疾病疗法

长者撞伤头 勿吃止痛药了事 小心慢性硬脑膜下血肿

医句话:

慢性硬脑膜下血肿患者以长者居多,因为人的大脑会随着年龄增长而缩小,但颅骨大小相同,因此空间更大,也就等于硬脑膜和大脑之间的空间会更大。

因此,如果血液停留在缝隙中,大脑会因颅骨、血肿和硬脑膜停留在同一位置而受到挤压,如果血肿滞留,它将不断挤压脑部,造成类似中风的症状。

“千万别轻忽头部碰撞,尤其是长者,因为这有可能会造成慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma)。在这之前,我想说一个真实的案例作为开头。

某天早晨,当68岁的杨先生正要从家门前的地板上捡起一份报纸时,他不小心滑了一跤,头部撞上了附近的鞋柜。尽管他的头皮上已经出现了瘀伤的痕迹,伤口甚至可能已经出现轻微但持续的出血症状,但也可能是他服用抗凝血药的缘故,杨先生不以为然,认为出不了什么大事。

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一荣俱荣 一损俱损 如难兄难弟 须谨“肾”小“心”

医句话:

肾脏和心脏如同一对密不可分的双胞胎,许多患者在罹患肾病之后,心脏问题也随之出现。不仅如此,当慢性肾病患合并心血管疾病时,病情会更为复杂或严重,会有更多堵塞、硬化和钙化的血管。治疗这类患者非常具挑战性,一些心衰药物和降压药可能造成肾损伤。因此,医生需要经常密切监测这对“姐妹器官”的状况,查看治疗是否造成任何副作用或功能恶化。

“每个人的身体里都有两颗肾脏,分别具备约100万个肾元(nephron),主要是通过超滤作用(ultrafiltration)调节血液中的水分和溶解物质,重新吸收有用的物质,并将代谢废物、毒素、多余的水分和矿物质以尿液的形式排出体外。肾脏也具备其他功能,包括调节血压、激活维生素D以保持骨骼强健,以及促进红血球的生成。这也说明了为何贫血是慢性肾病患者常见的并发症之一。

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尿酸降了 还要继续吃药吗?

医识力线上工作坊:你问医生答 现场问题摘录
讲题:高尿酸血症 伤肾又伤“心”

日期:2021年9月12日(周日)
主讲人:泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生

陈欣怡医生解答:

问1:高尿酸是指尿有酸性吗?那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗?
答:在日本曾有一项科学研究,研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度,然后让你们吃一些所谓硷性食物,就是比较多的蔬菜和水果,再检验你们的尿液的酸硷值,结果酸性降低。不过,由于这个科研所触及的人数很少,而在实验当中,会给你们多吃蔬菜水果,而肉类则是属于酸性,嘌呤都是很高,如果你完全戒掉肉类,尿酸指数当然偏低。

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心悸是身体警号吗?“护心”从日常生活 饮食做起

心悸(Palpitation)指的是心跳不规律的不适现象,有时伴有眩晕和呼吸困难。一般大众认知的心悸就是心律不整,其实,心律不整会造成心悸,但是心悸也可能是其他重大疾病的症状之一。

虽然心脏每分每秒都在跳动,但正常情况下,我们并不会感觉到心跳的节奏。正常成人的心跳每分钟60~100次,如果超过100次,就是心跳过快,医学上叫作心动过速(Tachycardia)。

心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,配合每年9月29日世界心脏日到来,《医识力》专访了双威医疗中心心脏内科及心电生理专科顾问医生侯安琪(Dr How Ann Kee),希望能够唤起民众对心脏健康的认知,了解心悸问题,进而更清楚如何保有一颗健康的心。

 

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滥用抗生素止痛药中草药 破坏肠黏膜屏障惹肠漏症

医句话:

小肠的黏膜细胞是彼此紧密结合的,就像屋子的水泥墙那样,一旦出现缝隙雨水就可渗透。当肠道细胞出现缝隙,毒素、过敏原等就可穿越屏障并进入血液中,引发身体的免疫反应,引起五花八门的症状。

“‘西方医学之父’希伯克拉底(Hippocrates)在2400年前说过,身体的大部分疾病都与肠道有关。人体大约70%的免疫系统位于肠道,更有许多神经传导物质和荷尔蒙,因此肠道与我们的情绪、睡眠和食欲都有关联。

小肠其实也是属于与外界接触的器官,随着我们每日进食,食物进入肠道后会被肠道细胞消化、分解和吸收,经微血管将营养传送全身。正常而言,肠道黏膜细胞是彼此紧密结合的,负责吸收营养成分,具有屏障功能,隔绝不该吸收的东西。凡是未被消化完全的食物大分子或毒素,皆无法穿越肠黏膜细胞进入血液中。只有食物经分解后之营养素,才能透过各种机制经由肠黏膜细胞或是细胞间隙被送到血液中。

如水泥墙出现缝隙渗水

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溶栓治疗 动脉取栓 抢救中风 分秒必争

医句话:

由于组织缺血越久越易坏死,缺血性中风的治疗方式为尽快进行再灌流治疗接通血管,主要分为溶栓治疗与动脉内取栓术,而溶栓治疗又可分为静脉溶栓与动脉溶栓两种。

相较动脉内取栓术可在病发24小时内进行,溶栓治疗必须把握黄金急救时间:静脉溶栓必须在3小时内给药;动脉溶栓则不能超过病发4小时,否则两种情况都会增加出血风险。

“中风可以分为两种型式,脑出血而造成的称之为出血性中风;脑血管阻塞所致称之为缺血性中风。缺血性中风占个案约70%,又可细分为脑血栓(thrombotic stroke)和脑栓塞(embolic stroke)两种。

脑血栓是由于动脉粥样硬化或血液粘稠度高,导致局部形成血栓,阻塞血管令血流受阻;脑栓塞则是当脑部以外的血块或斑块(plaque)等物质,经血液运行到脑部后,直接阻塞脑血管,造成局部血流中断,细胞因此缺氧受损。

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动脉破裂出血性中风 高血压动脉瘤最常见

医句话:

在出血性脑中风的治疗中,介入科医生主要是以血管栓塞术封闭动脉瘤或动静脉畸形,防止二度脑出血。所使用方法会因患者病况而有所不同,包括置放分流器、线圈栓塞术、支架或球囊辅助线圈栓塞术以及液体栓塞剂。

“中风属于脑血管疾病,是当脑部某处血管堵塞或破裂,导致该处脑细胞缺血或受压,进而令该区支配的肢体、语言或意识等功能出现异常,例如单侧身体无力、意识混乱或视力下降等。

中风可分为两种,以血管阻塞造成的缺血性脑中风较为常见,约占了个案的70%;由血管泄漏或破裂引起的出血性脑中风则占约30%,两种中风的治疗截然不同。

“爆血管”比缺血性更致命




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