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降压药最多只能吃10年?

问:我从43岁开始吃降血压药,现在已经有10年的时间了,听身边的朋友说,降血压药不能长期吃,最多吃10年,否则就会有严重的副作用,是真的吗?

答:这不是真的,这不是真的,这真的不是真的。由于很重要,所以我回答了3次。高血压是长期疾病,一般上可分为原发性高血压(essential hypertension)和继发性高血压(secondary hypertension)。当一个人被诊断血压高的时候,若非紧急情况,医生通常都会建议先开始治疗性的生活型态改变(Therapeutic Lifestyle Changes,TLC),透过调整饮食作息,在一段时间后再复诊,若血压还是不降, 就得开始使用药物。

使用药物和调整剂量后达到理想的血压后,通常就会保持剂量,定期检查。但若中途自行减药,自然血压就会再升高。我本身看见很多病人误听朋友的劝告,自行停药,导致严重后果,如中风、心脏病爆发等。

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催吐药 常用伤食道声带损牙齿

问:请问药剂店买得到催吐药吗?我并不是想减肥,而是曾经看过家人吃过东西后,胃部非常不适,想吐又吐不出的感觉十分难受,想买来以备不时之需。

答:胃部食后不适,通常是消化不良的症状或者胃酸倒流。催吐似乎比较舒服但却非常不好,因为会加剧对食道的伤害。频密催吐也会让声带受损,也会引发胃酸倒流现象。牙齿在长期接触强酸的胃液也会侵蚀牙齿的珐瑯质。

一般上胃部不适可能是吃得太快或太饱。吃得太快,食物无法被咀嚼咬碎,胃部的负担就增加。这样的情况,药剂师会建议不要平躺,可以服用一些解腻的食物或饮品,比如说山楂片、酵母片。进食后的1个小时内忌服用大量的水或酒。

压力过大也会容易造成胃胀气问题,因为胃酸过多或者肠胃减缓蠕动。胃酸过多需要被即时治疗。你可以到任何一间社区药剂行,药剂师会依据你的状况调配适当的药物解决胃酸问题。

当情况舒缓后,这时的保养更是刻不容缓。就算是胃部已经平复,也要在短期内避免或减少巨辣、酸、油腻的食物,以及咖啡因。最主要想表达的是,催吐绝对不是上上之策,市场上有许多不同的药物以及益生菌或者酵素帮助解决消化的问题。祸从口入,治疗的首要还是要控制自己的饮食习惯。

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中药抗生素 鱼腥草素抑菌抗炎

问:鱼腥草有什么功效呢?

答:鱼腥草、亦称蕺菜、臭臊草,为三白草科植物蕺菜(Houttuynia cordata Thunb)的全草。因采摘时发出类似鱼的腥味而得名。关于鱼腥草的记载,《名医别录》、《本草经疏》中则用它捣汁服用,治疗肺痈(即呼吸道感染疾病)。鱼腥草在中药上归属味辛、性凉。鱼腥草除了是中药,亦可煮成青草茶及充当野菜烹饪。

现代药理上,发现鱼腥草素即癸醯乙醛(decanoyl acetaldehyde)可以抗菌、抗病毒、有抑菌及抗发炎效果,素有中药抗生素号称。另外,槲皮素(quercetin)可以扩张肾动脉,增加血液与尿液量,可用在利尿;消炎和消肿亦有一定的作用。

临床应用:

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陈朝颖/常吃ibuprofen止痛退烧 会有副作用吗?

问:我的父母住在家乡,由于有条件行管(CMCO)期间我没法回去探望两老,由于最近天气反常,导致两老常有感冒和头痛症状,但每次都说吃ibuprofen就好,又不肯去看医生,想问常吃这个药物会对老人家造成什么影响?

答:Ibuprofen 是靠减少身体的特定荷尔蒙以达到消炎和止痛的效果,但是对感冒或伤风的效果并不大。短期吃的话没问题,不过正确的药量要经过药剂师的建议而对症下药。长期吃下去会对身体造成无可挽回的副作用,其中比较需要注意的有:

  1. 透过对血管的影响而提高心脏病或中风的风险
  2. 透过削薄胃部的保护层造成胃出血
  3. 提高肝脏和肾脏的负担

所以,在依靠药物之前,我们可以先找出造成感冒和头痛的主因。例如血压、睡眠、免疫力、室内温度差、脱水或营养不均衡都可能成为主因。如果头痛和感冒发生得太频密的话,再麻烦也必须去看医生才行。

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糖尿病患不宜服用椰油

问:我有高血压,服药后血压在148/78上下浮动,友人介绍我服食椰油,说可降低血压。我服用后血压真的降低了,常在100/60上下浮动;但问题来了,我服药后,血压才在140/75之间,现在在不服药的情况之下血压只有120/65,服药后可至108/53,现在是不是血压低了呢?有人说降血压药不可停服,不然会造成猝死,请问可否减轻药量,该如何减呢?

答:营养学家认为椰油是常见食用油中的一种健康食用油,广传椰子油的内服外敷功效众多。由于需服用大量椰油以达到其所谓的效果,这已远远超过了人们用来烹调菜肴的常用分量。所谓“是药三分毒”,当使用非常规食用量时消费者必须考量以下数点:

a)潜在胆固醇增高,使中风或心血管疾病的风险增加。
b)椰油含中链脂肪酸,必须经由肝脏分解和代谢,转化为酮体。患有病毒性肝炎、脂肪肝的患者须慎用。
c)有糖尿病倾向或糖尿病患者不宜食用椰油,因为服用椰油后所致的酮体增加,糖尿病患者对酮体耐受能力较差,故容易引起糖尿病恶化。

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蜂胶抑菌抗炎 惟孕婦幼童慎用

问:想知道关于蜂胶的功效及副作用。
答:蜂胶( propolis),是指蜜蜂采集自植物新芽的胶状物、树脂与其唾液混和后而形成的暗褐色黏状物质;来自花芽的蜡状物,用以胶凝蜂巢外缘,蜂巢外缘的一层蜡状护膜。除了一般保健品系列上使用外,蜂胶的使用也出现在民间用药上。蜂胶的药理活性上如抗微生物、抗菌、抗氧化、抗癌、免疫调控等;而其品质会因该蜜蜂采集的树种及地区有所差异。

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坊间适应症:

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林恩妮/常用泻药 肠道恐“停机”

问:便秘3天了,想要吃泻药,想请问如果长期便秘而吃泻药会不会对身体造成影响呢?

答:每个人的排便习惯不同,从一天3次排便,到隔两天排便,只要是排便无需费劲或者太硬都不算是便秘。

便秘的原因很多,长者与女人居多。长者肠胃蠕动较慢比较容易便秘。饮水不足或食物中缺乏纤维也会让粪便变硬。有些人因为心理因素,比如说情绪低落、厕所不干净也会导致便秘。一些药物比如说吗啡类的止痛药、钙片也会导致便秘。

首先,泻药通过刺激肠胃蠕动达至排便效果,但当肠胃长期与过度刺激,将带来依赖性。意思是说,只要不吃泻药就不会排便。因此,若非没有其它方法,药剂师不建议长期服用含有刺激性泻药比如说,含有番泻苷(senna)成分的药物或者排毒产品。

其次,排便的习惯是可以培养的。饭后肠胃蠕动比较快,因此饭后比如说早餐后如厕可以增加便意。每天都要有充足的水分还有膳食纤维,比如说橙子或凤梨等。久坐或者不运动也会造成便秘,因此药剂师建议可以通过运动改善便秘问题。

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吃抗忧郁剂就想睡 能否换晚上吃?

问:我有忧郁症,现在吃着escitalopram 10mg 和lorazepam 1mg,问题是医生叫我早上吃一粒escitalopram 10mg,晚上吃一粒lorazepam 1mg,结果我24小时都很渴睡,做不到工,想问药剂师这种药物会让人嗜睡的吗?可以换去晚上吃吗?

答:艾司西酞普兰(escitalopram)为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”(SSRI)药物,可以用来治疗或预防忧郁症或焦虑症。常见副作用包括失眠、疲劳、头痛、嗜睡、困倦、口干、恶心、多汗、腹泻、便秘和可逆的性功能障碍。

Lorazepam 是借由活化抑制性的神经传导物质(GABA),来达到镇静安眠、抗焦虑以及肌肉松弛的作用。常见副作用则包括疲劳、嗜睡、轻微头痛、乏力、眩晕、运动失调等。所以,在你身上所发生嗜睡的情况是正常反应,通常发生在治疗后的第一到第二周,持续治疗后,嗜睡强度及频率会逐渐减弱。

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陈诗欣/非骨松性膝盖痛 打钙针无效

问:我的母亲今年60岁,最近常常申诉膝盖很痛,除了多吃钙片外,还有什么药可以吃?请问打钙针真的有帮助吗?

答:造成膝盖疼痛的原因很多,包括膝关节、膝盖骨、韧带或软骨等骨骼结构扭伤或撕裂或整个膝关节的关节炎。较常见的原因如扭伤或拉伤、前膝痛(膝盖骨周围疼痛)、骨关节炎(osteoarthritis)、肌腱炎(tendonitis)、痛风(gout)、败血性关节炎(septic arthritis,受感染的膝关节)、滑囊炎(bursitis)或称女仆膝(Housemaid’s Knee)、半月板或软骨受损等。在未经诊断而给予药物无法对症下药。尤其在关节发炎时,服用保健食品如钙片、软骨素、葡萄糖胺等无法缓解疼痛,也无法解决问题的根本。

退化性关节炎和骨质疏松的辅助品可以截然不同,举个例子,如果是退化性关节炎,由于膝盖软骨长期磨损造成关节发炎,因此补软骨的辅助品较为恰当。

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林建斌/抗贫血药 1粒就见效?小心来历不明“仙丹神药”

问:朋友介绍了一种西药给一名肾脏病朋友吃,晚上吃了一粒,他的头就不再晕眩,身体也有一点力气,想知道这种药是不是贫血药,是否适合肾病患者呢?

答:
看了读者所附上的照片,对照了我国卫生部的药物和保健品的资料库,该产品并没有在我国合法注册,因此我也无法得知该产品成分。我在这也只能笼统地解说。

有些末期肾病患者的确会感觉身体较为疲累,其中常见的原因是肾衰竭导致贫血,少了红血球把氧气带到全身,身体自然疲累。在这情况下,我们会使用一些药物,有注射型也有口服的, 来帮助病患身体制造红血球。但从产品的照片看来, 我不认为该产品是治疗贫血的药物。 一, 它是非注册产品, 二, 即使是治疗贫血的药物也需要至少几个星期, 甚至几个月的时间才能见效,绝对不可能是吃上一粒就见效。

至于这产品是什么成分和功能,我无法得知,这也许是安慰剂效应(placebo effect)。我比较担心的是这产品含有一些不良药物,能在短时间给予身体能量,但可能导致肾衰竭的情况更严重。 至于若病患需要营养来补充身体能量,应寻求饮食治疗师或药剂师的帮助,服用对肾衰竭有临床证明的营养品。




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