45岁的方先生与太太一起来看诊，主诉严重打鼾，白天精神不好，常常觉得疲累。太太补充说先生睡眠时会呼吸停止，很怕他於睡觉中猝死。睡眠检查呈现中度阻塞型睡眠呼吸中止症，因病患不想戴呼吸器治疗，转而接受在全身麻醉下的软颚悬吊手术。术后无外观伤口，一周后即恢复正常饮食。术后一个月回诊，病患表示明显改善，早上起床也不会头痛了。太太表示先生鼾声明显降低，也不再出现呼吸停止，她终于能好好睡觉，谢谢医生挽救了她的婚姻。

打鼾是睡觉时因呼吸道狭窄，气流加速通过狭窄处，导致软组织（如软颚）振动，因而发出的扰人噪音。打鼾除了影响患者的社交生活（出外旅行时不敢与人同房）与家庭婚姻（干扰先生或太太的睡眠）外，更重要的是打鼾为“睡眠呼吸中止症”最常见的临床症状，打鼾患者白天的精神不佳容易嗜睡，而鼾声的振动也会伤害颈动脉使颈动脉壁变厚，血流量减少。整体而言，打鼾除了影响人际关系，因白天嗜睡使交通意外事件的几率提高，也因呼吸中止导致缺氧而大为增加高血压、脑中风、心肌梗塞与猝死的发生率。

80%的鼾声来自软颚的振动，扁桃腺肥大使气道阻塞，会让软颚振动情况更严重。鼻塞使得病患张嘴呼吸，气流直接振动软颚，使打鼾音量更大。

心脏疾病是沉默的杀手，其中冠状动脉心脏病占了大部份，由于饮食及生活习惯问题，冠心病患者有愈来愈年轻化趋势，目前治疗冠状动脉狭窄阻塞而引起的冠心病，除了药物治疗外，以心导管治疗植入心血管支架最为常见。

冠状动脉心脏病也称为冠心病，被誉为全世界头号杀手，这是因为冠状动脉无法满足心肌新陈代谢所需要的血量，而引起心脏肌肉缺血缺氧的疾病，主因往往是冠状动脉内发生粥状硬化，使管腔变窄所致。

年青人的血管具有韧力和弹性，可以抵受很大的压力，可是随着年纪的增长，身体所有组织都会老化，动脉也难免渐渐失去原有的弹性，变得硬和厚。

动脉粥状硬化是脂肪积聚的结果，当血液内的脂肪如胆固醇经由血液输送至身体各器官，其中部份可能会聚积在血管内壁，形成类似浓粥的黏液，日积月累，管壁变厚，血管不但失去弹性而硬化，且管腔亦渐渐收窄，减少血液流量，每当患者过劳或进行一些较为剧烈的活动，血液输送供不应求，导致心脏肌肉缺氧而引起心绞痛。

如果血管突然被血液凝块堵塞而导致心肌梗塞，更可能造成生命危险。

案例：
老林是出了名的老饕，经常与一班老朋友出游中港台寻觅美食。他最爱吃传统美食，即使已被标榜着“不健康”、“致癌”的食物如咸鱼、腌肉和腊味等，他也不在意，只跟着感觉大吃特吃。

最近，他出现耳塞及耳鸣症状，后来轮到鼻子出状况。除了鼻塞严重，流出的鼻涕还带有血丝，他以为是煎炸物吃得太多，一时“热气”所致，所以大量饮用凉茶祛热，可是两周过去都没有好转，什么美食摆在眼前也吞不下去。

他只好前往普遍医生挂诊，希望取得抗生素治疗后解决了事，岂料，医生却怀疑他患上鼻咽喉，要他到耳鼻喉科作进一步检查和诊断，老林吓得一时不知如何反应。

“多为鳞状细胞癌
头颈癌（head and neck cancer）一般是指从消化道开始，即口、鼻、喉咙、声带发生的癌症，这当中也包括皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤等。最常见的头颈癌是鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。

癌症是从正常细胞、异常细胞或分化不良细胞，逐渐发展成肿瘤，并可进一步扩散成为有侵略性的恶性肿瘤或癌症。

经常感到“胃胀胀”又多胃气？不少人都以为是消化不良或是因饮食不定时造成，其实有可能是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）“作怪”！

虽然感染幽门螺旋杆菌无明显的症状，但细菌于胃中生存，则会有患上胃炎、胃溃疡及胃癌的风险。

若一直任由幽门螺旋杆菌于胃部“繁衍后代”，胃壁及胃黏膜将会受到破坏，引致胃炎及胃溃疡。

ParkCity医疗中心胃肠病专家沙拉瓦那古玛医生（Dr.Saravana Kumar Karunanathy）指出，幽门螺旋杆菌是一种长在人体胃跟十二指肠的细菌，发展中国家的人口感染率比较高。

他说，消化道溃疡是常见的消化道疾病，其症状以上腹痛为主，有烧灼感、闷痛、胀痛等。

消化道溃疡中，以十二指肠溃疡及胃溃疡最为常见。消化道溃疡是反反覆覆发作的疾病，再发率极高，一旦成了消化道溃疡的病人，除非根除幽门螺旋杆菌，否则可能永远是一个消化道溃疡的病人。

“一般认为，感染的人应该是在孩提时期就受到感染，例如儿童期的生活条件不好、没有良好的供水系统、居住环境拥挤等都很容易感染，而家中有人感染时，其它成员也容易因为食物的分享或是不重视饮食卫生而受到感染。” 

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）都是具有呼吸道慢性炎症的阻塞性疾病。气道阻塞是两种疾病的共同特征。由于两种疾病的症状相似，病发时会感到呼吸困难、喘不过气、呼吸气促、胸闷和咳嗽等，一般民众对此难以分辨。

本期《医识力》由阿拉白沙罗医疗中心呼吸系统专科顾问吴基山医生接受专访，详谈哮喘和慢性阻塞性肺病问题。

呼吸，是维持生命不可或缺的重要过程，也是体内能量转换的重要因素。尽管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病症相似，患上它让人担忧，只怕一口气喘不来就小命休矣。

吴医生指出，哮喘和慢性阻塞性肺疾病两者最大的不同是，前者属于先天性或家族遗传，通常患有哮喘病的父母，其女子高达60至70%都有哮喘，大部份患者都是在孩提时代或青年期开始患病；慢性阻塞性肺疾病是后天环境因素影响而导致，患者多数是中年后起病，症状缓慢进展，且逐渐加重。

一般上，提起干细胞移植，人们想到的就是骨髓移植。但随着科学与医学的进步，造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplant）的取得途径已不局限于抽取骨髓干细胞，它也可从外周血中采集造血干细胞，或由婴儿脐带血中获得。

值得鼓舞的是，随着移植技术的进步，移植的风险也从过去的30至40%降至了如今的约10至15%！

人体由数以万计的细胞所组成，其中最神奇的就非干细胞莫属了。此“万能细胞”不但是各种组织器官的种子细胞，它也有助于修复损伤的组织和器官。干细胞移植更成功应用在许多疾病治疗上，达到理想的效果。

双威医疗中心血液病理专科拿督曾建明医生指出，细胞是组成人体最基本的单位，而干细胞具有再生各种组织器官和人体的潜在功能。“我们身体的各个器官，像心、肝、肺、肾等都有属于自己独特的干细胞种类。

干细胞乃‘细胞之母’，负责制造其他种类细胞，也是新细胞的供应商。而干细胞移植治疗，是把健康的干细胞移植到患者体内，达到修复或替换受损细胞或组织，从而达到治愈的目的。

造血干细胞移植治疗最常用于再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血症、骨髓衰竭症、多发性骨髓瘤、淋巴癌等。

肝癌病人约只有20％能以手术切除或射频烧融及换肝手术等所谓治癒性疗法治疗，其余病例或首度治疗后再复发之病人只能以非治癒性之姑息疗法，如化学治疗、标靶治疗、放射线治疗及各种动脉内治疗法来为病人治疗。基本上动脉内治疗是以阻断动脉血流，断除肿瘤之营养来源，造成肿瘤坏死为原则。自从80年代碘油用于小型肝癌诊断后，以碘油为载具，加上化疗药，在日本医界就广泛地用于各期別的肝癌治疗。20世纪末，更因为微导管的超选择放置于肝肿瘤营养血管，进行亚枝段栓塞法，造成接近于93％肿瘤坏死，而有非外科之枝段切除法的美名。动脉内的栓塞法可以重复实施，所以对肝癌会一再的复发的特性，的确是一个值得选择的手术。

“肺癌”这恶名昭彰的无声杀手，主要是因为肺癌早期症状往往不明显且易于转移，一旦出现咳嗽、喘或胸痛等明显症状，确诊时往往已是无法手术的第三、四期。因此，肺癌一直高居不下癌症死因的首位，但是在癌症治疗药物与诊断治疗技术的进步下，即便是晚期病患现在也多能获得疾病控制与症状缓解。

林口长庚纪念医院的“肺癌团队”跨领域集合了胸腔内科、胸腔外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、影像诊断科、核子医学科与病理科等医生团队，每周定期召开专家会议，共同讨论个別肺癌病患的“专属治疗计划”，以提供肺癌病患全面向而且个人化医疗。

一个生理发育正常的女性从青春期开始，每个月就必须与月经相伴几天。因此也出现“大姨妈来了”或“好朋友”的暗喻来戏称月经来潮的日子。

在这段日子，女性日常生活的活动项目不多不少都被限制或因此困囿几天。但是，当中最让女性困扰与忧虑的情况莫过于月经来潮汹涌，严重者甚至需要请假在家休息，一再重复的问题，无疑让她们忧思重重，坐立不安。

经血过多：>80毫升或满1茶杯

“很多女性会说自己月经量多。然而一些觉得自己月经量多的女性，其实属于正常出血量，而另一些觉得自己月经量正常的女性，则属于量多一族。无论是正常月经或是月经量多，大部分的出血量发生在月经首3天。

要准确地测量月经出血量不容易。医学界有些人以经血量多寡来制定标准。正常的出血量为每个月月经来潮时约30至40毫升（6至8茶匙）。月经期出血可持续长达8天，平均天数为5天。

陈小姐，34岁，是来自越南的华侨， 与她的姐姐妹妹3个人一起走进门诊，眼眶泛红的述说这最近被诊断出一种罕见的颅底嗅神经母细胞癌并侵犯脑膜。年纪轻轻已经有两个孩子的她，看来十分茫然无助，“怎么会长这种奇怪的恶性肿瘤？”，“是不是没有机会了？”，她难过的述说到处求医的经过，走访几间大医院咨询后，医生不是跟她们说只能先用鼻部内窥镜清除鼻内癌变，脑部的侵犯就留着接受放射治疗，不然就是跟她们说要开头颅骨做脑部大手术。对年轻的她们而言，实在都无法接受，想着孩子还这么小，到底要怎么办呢？后来经过友人介绍，来到长庚我的门诊想再咨询试看看。