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宝宝抗拒吃药 塞栓剂可行吗?

问:我的宝宝今年1岁多,但他很抗拒吃药,如果我把栓剂(suppositories)药物塞入宝宝身体,就能解决问题吗?想知道这种药有没有风险呢?会不会造成什么副作用?

答:宝宝生病,总会让爸妈操心,尤其是宝宝抗拒吃药的时候,更是让父母担忧不已。 若宝宝抗拒吃药,你可有什么办法呢?

首先,可使用不同的剂型药物,就像你提问里的栓剂就是其中一个例子,但不是每种口服药物都有适合宝宝使用的栓剂。常见的例子如退烧药的栓剂。一般上只要跟着适当的药量和使用方法,栓剂是可安全使用的。

使用栓剂时候,让宝宝侧躺,大腿向腹部倾斜,爸妈可稍微弄湿栓剂,当栓剂上的物质开始融化,就会比较润滑,方便塞入肛门。塞入的时候只要距离肛门1至2公分即可, 不必太深。放入栓剂后,让宝宝再躺约15分钟。因为栓剂的进入,有时宝宝会稍微不适哭闹,爸妈不必担心。

再来,有时宝宝抗拒药物是不喜欢药物的味道。爸妈可以向药剂师询问不同牌子不同口味的药物,有时换换牌子就解决问题了。

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或升高血糖血压 伪麻黄硷 三高患者小心用

问:伪麻黄碱可用在什么疾病呢?能否告诉我伪麻黄碱的注意事项与使用禁忌?

答:伪麻黄碱(pseudoephedrine) 通过缩小血管减少充血或肿胀, 从而舒缓因为感冒、鼻窦炎、气管过敏导致的鼻塞问题。此药不宜用在6岁以下的儿童或者孕妇,除非经医生指示。要知道的是,伪麻黄碱无法更快治疗感冒或者鼻窦炎,而是舒缓因为疾病带来的不适情况。

由于咖啡因也有缩小血管的效果,因此在服用伪麻黄碱期间,忌摄取大量含有咖啡因的饮料或者食品。

如果服用伪麻黄碱出现过敏反应,例如荨痲疹、呼吸困难、脸部肿胀、心跳加速、皮肤发热或刺痛、严重晕眩或焦虑等,都应该马上求医。

服用期间,患者也可能感到焦虑不安或兴奋或失眠,这些状况通常服用较长时间才会显现,但伪麻黄碱的使用时间一般较短。

要知道的是,伪麻黄碱可能会提高血糖及血压指数,因此有三高或者心脏病的患者,配药前请让药剂师知晓身体状况,以便药剂师可以依据情况搭配最适合的药物。此外,因为伪麻黄碱可能导致心跳加速,因此甲状腺功能亢进患者不适合服用,除非获得医生或药剂师的指示。

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维生素C可防治COVID-19?

问:网上很多消息说维生素C可以治疗和预防COVID-19, 是真的吗?

答:COVID-19疫情发生已超过1年,我国确诊病例节节上升,疫情之严重的确让人担忧。自然而然人们总想做些东西来保护自己。疫情爆发至今,维生素C的需求大增,再加上一些商家断章取义地利用临床实验来宣传维生素C,误导了一些民众大量摄取维生素C。

首先,我必须强调适量摄取维生素C对普通的伤风感冒有一定的帮助。一般的成人只需要70mg的维生素C,在面对伤风感冒时候可提高至200mg,这就已足够。一般市场上的维生素C产品都以500mg和1000mg为主,成人一天一粒,有过之无不及。

网上也疯传印有卫生部徽章的报告,据说医院都使用维生素C来治疗COVID-19。该报告不误,医院也确实使用维生素C来治疗COVID-19。不同之处,在医院里使用的是高分量的维生素(>3g),直接注射进静脉,而且只用在患有严重肺部疾病的COVID-19患者。这些患者都是在医护人员紧密监测下,方可使用此法。研究人员相信,维生素C可帮助一些在加护病房的严重病患,舒缓病患本身面对的压力如细胞因子风暴(cytokine storm)。

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宝宝奶量越喝越少 是不是该添加副食品?

问:最近宝宝奶量越来越少(奶量是40毫升至60毫升),请问该怎么办呢?

答: 母乳的好处是营养最完整均衡、黄金比例容易消化吸收、抗菌因子多(宝宝生病少)、过敏风险低、亦量身定做满足宝宝各阶段的生长需求(婴儿前6个月以前最好的主食是母乳、配方奶是无法取代的)。

根据宝宝的发展期,通常在4至6个月左右(4个月前不宜),始添加副食品。有些妈妈也会持续喂母乳一直到宝宝两岁或以上。每个婴儿的喝奶量及肠胃状况都相异,应该依其个别性喂食而无法定时定量。

过量的喂食容易造成婴儿易有溢奶、吐奶的状况。宝宝自己会决定其吸食的奶量。 在生理回馈机制中,当宝宝吸吮妈妈的乳房时,会传递信息到妈妈的大脑里,产生荷尔蒙的变化,让乳房制造需要的奶水;妈妈乳房的大小与妈妈的奶水量没有什么相关性,宝宝的频繁吸吮,才是妈妈奶水分泌最重要的影响因子。

妈妈的哺乳不顺原因计有太多的压力、太疲惫、失去自信或充满怀疑。妈妈若是一直担心奶水不足的心理压力,反而会抑制泌乳功能。奶水量的多少,哺乳初期与泌乳激素有关;哺乳妈妈建议采均衡的饮食,饮食量和奶水分泌量无关。

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年长糖友 3大原因低血糖

问:Sulfonylureas类的药物,对降低血糖有帮助,想问长者常吃会产生怎样的副作用呢?

答:磺酰脲类(sulfonylureas,简称SU)是一种口服类降血糖药,其中最常被用到的有gliclazide、glibenclamide和glimepiride等,主要的作用是刺激胰腺自行制造并释放出降低血糖的胰岛素。可是,对于天生无法自行制造胰岛素的一型糖尿病患而言,SU是无效的,所以只能用在二型糖尿病患身上。而伴随着使用SU而来的副作用是因人而异的,我们就深入谈谈其中2个最常发生的副作用:低血糖症和体重增加。

首先,由于SU本身降血糖的速度不仅快,而且效果非常显着,所以稍有使用不慎就很容易造成低血糖症的后果。依低血糖症的严重程度不同,表现也不一样。 轻度的低血糖症状可以表现为出汗、心慌、手抖、感觉饥饿、焦虑感; 严重的表现可以有行走困难或感觉虚弱、视物不清或意识模煳,再严重就有可能丧失意识、抽搐或甚至造成器官衰竭。由此可见,低血糖比高血糖的危害来得更大。而对于年纪大的长者而言,低血糖症更容易发生的原因有三:

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宝宝半夜爱哭闹 或腹绞痛作祟

问:宝宝每当半夜三更哭得凶,请问有什么方法能解决?

答:宝宝哭泣的原因很多,单纯性如尿布湿或便便了、饿了、胀气、便秘,甚至只是想撒娇;严重一些如身体不适、生病。父母尽可能留意哭声的特征与规律,以做为医生诊断的参考,这是非常重要的。

婴儿夜哭最常见的原因是饥饿和尿布湿。但若是“婴儿腹绞痛”病症(infantile colic),则要小心照顾,通常发生在满月至 4 个月之间。宝宝腹绞痛是因肠蠕动不规则,纠结一起,胀气而痛。婴儿腹绞痛也有可能是因为哭闹而吞入大量的空气造成腹胀、放屁;或对牛奶中的蛋白质过敏引起、 对母乳或牛奶中的乳糖吸收不完全以致未吸收的乳糖发酵后产生气体,引起腹胀及绞痛的现象。

家长应试着安抚如拥抱着并规律地轻摇﹑吸奶嘴﹑肚皮擦清凉剂(薄荷﹑风油)﹑喂奶等,热敷和按摩也可减轻症状,如果该症状仍不能改善,应立即就医,由专业的医生判断及给药治疗。

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陈朝颖/高血压不服药 “腰子”容易坏

问:家里的长者说听说一直吃降血压药,“腰子”会坏掉,坚持不肯吃药,想请问这是有根据的吗?有什么方法可以说服他呢?

答:其实,多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的,那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是,有一点确实是肯定的,那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭,也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤,导致病变造成肾脏排毒排水能力下降,发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说,吃降血压药未必会造成“腰子”问题,但是你不吃的话,“腰子”出问题的机会就非常大。所以,不吃比吃的风险大多了。

当然,如果是早期比较轻微的情况,我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话,那还是接受现实早点吃药,这样不但能及时减少对肾脏的伤害,还能预防其他严重的并发症接踵而来。

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林建斌/雌激素非保健品勿滥用

问:一些抗衰老或是防衰老保健品,有很大可能在保健品中添加雌激素,请问多吃会对身体有害的吗?

答:首先,任何的保健品是不可添加雌激素(estrogen)的,雌激素是属于管制药物,若民众把它当保健品不知道分量天天吃,后过不堪设想。在适量且有控制的情况下, 雌激素的药物常用于避孕,调理经期或缓解更年期的症状。若在防衰老保健品内添加雌激素,男士长期吃了可对男性生殖系统产生重大影响,可失去生育能力,出现内分泌紊乱等。女生长期服用也会带来副作用,如增加血管疾病和罹患一些癌症的几率。

一些保健品里含有的植物雌激素(phytoestrogen)对缓解更年期的症状会有一些帮助,但也不建议长期服用,一旦症状改善就需停止服用。

总结来说,雌激素并不是保健品,不可滥用。植物雌激素适合缓解更年期的症状,但不建议长期大量服用。

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陈诗欣/滥用误用洛哌丁胺 心脏可“中毒”

问:我看见网站写止泻药loperamide可造成致命的心脏问题,有根据的吗?

答:洛哌丁胺(loperamide)属于鸦片(opioid)类药物,可抑制肠胃蠕动,常用于治疗腹泻。此药物透过肠道的类鸦片受体(opioid receptor),借由抑制副交感神经的释出,降低胃肠肌肉张力,抑制肠道蠕动和延长粪便通过肠道时间,缩减粪便体积,进而达到止泻的作用。

2016年,美国食品及药物管理局(FDA)曾提出警告,滥用或误用洛哌丁胺高于建议剂量将导致中毒而产生心脏毒性(cardiotoxicity),进而造成严重甚至致命的心脏疾病。

当然,临床上也不排除这类心脏疾病是有可能因为药物交互作用造成剂量过高而中毒。与洛哌丁胺并用时会导致洛哌丁胺血中浓度过高的药物有肠胃药物如cimetidine 、抗生素如克拉霉素(clarithromycin)和红霉素(erythromycin)、抗霉菌剂如itraconazole及ketoconazole、抗病毒药物如ritonavir、调脂药物如gemfibrozil等。




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