好每天忍着疼痛，吃了许多营养品、定期复健、打玻尿酸，甚至进行微创手术切除发炎的部位，疼痛却不减反增，最后终于决定前往医院看门诊。

吴先生的问题是左膝内侧关节软骨磨损严重，且有轻微蛀洞。但十字韧带及外侧软骨则都还有作用，因此建议进行“牛津半膝关节置换术”。相比于全膝关节置换术，牛津半膝关节置换术伤口小、复原快、还能保留大部分健康的韧带与软骨。

医句话：

频密的尿道感染丶蛋白尿丶发育迟缓可说是儿童肾功能障碍的症状，其实这些发育异常的症状不难被发现，只是家长缺乏意识，认为孩子偏食丶天生瘦小所致。因此，家长应改变思维，如发现孩子发育异常就要尽早诊治。
 

真实个案：

苏彩莲（家庭主妇）
换肾者母亲

“儿子7岁那年的5月，不知何故肚痛拒绝上学，正在工作的我只好临时向公司告假带他去看医生。普通医生看过后认为肚痛‘有风’，开了一些药给他吃。

来自马来西亚的钟先生今年45岁，他已因不明原因的腹痛、发烧、疲倦而四处就医达半年之久，接着出现症状包括逐渐严重的喉咙疼痛、无法发声且难以吞咽、尿液出现泡沫及尿血，前胸更出现皮下肿块及紫斑。经由喉部溃疡切片的肉芽肿变化，及肾脏病理切片的非免疫沉积物反应（pauci-immune）引起的坏死性新月体肾丝球肾炎（necrotizing crescentic glomerulonephritis），证实钟先生罹患了一种罕见的自体免疫性疾病──韦格纳氏肉芽肿病。

什么是自体免疫？简单来说，自体免疫表示对身体本身免疫，自体免疫性疾病则是丧失了这项特性──免疫系统错将体内细胞当成入侵者向它们展开攻击，且通常会终身攻击自己的身体，还可能对身体众多器官或组织造成无法补救的损伤。目前仍不知免疫系统为何会发生错误，遗传体质被认为是导致这类疾病发展的可能因子，然而环境因子如感染、接种或免疫、荷尔蒙变动、吸烟或缺乏营养，则是最终启动免疫系统的诱发因子。