疾病疗法

先天性巨大结肠症微创手术

才两周大的杨小弟自出生后老是排便不顺,常常有腹胀、呕吐。妈妈带去看医生,吃药会稍稍改善,但是隔一阵子会再犯。这次腹胀很严重,妈妈带了杨小弟来医院做详细检查,经过大肠X光检查、直肠切片检查之后,证实有先天性巨结肠症。杨小弟最终接受腹腔镜手术,耗时2小时。术后第四天顺利出院,没有任何并发症。追踪满一年,一切良好,消化功能正常,而腹腔镜手术的小伤口,更是让家人笑颜逐开。

先天性巨大结肠症是指大肠的肌肉层缺乏神经节,以致无法调节大肠进行正常的排便活动。新生儿之中约有五千分之一会罹患此病。

巨大结肠症的婴儿通常无法顺利解出胎便,而且腹部会逐渐胀大;或是经常便秘。也有人一开始症状较轻微,只有间歇性便秘,诊断时已经2~3岁了。除此之外,也可能会引起肠炎,而出现腹泻、发烧、脱水等败血症的现象。少数病例则会大肠过胀以致穿孔破裂造成急性腹症。

如果怀疑患有巨结肠症,一般会利用大肠X光检查;检查如果符合巨结肠症,则进行直肠切片检查,切取米粒大的直肠粘膜及粘膜下组织作病理切片。

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新一代双胰岛素针剂IDegAsp “宽容灵活”降低血糖症

使用胰岛素治疗的糖友,常因注射的剂量和时间不精准而造成血糖不稳定,甚至引起低血糖症,有者因此而昏迷。新一代胰岛素注射笔Ryzodeg,是由两种不同的胰岛素类似物组成(IDegAsp),内含有70%的德谷胰岛素(degludec,属基础胰岛素,简称IDeg)与30%的门冬胰岛素(aspart,属餐时胰岛素,简称IAsp),适用于一型和二型糖尿病患,有效降低用药后低血糖的副作用。其中IDeg的平均半衰期为25.4小时,是非常稳定的基础胰岛素,让糖友更灵活用药。

案例:
51岁王先生已患糖尿病10年,每天都有规律注射胰岛素,平常也会进行血糖监测,一天四五次以上。但后来忙于工作,他常需要开车到处谈生意,有一餐没一餐的,有时在饭桌上谈生意时,会突然全身冒汗丶无力丶语无伦次,客人还以为他中邪。有时,他测量到血糖过高,心里就有一股厌烦,想着待会忙起来没时间,马上拿出胰岛素追加补打,总觉得可以“先打了再说”。

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清醒开颅手术

脑部恶性肿瘤是一种罕见的癌症,约佔全部恶性肿瘤的1~2%。恶性脑瘤当中又以多形性胶质母细胞瘤最为常见,不但威胁病人生命,也经常让病人出现语言、运动等神经功能障碍。

手术切除肿瘤是现今脑部肿瘤治疗的最重要一环,那么如何才能尽量把恶性肿瘤切除干净、又不会损害到正常大脑神经功能?

现代医学的进步,让医生能在手术前利用功能性核磁共振造影定位出病人重要的大脑功能区域,此外手术进行时、透过电刺激来侦测神经讯号变化及病人的反应,也能帮助医生判断手术区域是否具有重要神经功能。然而,大脑神经功能的分布因人而异,而且在一般全身麻醉的情况下,病人对神经刺激的反应受限制,一些细微的神经容易被忽略,病人依旧面临术后在语言、运动等神经功能缺损的风险。

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东方鼻整形的艺术

“鼻子”位于脸的正中央,代表一个人并且将影响我们会是怎样的一个人。人们看着镜中的自己,对他们而言,渴望着更精致立体的鼻型。台湾长庚萧彥彰医师以鼻整形(隆鼻)及鼻重建为志业,让有鼻部缺陷的病患,外观恢复正常。对于寻求鼻部美容的人,期望能达到他们所追寻的极致美丽。美容和重建鼻部手术是相辅相成的,借由对解剖构造的彻底了解及对美丽的精确掌握,将还给所有人——鼻子最重要的两个功能:呼吸和美观。

在美容隆鼻及鼻整形方面,为了减少因使用L型人工鼻模而造成的并发症,而采用所谓的构造式多段式隆鼻(structural rhinoplasty):在鼻樑部分采用I-型的人工鼻模进行鼻樑及山根的增高术。材料上可用卡麦拉(composite implant: ePTFE),纯ePTFE或硅胶(silicone implant) ,此外利用自体的鼻中隔软骨和耳软骨进行鼻头的雕塑。如果是多次鼻整形或是不想要有人工材质在身体内的人,可以考虑采用全自体肋骨软骨隆鼻或自体真皮脂肪移植。

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先正规後辅助治疗 马中治癌政策大不同

案例:
庆波早前因癌症入院,也进行了放化疗,但最近他申诉常常口干,胃口不佳,有时对妻子说现在的生活简直生不如死,早知不要接受治疗,妻子也只能在旁偷偷掉眼泪。

有一天妻子在医院看到一份传单,原来在医院里设有传统医药部门,後者强调的是辅助治疗。於是,她拿着传单找上了相关部门,并向医护人员了解就诊流程後,随即回去告诉庆波这个好消息。

和主治医生商讨後,庆波获得主治医生的推荐转介信,以前往传统医药部挂诊。随着中药介入,西药副作用愈渐缓解,他的生活质量获得改善。

采取预约制 谢绝walk-in
“国家癌症中心(NCI)传统与辅助医药科室有提供两种治疗方案,分别是中草药治疗及针灸服务,惟传统与辅助医药科室属於专科医疗,根据国家医药制度,所有到来求诊的患者都必须先获得主治医生的转介信,同时这里是采取预约制,谢绝无预约求诊(walk-in)。

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幸孕,一定会来的

国外资讯

郭女士为求一子已努力数年,但因年届40合并卵巢早衰问题,历经数次传统试管婴儿疗程,均无法取得可用卵子。后经长庚医院林口生殖与遗传医学中心辅以中医电针灸调理和卵巢激活等精准的客制化疗程后,植入两枚囊胚期胚胎,现已妊娠9周,稳定产检中。

女性,这个在社会与职场环境中相对的弱势者,常常纠结于职场与母亲两个角色之间。尤其当夫妻面临不孕的问题时,女方更是理所当然地经常成为了箭靶。生儿育女的期待和责任丶身心的压力,让女性们备受煎熬。而环境污染丶充满各种化学药剂的食物和不当生活饮食习惯丶晚婚等,更促使女性不孕问题更加恶化。

有许多年轻的女性,因月经出现异常而就医。检查之后才惊觉,原来在不知不觉中卵巢的功能已经开始退化,滤泡的库存量甚至已经减少到近乎更年期的情况。因此,积极地面对卵巢早衰的问题,是生育年龄的女性应该有的生涯规划。例如,尽早进行卵巢功能筛检。

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中西齐治癌 治疗与科研并重 15公院设传统医药门诊

案例:
从事装修工程的辉叔今天已50岁,妻子是一名家庭主妇,迟婚的他直到45岁才有2名孩子,因此他常自嘲不可提早退休,手停口停,一家人的生计都扛在他一人身上。

岂料前阵子他感到喉咙肿痛,甚至还流鼻血,起初以为只是发热气,只是喝些凉茶就算了,没想到却越来越严重,于是只好去见医生,检验结果后证实是鼻咽癌,当他一听到这个消息时顿时吓呆了,到底要找西医还是中医治疗呢?听说西医副作用大,头发会掉光光,还是要找中医治疗好呢?但是面对凶神恶煞的癌症,中医靠谱吗?

他懊恼,为何没有中西医联合治癌?

规范民间疗法 杜绝蒙古大夫
“马来西亚是三大民族的国家,这里不仅是各族美食的天堂,更是各族医学百花齐放甚至百家争鸣的汇集地,除了循证医学以外,全马各地都有所谓的民间疗法,比如马来传统医学丶中医以及印度传统医学等,这还不包括一般人称的山区土医,因此若能把各族之间的医学进行整顿,去芜存菁保留精华,杜绝迷信及蒙古大夫,那对于人民的健康及保健可谓一大福音。

疾病疗法

勿靠自然感染获免疫力 代价甚高并发症可夺命

案例:

6岁的小希是个活泼爱动的女孩,前天从学校举办的营会回家后,就开始持续的咳嗽丶发烧,完全丧失精神与活动力。今天小希还对母亲说,“妈,我感觉全身酸痛,很辛苦。”

小希的母亲十分担忧,赶紧跑去找邻居林妈妈问到底发生了什么事,“小希前天刚回到家还活蹦乱跳的,分享自己在营会里认识和接触了许多人,谁知一到晚上就发高烧到无法好好吃饭。”

林妈妈听后锁紧了眉头,急着说:“你们有打流感疫苗的习惯吗?”小希的母亲摇摇头。

林妈妈担忧地说:“那你赶快带小希去验血,很有可能是流感。我常听国外有流感夺走人命的新闻,小孩到孕妇,大人到老人,人人都会被传染,而且传染性特别强。另外,你自己也要去验血看看。”

流感症状:发高烧 骨痛 呼吸困难
“流感是一种严重的传染性疾病,可导致患者需住院或死亡。一旦患者咳嗽丶打喷嚏或说话,携带病毒的飞沫可能进入周遭的人的嘴巴或肺部。抑或当一个人触摸到某个含流感病毒的物体表面后,再触碰自己的眼睛丶嘴巴和鼻子,就会被感染。

疾病疗法

癌童父母的两难 浅谈儿童肿瘤的放射治疗

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质子治疗的剂量分布截面图,紫色区域是3条质子射束进入身体、到达肿瘤区域的路径,路径交叠的结果、使治疗的红色高剂量区集中治疗肿瘤。
2018110302
旁边白色的脊椎骨骼被照射到的范围很少,几乎不会影响日后骨骼的发育生长。



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