疾病疗法

儿童微创手术优点多 伤口小又安全

外科手术已迈入微创手术时代,小儿科也不例外。儿童微创手术的好处是切口小,将疼痛和创伤降至最低、使用较少镇痛剂,且住院时间缩短、术后恢复期更快,并发症的机率也相对低。无论如何,由于儿童微创手术在我国仍未完全普及化,间接导致部分父母并没有意识到,还有一个更好的方案可以为孩子进行手术治疗。

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双威医疗中心儿科外科顾问医生易毅彦( Dr Yik Yee Ian)

双威医疗中心儿科外科顾问医生易毅彦指出,儿童微创手术始于90年代,拥有约30年历史,而我国则是在10多年前开始推广此技术。

目前,我国的儿童微创手术之使用率仍取决于相关医疗中心的设备,以及是否拥有经过相关手术培训的小儿外科医生及小儿麻醉师。因此,仅有大型医院及教学医院提供相关手术。

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Cladribine减免疫细胞攻击髓鞘 两年服药最多20天 抗MS疗效达4年

医句话:

短程口服疗法Mavenclad(cladribine)在马来西亚已获准应用于治疗复发型MS的成年患者。临床数据表明,在2年内口服最多20天的cladribine可提供长达4年的疗效。有着不同于目前临床上其他给药方案的cladribine,具有无需注射或输液、1年服药不超过10日便利的优势。另外,大部分MS药物都不能在怀孕期间使用,而由于cladribine无需在第三和第四年进一步治疗,患者可以在第二年最后一次服药的6个月后计划怀孕。

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)根据临床表现可分为4型,治疗策略也有所不同。

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手脚麻 视力模糊 肌无力 多发性硬化症 早诊治免致残

医句话:

MS好发于20至40岁的年轻女性,症状取决于受影响的中枢神经系统部位与严重程度。由于手脚发麻、视力模糊或肌肉无力等症状十分常见,容易与其他疾病混淆,且时有时无,不少人容易忽略而耽误求医。若一直未得到诊断和治疗,MS可能导致不可逆的永久缺陷。

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一种慢性、累及中枢神经系统的自体免疫疾病,意即自身免疫细胞(如T细胞和B细胞)错误攻击并损害视觉、脑部或脊髓神经的髓鞘(myelin sheath)并造成损伤。髓鞘是包复在轴突(axon)外围的组织,具有绝缘作用,并且能提高神经信号的传导速度。当免疫细胞攻击髓鞘导致受损,神经信号就无法迅速有效地传送,MS的各种症状便随之而来。

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每3确诊者1快乐缺氧 年轻染疫者猝死主因

医句话:

研究指出,无症状或轻症的COVID-19确诊者并不会因症状不明显或较轻就能放松警惕,一旦合并隐形缺氧(silent hypoxia),其伤害是非常大的。举个例子,曾有重症患者的血氧浓度已经很低,按照正常缺氧理应是语无伦次或休克,但他们仍和正常人无异,可是却可能在短时间内心跳停止。


“随着Delta变种病毒已在社区扩散,其传播率比之前的Alpha病毒高出至少1.6倍,预测在未来3个月至半年内,Delta变种病毒将会是‘全球公敌’,目前它已扩散至全球132个国家和地区,过去死者主要以体能较差的长者居多,但如今越来越多年轻人成为下一个受害者,这与感染病毒后并发隐形缺氧(silent hypoxia)猝死有关。

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心跳停4分钟 脑损伤不可逆 心肺复苏 抢救心脏短路

医句话:

当一个人突然心脏病发倒在面前,我们可以做些什么?当发现自己经常胸痛又该注意什么呢?近几年来随着不少名人猝死事件的发生,以致人人对暴毙深感恐惧,担心自己或至亲是下一个受害者,从研究发现,想要避免成为暴毙下一个目标,常常聆听自己的“心声”,同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命,是可以减少暴毙悲剧发生在自己或身边人身上。

“由于猝死案多与心血管疾病有密切关系,所以若能在日常生活中做好预防措施,包括注意本身心血管出现异常病变的症状,以及掌握好心肺复苏术(CPR)是紧急时刻至为关键的抢救手段,不可不提的是,多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

2019年在中国有一则新闻,内容是一名中年男子在体育中心打篮球,岂料却突然心脏停顿而晕倒在地,庆幸当时在场有6位医生在打羽毛球,立刻赶来为中年男子现场抢救,包括轮流为他进行半小时的CPR及使用自动除颤器(AED),随后再把他送往医院急救,最终才没事。

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染疫患者更易有血栓 重型危重型 服薄血药降风险

医句话:

除了心肌炎,SARS-CoV-2引起的炎症反应也可影响冠状动脉,导致心肌梗塞。病毒也可影响身体的凝血机制,导致凝血比溶解更多,让COVID-19患者有更高血栓形成的倾向。因此,对于重型和危重型的患者,如今会给予薄血药来稀释血液,以减少血栓发生和心肌梗塞的风险。

“根据中国疾病预防控制中心在2020年初所检视的逾7万COVID-19病例数据,81%的感染者无症状或症状轻微,14%出现症状,而危重(critical)病例占5%,整体死亡率为2.3%。至于较为近期的数据,可以看双溪毛糯医院今年的研究报告。6368名病例之中的半数为无症状患者,50.3%出现症状。有症状患者中的88.2%得以从轻度至中度的病情痊愈,11.8%病情严重而需要依靠呼吸器。32.2%被送入加护病房(ICU)的患者死亡。有症状患者的死亡率为1.27%,而从整体而言的死亡率则是0.4%,还算是蛮低的。

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“明明都戴了口罩,为什么还会传染?”

防疫须知

在COVID-19 戒备下,明明人人都戴了口罩,为什么还会陆续出现飞沫传播病毒呢?甚至只是几分钟交谈后,就感染了?

其实人人囗罩都会戴。但不是人人都戴正确!日本根据世界卫生组织,提出正确戴口罩的7大建议:

  1. 口罩,要盖住口和鼻。
  2. 避免接触口罩表面
  3. 正确的脱下口罩
  4. 脱下口罩后,马上洗手。
  5. 口罩湿了要换
  6. 口罩不可重复用
  7. 使用后,立即丢弃口罩。

结果发现日本民众戴口罩的盛行率在当时的研究下,仅有80.9%,但是正确佩戴口罩,不到四分之一(23.1%)。

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阴茎比心血管更易硬化 60%急诊或动刀心脏病患 3年前已“难举”

医句话:

在这个年代,到底是年轻人愿意主动提及所面对的性事困扰,抑或是年轻人有越来越多三高问题,继而造成勃起功能障碍率上升呢?如果是前者的话,那对泌尿科医生而言是好事,但若是后者,就意味着年轻人必须在健康方面做得更好,否则日后将出现更多健康问题,比如心血管疾病等。

“上世纪90年代中,在‘蓝色小药丸’尚未面世前,美国调查机构曾进行一项全球性的大规模调查,发现大约有52%的男性有面对勃起障碍的困扰,在时隔26年的今天,估计仍有40%至50%男性面对勃起障碍,可是在2019年大马国家健康与病发率调查(NHMS)却出现一个特殊情况,那就是18岁至29岁的男性竟然有36%申诉面对勃起障碍。

根据这份调查报告,大马有30%男性申诉有面对勃起障碍困扰,尽管对比世界数据(逾52%)乍看之下似乎比较低,但并不意味着大马男性在这方面更出色,相反地从接下来的数据更值得关注。

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肺花? 肺有阴影? 什么情况下,COVID-19病患须照肺?

医句话:

快速的RT-PCR检测在急性临床环境中有所帮助,在病情早期的阳性率从30%至70%不等,然而它具有较高的假阴性率;胸部CT扫描的敏感度会比RT-PCR更敏感,第III型和第V型COVID-19患者中高达98%。不过CT扫描上出现的变化特征并非COVID-19专有,可能与其他疾病有重迭的特征,因此必须结合适当的临床诊断。

“影像医学在中度和重度的COVID-19肺炎的检测、诊断和临床管理中发挥着重要作用。造影工具的敏感度、准确度、成本、便携性和易取得性是决定其选择和使用的关键考虑因素。

胸部X光(Chest X-Ray,CXR)检查或称胸部X光摄影(chest radiography)是检查、分诊和随访评估中最为常见的造影方式。低成本、便携和易取得的胸部X光仍是检测、评估和监测临床进展的主要造影工具,特别对于疑似COVID-19肺炎的前线管理中。




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