林先生在一次突然的胸痛后，发生运动易喘与无法平躺睡觉的症状，检查后发现是因为退化性僧帽瓣闭锁不全所引起。但因为在服用药物后症状有改善，犹豫是否须接受手术，而转到我的门诊。
僧帽瓣或俗称二尖瓣是位于左心房与左心室间的瓣膜，它的功能是当心脏将血液打到全身时会关闭防止血液逆流到肺脏，引起肺水肿与充血。初期心脏会以代偿性的扩大来适应逆流的血液，直到心脏扩大到造成功能低下，才会有心脏衰竭的症状，常让很多病人误以为没有症状而拒绝开刀。
但近年很多的研究发现，延迟手术直到有症状，已经扩大与功能降低的心脏，不但会增加手术风险，还不能保证可以完全恢复正常功能。尤其太晚开刀常会合并有三尖瓣闭锁不全或心房颤动，让手术的复杂度增加许多。所以现在美国与欧洲心脏学会的治疗准则都建议有严重僧帽瓣逆流的病人应该尽快接受手术，但必须是到有经验的医院接受”修补”而不是”置换”的手术。
25岁的芭蕾舞者陈小姐，在一次舞蹈比赛中不慎跌倒受伤，简单治疗后并不在意。此后当她翻身或站起来时，或单脚跳芭蕾舞时，右髋部会非常疼痛。起初以为是肌肉拉伤，但却一直无法根治。接受过药物止痛、类固醇注射与密集复健，情况仍未改善，影响陈小姐的芭蕾舞蹈生涯。直到接受运动医学医生专业诊断，才确认是外伤性髋关节软骨破裂，在接受先进的髋关节镜手术治疗后，才挽回她的运动生命，重新回到表演舞台上。
髋关节位于腹股沟靠近大腿内侧，髋关节软骨破裂一般很难发现，如果没能有效治疗，患者可能会疼痛，严重者造成退化性关节炎。髋关节软骨破裂问题，门诊中常常被忽略，主因是诊断很不容易，特别是传统X光检查时，多会显示关节正常，一般骨科或复健科医生，常认为患者是单纯肌键炎或肌肉拉伤，但治疗后往往疼痛仍持续困扰患者，医生也苦无对策。
24岁的黄小姐研究所毕业后，给自己一个机会到澳洲打工，体验异国的生活，却在一次出游中发生车祸导致左脸受伤。一开始脸部肿胀麻木感以为只是撞伤，回去冰敷休息了3天就搭机回台湾。过了几周，随着脸部瘀青及肿胀的消散，却发现左右脸越来越不对称，左边的眼睛也越来越往下掉及内陷；右脸的麻木感也没有改善。父母亲惊觉不对劲将她带往长庚医院检查，经电脑断层扫描检查才发现是右脸颧骨移位性骨折及眼眶骨爆裂性骨折。
一般来说，颧骨及眼眶骨折建议在两三周内进行复位固定及眼眶重建手术。因为此时可藉由骨折处附近的正常解剖位置当参考点，来进行复位及固定手术，以达到颜面对称的效果。
医生，我的精液里发现了血块，小小的像两颗芝麻的大小，可不是新鲜的，应该在体内一段时间。
请问我需要进行哪些检查呢？还有什么是CT scan，MRI和 MRA呢？它们有什么区别呢？价钱又怎么计算呢？
医生解答：
在精液里发现血块（血性精液）可以是令人担心紧张的。对于40岁以下的男性而言，若是没有其他症状，也没有其他疾病或风险因素，血性精液的症状一般上会慢慢消失。
对于40岁以上的男性而言，则建议进行检查并对症下药，特别是当血性精液的症状持续性的发生，在排尿及射精时也发现血液时，更不可掉以轻心。
血性精液的原因：
问：
医生，我今年41岁，面对行房出血的问题已有两三年了，可是最近半年比较严重，在行房时只能保持一种姿势，倘若换其他姿势，就会有出血的情况，每次的血是鲜红色，有时血液多到弄湿床单，也因此我和配偶也没有心情继续下去。
半年前我曾去妇科检查，医生说全部都很好，并告诉我有些女性的子宫颈会比较敏感，行房时会因为摩擦而出血，只有通过手术能医治，我听后因为经济问题也没有继续问下去。
我想问为何以前年轻时没有这个问题，到了这个年龄才发生？除了手术还有其他方法吗？手术是切除什么呢？费用贵吗？
叶梅娟医生解答：
针对性交后出血的处理包括宫颈检查、盆腔超声波检查（pelvic ultrasound ）以及子宫颈抹片检查（pap smear），如果盆腔超声波检查及子宫颈抹片检查后正常，那出血的主要原因很可能是宫颈外翻或糜烂，它是育龄妇女常见的症状之一。
对于无症状的病例，医生在选择治疗大多比较保守，或者是采用冷冻治疗及消融治疗等；另外如果妳正在服用避孕药，建议停止服用，因为口服避孕药（OCP）是性交后出血的原因之一。最后关于手术费用，我并不了解，因此无从置评。
夜阑人静万家灯火，此时是凌晨2点，四周安静地只剩下虫鸣声，岂料却传来一阵震耳欲聋仿佛火车急驶而过的巨响，是否觉得如此情景似曾相识，甚至对某些人而言，这种情景每天都在上演着，而且有人睡到一半，竟然没了“呼吸”，几秒后却又鼾声连连，这就是阻塞性睡眠窒息症，后者被证实是慢性疾病的“幕后推手”，甚至也是交通事故或工业意外元凶之一。
案例
近几年绍明因工作忙碌而常熬夜，饮食不定，而且经常喝酒，结果以往那位健壮有活力的他已沦为大肚腩的大叔;前阵子明嫂提起，绍明常常在晚上睡觉时发出鼻鼾，以前并没有这回事，她心想可能是丈夫过于疲累吧！
但绍明的鼻鼾声响越来越“响亮”，有时还会突然安静一阵子，之后又再传来“交响乐”，导致明嫂一整晚都没睡好，不过想到丈夫可以睡得好甜，也就算了。
没想到，绍明的脾气却越来越火爆，而且经常申诉无法集中精神，好几次驾车在交通灯前竟然睡着去，明嫂觉得不对劲，于是就带他前往相熟的医生朋友处咨询，最终发现原来绍明已是中等程度的阻塞性睡眠窒息症。
案例：
李公公今年68岁，一天在家里走路时突然头晕，不慎摔倒，导致右髋部受伤，不能站立行走和活动右髋关节。经医院诊断，右髋部股骨颈骨折，必须接受手术。因李公公年事已高，并患有糖尿病，存在多重高危因素，他因而非常担心自己的身体状况。
骨外科医生安抚李公公说，“从前医学不发达的年代，骨折病人不能得到及时救治，只能卧床养病，久而久之，并发症重重，生活质量下降，以致寿命缩短。但现在不同了，我们有老人骨科护理。”
李公公搔搔头，“老人骨科？干嘛的啊？”
案例：
45岁的林丽一直以来都不满意自己的仪容，10年前还可以通过彩妆技术“遮掩”脸上的瑕疵，使自己看起来比实际年更年轻，但是，随着年龄的增长，彩妆已无法满足她的要求了。
为了更快速看到“冻龄”的疗效，林丽签下微整型治疗配套，包括注射玻尿酸、脸皮提拉术、抗橙皮组织等治疗，可是，效果未能满足她的需求。
身边的亲友知道林丽有意再做美医治疗后，纷纷向她提出建议，有的建议她到其他诊所进行更先进的护理，有的则建议她吃保健品和药妆品，以致她感到非常懊脑，不知该相信谁的建议。
医生，我想请问关于男性精子的问题，例如如何懂得它的质量好不好？我们要怎样检查呢？以及到哪儿可进行检查呢？
吴奕品医生解答：
精子的质量可透过显微镜检查精液，而精液的特质测量则是以世界卫生组织的正常数据为标准，主要透过精子体积，总数，浓度，总活力，前向运动，存活率以及精子形态以断定其质量。
以下为提高精子质量的方式：
通常在妇产及助孕专科医生都有提供此项检测服务。
