59岁的李先生，好喝烈酒数十年，几乎天天喝已喝成习惯。由于出现吞咽卡卡的感觉且持续数周，便去医院检查，没想到竟被诊断出罹患第三期食道癌。

食道癌的危险因子主要是抽烟、喝酒、胃食道逆流，由于没有早期的明显症状，一旦肿瘤变大造成食道通路狭窄，病人才会出现吞咽卡卡或吞咽困难的情形，因此如果有不明的吞咽不顺感觉并持续1周以上，建议应尽快找医生评估检查。

第三期食道癌的一般治疗建议，是先合并放射与化学治疗，然后再开刀；不过有些病人在接受放射治疗及化学治疗后，肿瘤消得很好，吞咽明显改善，而拒绝接受立即手术。根据法国的随机研究报告，放射治疗加上化学治疗后效果好的病人，有无接受立即的手术，其后的存活率并无明显的差异。

李先生夫妇因为很担心放射治疗后的副作用，所以来长庚纪念医院咨询质子治疗的可行性。质子治疗最主要的好处，是可以明显降低放射治疗对于心脏、肺脏及肝脏等重要器官的伤害，减少放射治疗对于这些重要器官的伤害、降低治疗的副作用，所以决定接受新式的“强度调控质子治疗（IMPT）”。

医句话：

研究显示，三分一的中风病人在病发3年后，仍受认知障碍困扰。若病人及时接受神经可塑性治疗，让病变脑神经附近的未受损脑神经，重塑“新通道”连接脑部“网络”，将可增加认知障碍的自发性复原几率。

40%至70%中风者现认知障碍

“中风病人在病发后的康复治疗，尤以神经可塑性（neuroplasticity）治疗占据重要角色，透过不断重复各项训练，在脑部塑造新路径，协助病人恢复因在中风丧失的身体机能，如说话丶颜色及数值辨认丶记忆力等。

脑部是人体重要器官，脑部各个部位扮演不同角色，各司其职让人体操作不同功效，人体才得以进行日常生活；不过，一旦脑部部位受损，人体的操作功能也随之会受影响。

偏头痛一种难治型头痛，加上没有专属治疗药，一旦反复发作就会让人苦不堪言。如今，马来西亚引进含有erenumab的CGRP受体抑制剂Pasurta，通过抑制驱动偏头痛发作的因子CGRP的释放来减缓头痛。其副作用与安慰剂相似，停止用药率只有2%，对偏头痛患者安全和有效。

医句话：

严重偏头痛的病患很痛苦，他们在诊所哭诉，指无法如正常人般工作丶睡觉丶社交，而且需要经常请病假，加上偏头痛被污名化，民众对患者存有误解，不愿听从他们的解释，令他们承受身心灵的煎熬。只有提高民众对偏头痛的醒觉，才能解决患者被歧视的问题。

偏头痛 大马第三大失能共存病肇

医句话：

一项於两年前在我国完成的临床试验，已经成功证明新研发的西罗莫司药物球囊（SCB）在治疗冠状动脉内涂药支架再狭窄时，其效果不比市场上已有的紫杉醇的药物球囊（PCB）来得差。如今，为验证SCB在治疗原发性冠状动脉病变（de novo coronary artery disease）的有效性及安全性，今年7月起，马来西亚与德国正式联手展开两项名为SCBDNMAL及SCBDENOVO的临床试验。

FIM-Limus：治支架内再狭窄 新球不比旧球差

广州现代肿瘤医院中马国际抗癌研讨会

A先生，56岁，深为长达数月的剧烈头痛以及脸部、口腔严重麻痛所苦，辗转坊间内科诊所仍找不出病因，待出现鼻塞以及流出脓状鼻分泌物，才至本院耳鼻喉科求诊，当时已出现视力模糊及双影的症状。经磁振造影检查之后发现病人颅底有一接近7公分的巨大肿瘤。

肿瘤由颅底骨头往前挤压到鼻腔，往后把整个蝶窦及蝶鞍破坏并塞满，一路挤压到脑干；往上则把视神经及视交叉顶到移位。因此，病人的症状皆是由此肿瘤压迫颅底脑神经导致。

在2015年五月，经神经外科庄启政医生进行肿瘤切除，经病理化验确定为颅底脊索瘤。颅底脊索瘤是非常难以处理的脑部肿瘤之一，因颅底脊索瘤生长部位相当复杂，为避免伤及周边血管、脑神经及脑干，开刀难以完全切除，必须经手术之后放射线治疗才能提高控制率。

但脊索瘤又是相对具有辐射抗性的肿瘤，若使用传统光子放射线治疗，即使是用最先进的体积弧状强度调控光子放射治疗，仍无法做到在保护脑干及视神经不受伤害之下，而大幅提高肿瘤的治疗剂量。因此，颅底脊索瘤使用光子放射线治疗后，病人的预后大多不佳。

医句话：

目前血管支架面临的挑战是，有些患者的身体会对其产生反应，导致血管壁组织增生，这也就很可能会导致冠状动脉内支架再狭窄（ISR）的情况发生。当ISR发生，我们要如何再打开动脉管腔？我们不会想再植入另一个支架，而是选择使用药物涂层球囊（DCB）将动脉再次扩张。使用DCB的好处是你不会在体内留下任何东西，却同时可以改善动脉管腔的直径，且球囊上所涂层的药物可以抑制血管平滑肌细胞过度增生，以此减少其再狭窄的几率。

植支架组织增生 血管再收窄

“冠状动脉（coronary artery）是负责输送血液及氧气到心脏肌肉的血管，当冠状动脉的管腔（lumen）变得狭窄，阻塞血液流动时，就形成了我们所说的冠心病（coronary artery disease），也就是一般人俗称的‘心脏病’。

医句话：

管理杜兴氏肌失养症不能只靠心脏科或呼吸科医生，而是需要多学科的配合，以改善病人的营养丶行动丶复健等症状。我们希望病人拥有活跃的生活，因此任何可以帮助改善病人的可能性，我们都会尽力而为。

缺抗肌萎缩蛋白 好发於男性

“杜兴氏肌肉营养不良症（Duchenne Muscular Dystrophy，DMD，简称杜兴氏肌失养症）是一种以渐进性肌肉退化和脆弱为特征的基因缺陷疾病。

DMD的发生是因为缺乏抗肌萎缩蛋白（dystrophin）所致，这是一种有助于保持肌肉细胞完整的蛋白质，而肌肉细胞因缺乏抗肌萎缩蛋白而破碎且容易受损，使肌肉变得脆弱。

通过肌肉活检影像，我们可以看到DMD病人的肌纤维长短不一，而且有透明化甚至消失的表现。

医句话：

50岁的吴老板局部鼻咽癌接受同步放化疗后发生肝转移，后接受第二线的化学治疗，转移的肝肿瘤逐渐恶化。在接受肿瘤科医生的建议下，先以质子照射肝肿瘤后，再接受合并化学治疗、标靶治疗及免疫治疗，肿瘤被杀除殆尽，血中的EB病毒DNA也被清除干净。吴老板得以恢复健康，并在门诊持续追踪治疗。

鼻咽癌在东南亚和地中海中普遍存在，并且是Epstein-Barr病毒（EB病毒）相关癌症。尽管局部控制，包括强度调控放射治疗和同步放化疗对病情有所改善，但远处转移已成为治疗失败的主要原因。发生远处转移的结果令人沮丧，大多数情况是进行姑息性治疗。