年轻、没有家族病史、没有三高、不碰烟酒、维持健康饮食，难道……你就认为心脏病不可能出现在自己身上吗？

你了解什么是心脏病吗？冠状动脉疾病（CAD）也称作冠心病，简称为心脏病。这是当斑块在心血管中积聚，阻塞血液流动而引致发病，甚至造成心肌永久损伤。根据卫生部，心血管疾病是马来西亚自2005年开始以来，连续13年成为主要致死原因。

心脏病可在无声无息的情况下出现，直至当事人感到心绞痛或病发，才发现原来自己是心脏病患者。心脏病的风险群主要分为两种，即不可改因素，如年龄、性别、家族病史；而可改变因素可简化为“BCCD”，即血压、胆固醇、香烟及糖尿病。

医句话：

随着年老，人的身体机能会逐渐衰弱，衍生出各种问题，常见的包括三高丶中风等。其中，尿失禁也许会是你我家中的长者会遇到的难题，并可能引起安全问题，例如晚上起身小解时不慎跌倒。尿失禁影响着约140万名国人，每10个年龄超过65岁的男性中，就有1位面临这个问题。很多人都对此症不大了解，而且，当中还牵涉到患者的尊严以及家人的互动问题。其实，这并非不治之症，若有恰当的治疗，85%的患者有机会康复！不只是长者，年轻人也可能会有尿失禁的问题，每3位超过40岁的女性中，就有1位面对某种类型的失禁。 不管是患者或家人，都该及早了解和处理尿失禁问题，找回自在的日常生活。

50%长者受漏尿困扰
“尿失禁影响很多人，数据每年都在增加，然而研究显示，大部分（69%）尿失禁的人并没有寻求医疗援助，主要原因是感到羞愧，家人也不晓得如何处理。

肥胖治疗的手段包括改变饮食及生活作息丶减肥手术，但是，这不足以满足日渐肥胖市场的需求。我国日前引进含GLP-1类似物的“减肥针”Saxenda（liraglutide 3mg）注射剂，通过提高饱足感来调节食欲，从而降低饥饿感和食量，最终减少食物的摄取量来达到减重疗效，提供肥胖者管理体重及控制并发症的另一项选择。

医句话：

对大部分肥胖的人而言，减肥和保持体重是极具挑战的，尤其一些严重肥胖者，除了改变饮食和生活方式，有必要考虑其他有科学根据的治疗，例如减肥手术，让治疗更有效及持久。

减重5%至10% 健康效益大

异位性皮肤炎是相当恼人的过敏性皮肤疾病，由于体内免疫系统异常的反应，造成全身皮肤反复的发炎并且引起剧烈的皮肤瘙痒症状，皮肤痒严重时可影响患者的睡眠品质及白天的学习情况。因此对学龄儿童而言，是相当恼人的疾病，尤其是本病常常反复发作，导致许多患者都对药物治疗失去信心，而延误病情的治疗。

周小弟从小就因为严重的过敏体质而罹患异位性皮肤炎，不仅脸上长满红斑，全身皮肤也总是经常脱皮、溃烂，既要承受身体上奇痒无比的折磨，还得忍受别人见到他坑坑巴巴的皮肤时，所露出异样歧视的眼光。小学时就医无数，但是都无法改善过敏症状，由于长时间遭受同学的异样眼光及霸凌，导致周小弟有极严重的自卑感。

医句话：

疾病调节性抗风湿药物（DMARDs）可以协助控制炎症性关节炎的病情，让病患可以恢复正常的生活作息。不幸的是，有30%至40%的病患对DMARDs没有反应。当DMARDs治疗失败后，或病患在服用DMARDs后发生副作用，或其疾病过于顽固且进展得非常迅速时，病患还有另两种药物可选择，即生物制剂（biologic DMARDs）和小分子抑制剂。

非骨关节炎 属自身免疫性疾病

“关节炎顾名思义指的是关节的发炎，以致关节出现疼痛丶肿胀丶僵硬等问题。

关节炎有多种类型，其中最为民众所熟悉的是骨关节炎（osteoarthritis），又称退化性关节炎。随着年龄的增长，关节会自然退化及磨损（wear and tear），比如关节滑液的减少或关节腔变窄，这就可能导致所谓的骨关节炎。

39岁刘先生患有单侧甲状腺多发型结节，多年来一直定期追踪检查，生活上也常因为肿瘤而产生压迫吞咽的困难，医生已多次建议他开刀切除。但刘先生不愿意开刀摘除自己的器官而须终身服药，于是上网查询相关资讯，后得知甲状腺消融手术的新医疗技术。

近年韩国与欧洲开始流行用消融来治疗甲状腺良性结节，台湾一直到这一两年才开始引进甲状腺消融。笔者是台湾最早开始执行甲状腺治疗的医生，目前治疗人数约300例。到底甲状腺消融是如何施行呢？哪些人适合做？与传统的治疗差异是什么？

甲状腺结节消融手术如何做？

简单地说明就是，经由超声波导引将消融针扎到甲状腺结节里面（图1），借由针尖所放出来的能量加热，将结节组织破坏。治疗的医生通常需要很熟悉徒手超声波导引治疗的手法，反复在结节内移动消融针来治疗结节。由于治疗的伤口仅只有一两个针孔，与开刀动辄3至4公分，真的是所谓的微创手术。至于消融过的甲状腺结节，之后会在腺体内慢慢被吸收，体积逐渐缩小，甚至消失。

目前根据笔者的经验与相关文献的报告，消融手术后原本结节的体积在3个月后可以减少约50%，6个月后体积将可以减少约80%左右，有效改善病人临床外观与压迫的症状（图2）。目前类似的微侵入治疗甲状腺结节的方法除了用射频热消融外，还包含微波消融及海浮消融。

根除性前列腺切除手术是局限型前列腺癌最佳的治疗方式之一。虽然大多数的病患宁愿选择机器人辅助手术（例如达文西手术），唯术后的尿失禁依然是一种令人尴尬和烦人的事。这种情况的确切生理机制目前并不完全了解，但普遍认为术后尿失禁的主因源于内、外括约肌的损伤。

许多的研究尝试了解或提出预测因子，有人提出年龄、前列腺大小及经尿道前列腺刮除术可能减少尿控的能力；也有人提出术前磁力共振造影的尿道长度、尿道体积能够预测术后尿失禁的恢复。这些因子都是术前已经决定而且无法改变，对于选择手术的病人帮助不大。

为此我们分析探讨早期（2008-2014）的手术病人，并完成两项研究成果。

第一部分，我们分析病人的个别因素，包含年龄、身体质量指数、术前白蛋白指数、手术时间及膀胱颈保留。年纪轻的病患早期排尿控制的能力比较好，影响长期的排尿控制因素为年纪轻、低身体质量指数、高的白蛋白指数、较短的手术时间、膀胱颈保留手术及未曾接受术前前列腺刮除手术。

医句话：

传统的前列腺穿刺活检，是经直肠超声波引导下（TRUS）取样，但它几乎是“盲目的”，因为医生无法实际看到病变的位置。新技术并合多参数磁力共振造影及融合活检，让医生可以对准怀疑病变的位置进行靶向的穿刺活检，准确之余，也降低因假阳性而白白挨刀的风险。

TRUS存3%败血症风险

“传统的前列腺穿刺活检，是经直肠超声波引导下（Transrectal Ultrasound Guided，TRUS），于前列腺随机抽取12至24个不同位置的活组织进行化验，以确定是否存在癌变。但它几乎是‘盲目的’在进行活检，因为你无法实际看到病变的位置。

医句话：

手腕骨折是骨科门诊常见的病例，当一个人不慎跌倒时下意识是用手撑地，却因此殃及手腕特别是桡骨，惟有些时候因骨折不明显，因此患者不当一回事，造成骨折部位永久性伤害。其实只要及时治疗，绝大部分的骨折都可以痊愈，但患者必须与医生配合，不管是在治疗或复健期间，唯有双方配合才能达到最好的疗效。

手腕骨折最常见

“随着年龄的增长，男女都会出现肌肉流失丶行动缓慢丶视力退化以及平衡感较差等因素，因此长者跌倒的几率必然比年轻人来得高，此外，年龄的增长也伴随某种程度的骨质疏松症，这也造成骨折风险较高，而最常见的骨折部位是手腕骨及脊椎骨，其中手腕骨折最为常见。

肝脏是人体最大的器官，位于腹腔右上方，分为左、右两叶，主要负责人体代谢、解毒、生产胆汁分解脂肪、制造及储存营养素、排泄等功能。正常肝脏的体积约为1500至2000立方公分（㎤），只要肝脏的功能还有原来的30%即可以满足一般的生理需求。

70岁的萧婆婆因为肚子不适到医院检查，才发现肝脏长了一颗超过10公分的肿瘤，同时发现婆婆的肝脏体积竟然比一般人肝脏体积的一半还小（<700㎤）。医生先做了传统光子放射治疗，但效果不佳；由于肝脏实在太小，继续治疗可能连带导致萧婆婆肝脏萎缩衰竭。面对传统治疗的极限，医生改用质子放射治疗，萧婆婆的大肿瘤顺利萎缩，虽肝脏仍维持相同大小，但已突破目前治疗的困境。

第一次质子治疗结束后，萧婆婆的肝脏肿瘤在磁力共振检查下呈现完全坏死，胎儿蛋白指数也降到正常值，治疗可说相当成功。但是在定期一年追踪时发现肝脏左叶复发一颗1.5公分的肿瘤，于是又展开第二次的质子治疗。她的肝脏体积与第一次质子治疗时的大小相同，并没有传统放射治疗后肝脏萎缩的情形。第二次治疗结束至今超过1年，萧婆婆定期每3个月由先生陪伴回诊，慢慢恢复了平常的生活步调，健康状况相当稳定。