问：我是一名乳腺癌患者，从网上得知，在癌症患者的饮食中有很多需要注意和避免的事项。请问我一定要咨询营养师吗？因为咨询费用不菲，可以自己网上学习吗？如果需要，什么时候咨询营养师最合适呢？

答：对于乳腺癌患者来说，咨询饮食治疗师可以帮助患者获取个性化和基于科学基础的饮食建议，以应对治疗期间和治疗后的挑战。以下是你可能需要考虑咨询饮食治疗师的一些建议：

1. 治疗前（治疗准备）：如果患者即将接受手术、化疗、放疗或其他治疗，那么在开始治疗前咨询饮食治疗师可以帮助患者制定一个饮食计划，支持整体健康并管理潜在的副作用。

2. 治疗期间（管理副作用）：
● 化疗、放疗和其他癌症治疗可能引起恶心、食欲变化、味觉改变和疲劳等副作用。饮食治疗师可以帮助制定一个饮食计划，应对这些具体的挑战，确保患者获得必要的营养。

●  保持体重和力量：很多患者在治疗期间出现体重减轻或肌肉流失，食疗师可以提供策略，帮助你保持健康体重并优化力量。

问：中医治疗对接受电疗的癌症患者有何益处？

答：电疗，或称放射性治疗，利用电离辐射（X射线、γ射线、高能电子或重粒子等）来杀死癌细胞，常用于手术切除肿瘤之后，或配合化疗一起使用。

放疗可用于治愈、预防或缩小癌症肿瘤，但放射治疗也有一定副作用，并发症主要分为全身损伤和局部组织损伤。

1. 全身损伤：主要为消化系统副反应和骨髓抑制。消化系统副反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，主要采用健脾和胃，消食止呕的药方如香砂六君子、保和丸、旋复代赭汤、半夏泻心汤等。骨髓抑制主要表现为血细胞如白细胞、红细胞和血小板总数下降，一般使用益气补血类药方如八珍汤、十全大补汤、当归补血汤等。

问：何谓糖尿病前期？有什么症状或者前兆吗？是不是戒糖就可以恢复正常呢？

答：糖尿病前期（prediabetic）是一种血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。以下是糖尿病前期的定义标准：

1. 空腹血糖值：空腹时血糖值介于5.6至6.9mmol/L之间。
2. 口服葡萄糖耐量检测（OGTT）：在饮用含75克葡萄糖的饮料两小时后，血糖值介于7.8至11.0mmol/L之间。
3. 糖化血色素（HbA1c）：HbA1c介于5.6%至6.2%之间。
很多时候，许多人已经进入糖尿病前期，但他们的症状通常都不明显，甚至可能不知道血糖水平已经偏高。也有些人可能会经历口渴、疲劳、频尿、体重减轻等症状。

仅仅戒糖或许可以帮助控制病情，但它并不足以将血糖水平恢复正常。糖尿病前期的管理通常需要一个全面的方法，包括改善饮食、增加身体活动、减重及监控血糖，在一些特别情况下，医生甚至会提早使用药物来控制血糖水平。

对于任何健康状况的详细诊断和治疗建议，应该咨询专业医疗人员。如果你担心自己可能是糖尿病前期，最好与医生讨论并进行相应的血糖测试。

问：想请问注射轮状病毒（rotavirus）疫苗，是几岁才可以注射，这个疫苗需要自费的吗？

答：轮状病毒疫苗（rotavirus vaccine）在马来西亚是其中一个需要自费的疫苗。它是属于口服型疫苗，直接滴入宝宝的口中。轮状病毒是一种主要引起婴幼儿腹泻的病毒。它的感染主要通过口腔或粪便途径传播。

轮状病毒外层有一个由蛋白质构成的复杂的嵴轴结构，使病毒显得像一个轮子，因而得名。这个轮状结构有助于病毒依附和进入肠道上皮细胞。

轮状病毒感染的主要症状是腹泻，通常伴随着呕吐、发热和腹痛。这些症状可能导致严重的水分损失，进而引起中暑和失水。婴幼儿是感染轮状病毒的高风险人群，因为他们的免疫系统尚未充分发育，易受感染。接种疫苗是其中最有效的预防方式，而且在宝宝6个月以前就需要完成疫苗。此疫苗有分成2剂或3剂，但都是在6个月前完成。父母可以前往诊所或儿童专科了解接种疫苗的过程和费用。

要知道的是，就算是服用了疫苗，宝宝还是有可能感染轮状病毒，但症状会比较轻微。轮状病毒感染通常在接触病毒后的2至3天发作。

问：我到药剂行买氯雷他定（loratadine），但药剂师说买这款药需要用身分证登记，这不是普通的伤风药吗？为什么需要身分证才可以购买呢？

答：在我国， 氯雷他定（loratadine）是属于C组管制药物。根据我国1952年毒品法令，C组管制药物是不需要医生处方，只需透过医生或药剂师的判断下就可配此药物。

根据我国的法令，所有管制药物的购买都需要登记购买者的资料，因此药剂行在你购买此药时，要求出示身分证的做法是正确的。

林建斌注册药剂师

问：我55岁，有便秘习惯。我有上大号时，就连续三四天都有排便，然后就暂停三四天，最长是1周没上。最近1年多我觉得自己每一两个月，肚子就会很痛，然后上大号（像正常的大），肚子还是会痛，然后就拉肚子1到3次后就不痛了。请问这正常吗？还是肠有问题？

答：你描述的症状涉及到排便习惯和腹痛问题，可能牵扯到几个因素，首先，你提到的便秘症状可能与饮食、水分摄入和生活方式等因素有关。

不规律的排便频率可能导致肠道蠕动不协调，引起便秘。饮食中缺乏足够的膳食纤维、水分不足、缺乏运动等因素都可能对排便产生影响。

其次，你描述的周期性的肚子疼痛，然后伴随着排便，可能与肠道问题有关。这可能包括肠道炎症、过敏反应、肠道感染等。腹痛在排便后有所缓解可能提示一些炎症或肠道刺激的存在。

在面对这些症状时，建议你采取以下一些建议：

问：每次无论我是头痛、发热、感冒还是发烧，我妈妈都会叫我吃银翘，想问吃多了会不会有副作用？
答：

银翘散，适用于外感风热，属于辛凉解表类方剂，具有清热与解毒之功效。

银翘散用于治疗初起的温病，适用于有发热、轻微恶寒、头痛、咳嗽、咽痛及口干的情况。经研究与临床证明，银翘散具有抵抗病毒之功效，且较西药抗生素温和，不会产生抗药性，适合小儿使用，不仅适用于呼吸道感染疾病，针对需要清热排毒之疾病也能治疗，为广泛运用之药方。

问：在天气转凉或冷气室容易手脚冰冷，手掌和脚板的皮肤像老人般皱纹多，是不是与血液的流动有关？该怎么应对？

答：手脚冰冷、皮肤出现皱纹可能与血液流动有关，也可能与其他因素有关，例如气温、循环系统问题、神经系统问题或其他身体状态。

以下是一些建议的应对方法：
1. 保持暖和：冷气房和寒冷的环境可能使手脚更容易受冷。在冷天气或冷气房中，穿着保暖的衣物，尤其是注意保护手脚部位。戴手套和保暖袜可能有助于减轻手脚冰冷的感觉。

2. 增加身体活动：适度的运动可以促进血液循环，有助于保持身体温暖。轻度的有氧运动，如散步或游泳，可以促进血液循环，试着定期活动手脚，以提升血液流动。

3. 保持足够的水分：饮水有助于维持良好的血液循环。保持适当的水分有助于预防脱水，脱水可能影响血液循环，使手脚更容易感到冰冷。

4. 考虑血液循环问题：如果手脚冰冷的问题持续存在，可能需要考虑是否存在循环系统问题。咨询医生的建议，可能需要进行相应的检查。

问：身体细胞每天都在更新，需要多补充蛋白质，这个说法我懂，但是一名医生告诉我，吃太多蛋白质可能会加重身体负担而引发慢性疾病，那到底要多补充还是少补充蛋白质啊？

答：蛋白质是人体所需的重要营养素之一，是构成身体内许多细胞、抗体及肌肉组织等的基本结构单位，补充足量的蛋白质有助维持人体肌肉、皮肤、酵素、血液及抗体之制造，对维护正常生理功能至关重要。

一天需要补充多少蛋白质会依一个人的年龄、体重及身体健康状况而有所不同。一般健康成年人在非运动状态时，每天每公斤体重最少要摄取1克的蛋白质，例如：一名50公斤的成年女性，一天摄取大约50克的蛋白质就可以满足基本的营养需求，而孕妇、运动员及青少年则需要额外摄取更多的蛋白质。

举例来说，讲求肌肉耐力和力量的运动员，每公斤体重一般需要摄取1.2至1.7克的蛋白质，才能补充因高强度肌肉训练而快速流失的肌肉蛋白。虽然运动量越大，蛋白质的需求量就越大，但仍须适量摄取，并非加倍食用就能加倍增长肌肉，而且在某些状态下，摄取过多的蛋白质可能还会对身体造成负担。

问：我育有两个孩子，都是母乳喂养，期间也没有乳腺炎。最小的孩子现在已经4岁，但我却在1年前确诊浆液性乳腺炎。我一直依赖激素和抗生素治疗，情况却只能得到控制。只要停止服用激素，所有症状又再度爆发。我的乳房不仅会红肿、胀痛，还会出脓。我也做过小手术切开将脓液清理出来，可是不久后再度发作。我非常绝望，害怕激素的副作用，但又无法避免。请问中医有什么好办法？我还可以采取哪些治疗措施？

答：浆液性乳腺炎，属于非哺乳期乳腺炎之一，由于显微镜下可看到发炎组织有大量浆细胞而得名，与细菌感染无直接关系，其发病原因还未完全明确，但一般认为与人体内性激素失调、免疫系统紊乱或是乳头部位先天发育畸形有关。

本病主要表现为局部红肿热痛、乳头溢液、乳房深部肿块等。西医治疗上采用类固醇激素，必要时以手术切开引流，但有些患者无法根治，长期服用激素可造成库欣综合征，而反复手术治疗也影响乳房美观，导致患者身体和心理的沉重负担，故浆液性乳腺炎又有“不死的癌症”之称。