专题

免药物相互作用 不建议中西医同时治疗

中西医如叠叠乐  不同时间点介入

“我国的中西医在治疗肿瘤方面“不打架”,西医主“攻”,以放化疗治疗病人,当病人在承受副作用时,中医就主“守”,相辅相成,达到并治成效。

中西医就像玩叠叠乐,在不同的时间点,给予病人不同治疗。针对末期癌患,当癌症兇猛时,我们“打打”它,当肿瘤乖巧时,就和平相处,和肿瘤共存。

许多人都会提出疑问,癌症病人是否可同时接受中西医的治疗,在化疗期间可否同时服用中药?

有別於中国的中西医同时治疗方案,我国采取较保守的方式,不鼓励中西医同时治疗,主要考量及化疗药物与中草药是否产生相互作用。

如之前所言,西医主攻,中医主守,肿瘤病人先接受西医治疗的放化治疗,待完成西医的主要治疗方案后,才转介至中医部,辅助病人减缓副作用。

打个比喻,在国家癌症中心接受治疗的头颈部癌症病患在完成肿瘤的放化疗后,可被转介至传统与辅助医药科(Traditional and Complementary Medicine,简称T&CM),以中医辅助减缓副作用,如口腔溃疡、放疗后口腔干燥症等。

饮食营养

吴奕品/保健与直销产品的神话

我向来对任何保健品或直销产品不会有太多的意见。只要买的人开心,卖的人也开心,你情我愿,这的确也和我没任何相干。这世界还是继续转,每一天日子仍然照样过。

只是当我们观察到这个社会里出现越来越多的延误就医案例时,这已不再是个人的问题了。不管出现任何生理或心理上的不适,大伙儿第一个联想到的便是某些保健品或直销产品。只是现实中大家用着用着,用到最后病情反而恶化,延误了就医最佳时机,最终后悔莫及。

打个比方,生病发烧了,马上服用某种产品,数日后烧退了,便以为是该产品的神奇效用,更以为自己已痊愈了。殊不知若是蚊症,退烧的时候才是关键的危险期。由于缺乏相关知识的瞭解因此延误就医,送院时却已演变成严重的骨痛溢血热症,该如何是好?(注:此举例完全虚构,却有可能常发生)

销售者推销产品需有商业道德

我的立场是,我不会反对任何保健品或直销产品。相反的,我也相信它们必有各自的益处。产品本身没有问题,而是卖的人需要负起责任,需要拥有一定的商业道德。买的人当然也需要拥有分辨真伪的智慧,并认清产品的真实效用。

生病遇见医生

谢建裕/宝宝的小耳畸形

別科系病房的一位护士最近生产了。

宝宝刚满月,她还在产假中,就带着宝宝到诊所看诊。看到她抱着小宝宝,耐心地等待着。宝宝也乖乖静静地喝着奶,我心想应该是耳朵的问题吧。

果然不出我所料。当她进到诊室,把宝宝的头布掀下时,我马上就留意到宝宝的右耳天生小耳畸形(Microtia)。也许身为护士,接触过类似的小孩,妈妈已经接受了这天生的缺陷,心情显得平静。

与妈妈聊了一番后,瞭解了宝宝产前产后的病史。基本上,妈妈怀孕时并没有患上什么疾病,也没有服用对胎儿有害的药物。婴儿足月出生,生产过程顺利。当抱起刚出生的宝宝时,她才注意到他的右耳偏小且畸形。小儿科的同事检查后,发现除了耳朵外,其他器官正常,也排除了其他综合症的可能性。他们安排了听力检测,然后将他转诊到耳鼻喉科。

检查发现,除了右耳的轮廓畸形,他的耳道(俗称耳洞)也是天生封闭的(Ear Canal Atresia——耳道闭锁),这令问题增加了难度。

专题

疏经活络 过一个轻松年

送走了元旦新年,準备迎接农历新年,即使你忘记或不想记得这个节日的到来,新年前大扫除、赶年货、张罗年夜饭,一连串的忙碌,身体生理时钟自然会提醒你“年”要到了!

新年也是一刻也停不下来,事前的赶年货,大扫除、除夕夜的团圆饭、守岁、新年后吃个不停的新年聚餐、打通宵麻将娱乐等等,一个新年下来,腰酸背痛、头痛脑涨、肩颈酸痛都一一浮现,新年后遗症等着来向你“拜年”。

为了未雨绸缪,【养生】今天特地找来了中医师兼马来西亚中医师暨针灸联合总会(医总)总会长黄保国博士几招穴位按摩自我保健法,让大家在新年里可以自疗之余,也可以帮家人疏经活络,过一个轻松年。

新年前劳损、节庆期放纵
穴道按摩赶走颈、肩、腰痛

如果颈、肩、腰痛问题没有调整改善,肌肉长度逐渐缩短,将更难伸展,并引起结构性改变,例如退化性关节炎、椎间盘突出,恶性循环下去,还会压迫神经,上肢痠麻无力。

生病遇见医生

黄宏圣/不好意思,身分证!

“先生,麻烦你给我IC记录一下。”
“做么你这么麻烦的?买伤风药而已嘛。”

以上的对白在药行日常工作里实属常见,很多人不明白为何买伤风感冒药需要出示身分证登记,甚至因此大发雷霆。

伤风药属于C组药物,可以在不需要的处方的情况下由药剂师出售给有需要的病人,但有別於其他C组药物,如果你购买的伤风药物含有伪麻黄碱(pseudoephedrine),那么你将被要求出示身分证登记个人资料。

伪麻黄堿的医药功能包括松弛支气管和收缩鼻粘膜血管(用以舒缓鼻塞的情况),同时它也能刺激中枢神经。有鉴于此,某些药物成瘾的人滥用伪麻黄素为兴奋剂的代替品。伪麻黄碱有刺激神经与兴奋作用,在经过提炼后,更可以制成甲基安非他明(methamphetamine),也就是我们常听见的毒品-冰毒。

在化学结构上,冰毒与人类的肾上腺素相似,能刺激中枢神经活动,属于兴奋剂的一种。由于外型为无色,加上透明粒装结晶体,所以称为“冰”。冰毒能让服用者提升注意力,同时会出现亢奋,增加性兴奋和使到食欲减退,所以,有时候我们可以在社会新闻版上看见“吸毒减肥”的事件。

生病遇见医生

脊椎滑脱症 压迫神经线致马尾症候群

洪妈妈,59岁的华裔妇女,受背痛纠缠12年,诊断后才知道是脊椎滑脱症。

洪妈妈是一个伟大的妈妈,年轻守寡,靠着一个云吞面档口把3个孩子拉拔长大,如今孩子们都学有所成,儿子在新加坡当医生,两个留在吉隆坡的女儿也是专业人士。亲友们都说洪妈妈终于熬出了一个春天,洪妈妈也老怀安慰,但孝顺的孩子们却发现妈妈最近总是愁眉不展,追问之下,才知道妈妈的背痛加剧了,双脚也慢慢变得无力,走了一小段路就开始跛行,必须坐下休息。

原来在过去12年,洪妈妈一直饱受背痛困扰,但她不想孩子担心,所以咬紧牙关不吭一声,痛得厉害的时候就吃止痛药,或向邻居讨偏方,或偷偷搽药。

女儿把洪妈妈带到我的诊所时,我发现她的步伐还算稳健,检查时双脚的反射力度还不错,仍有本体感觉。当我要她形容背痛的情况时,她说痛感从背部往臀部外侧下移,直至脚部上端,每天早上起床的那一刻更是痛入心扉。

生病遇见医生

吴奕品/腰很痛!

50出头的老王,出现下背剧烈疼痛已接近一年。每一次疼痛发作时,总会到临近诊所打支“消炎针”,然后服用一些止痛消炎药。对于这时好时坏的疼痛,他并不以为意。总以为吃了药,药到病除后再次生龙活虎,问题便解决了。

殊不知,这疼痛的发作却越发频密且日益严重,甚至伴随着下肢麻痛的情形。初期症状也只不过是腰部区域接近屁股部位感到疼痛,而这种痛也渐渐的延伸至大腿甚至是小腿。他如今已无法久坐,有时候咳嗽也造成下背疼痛加剧。

受腰椎间盘突出症影响

老王的症状其实是典型的腰椎间盘突出症,进行了核磁共振成像后,的确发现了他的L3-L4以及L4-L5椎间盘突出。由于L4及L5神经根受到压迫,才会产生他现有的各种症状。腰椎间盘突出症的症状其实会因着突出部位,方向及程度的不同而不一样。一些更为严重的症状包括了双下肢麻木乏力、无力行走、大小便功能出现障碍、性功能障碍等等。

椎间盘是脊椎骨内的软骨组织,之所以会突出并挤压周围的组织及神经,乃是因为长期受压及一些重力,导致周围韧带受损及退化。一般较常见的年龄层为45岁以上。常见导因可分为脊柱因素、生理因素、职业因素等等。

生病遇见医生

器官捐赠 只为救人遗爱人间

慕沙,40岁巫裔男子,有超重和高血压问题,因脑部急性出血去世,太太忍痛替他器捐肾脏,遗爱人间。

慕沙是个夜猫子,常常三更半夜和朋友泡在嘛嘛档喝茶聊天,太太爱莎看不过眼,要他少出夜街少吃宵夜,他满口答应,但一转身就忘得一干二净。这天午夜,慕沙又出门了,说约了朋友在嘛嘛档看世界杯入选赛。凌晨两点,睡梦中的爱莎被电话铃声吵醒,电话中慕沙的好友气急败坏地告诉她说慕沙突然无法说话,右边身体像被石头压着似的动弹不得。

10分钟后,朋友把慕沙送回家里,爱莎手忙脚乱地帮他抹风油,要他稍事休息。好不容易捱到天亮,情况依然毫无好转,爱莎才急召救伤车,火速把丈夫送院。

到了医院后,慕沙的昏迷指数跌到8(正常人是15),呼吸困难,左脑内有大型血块,诊断是脑急性出血。

脑神经外科医生第一时间为他做了紧急脑减压手术,也取出了血块。手术相当成功,可是慕沙却一直处在昏迷状态,手术后3天,还是没有甦醒过来。到了第8天,昏迷指数再次下跌,扫描时发现他的脑部肿胀,瞳孔也开始放大,生命的迹象正在逐渐消失。

生病遇见医生

吴奕品/癫痫发作 勿塞硬物入嘴

助病人侧臥 确保呼吸通畅

不久前在脸书上看见一个视频,像是本地某剧集的部分情节。只见躺在床上的病人口吐白沫,双眼翻白,全身不停抽搐着,显然是羊癫疯发作的情节。镜头接着转向一位女医生,将听筒掛在肩上,飞奔过去,拿起电筒检查双眼瞳孔。紧接着她接过一支金属汤匙后,便将它塞入病人嘴里。过后还出现一个情节,女医生愤怒的质问一位男士:“现在你是医生,还是我是医生?”将视频看完后我既想笑,又想哭。

一般人在面对癫痫的状况时,第一个反应就是将汤匙、筷子,甚至是自己的手指插入病患的口中。大家似乎都不担心自己的手指被咬断,愿意牺牲小我,来防止病人咬伤舌头。殊不知如此举动是非常具危险性的。若是插入嘴中的物件是易碎的,将很容易导致碎物滑入呼吸道,造成致命危机。若是插入物件属于硬物,强硬将嘴巴撬开,也容易导致病患牙齿断裂,甚至是脱臼或软组织受伤等后果。断裂的牙齿也有可能滑入呼吸道。

成人健康

周志辉/胆固醇不再分好与坏?

饮食对体内胆固醇影响有限

当2015年美国的饮食指南指导委员会(DGAC)不再为胆固醇的摄取量设定300毫克的建议上限,扭转了过去长达半世纪的旧有观念,网络就陆续冒出“胆固醇有益无害,不再分好坏”等更劲爆的说法,为胆固醇做了180度的大平反,胆固醇是否真的没有好坏之分?虽然胆固醇对身体健康很重要,但在拨乱反正的同时,这些网络说法都正确吗?会否影响民众对健康资讯的客观判断?

早在1960年开始,民众就不断被灌输摄取过多胆固醇有害健康的概念,民众在长期的教导下早已把胆固醇视为洪水猛兽。当大家一味想办法降低血胆固醇的同时,更忽略了胆固醇在健康上所扮演的重要角色。胆固醇是构成细胞膜和强化血管不可缺少的脂质,也是人体制造胆汁、维他命D、肾上腺皮质素及性贺尔蒙(如:女性贺尔蒙、睾固酮)的重要材料。

我们体内的胆固醇只有10~15%是与饮食有关,研究发现从正常食物所摄取的胆固醇对血胆固醇的影响其实有限,与心血管疾病也无直接关联。当从饮食中摄入过多的胆固醇时,自身合成的胆固醇就会减少,而当我们体内的胆固醇不足时,肝脏则会自行合成更多的胆固醇来因应需求。




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