疾病疗法

儿童染疫最怕併發MIS-C NACI:建议12至18岁接种疫苗

医句话:

在大马18岁以下的少年及儿童至今仍未获准可接种任何一款COVID-19疫苗,他们所面对的感染风险是非常高的,除了在校园感染之外,他们最有可能受感染的地点就是家里,因此家有孩子的父母必须更为谨慎地遵守SOP,否则家中孩子很有可能在一时疏忽下成为另一个受害者。

“当近期COVID-19确诊人数、必须送入加护病房(ICU)抢救的重症患者以及死亡人数一再创新高之际,有一个群组也必须给予关注,那就是小于18岁的确诊者,这是由少年、学龄儿童、学龄前儿童以及婴儿所组成的群体。

根据卫生部提供的数据,今年1月25日至5月30日以来,这个群组中就有8万2341名确诊者,与其他组别如青年、中年、长者、孕妇及哺乳妈妈甚至是有慢性疾病者相比,他们仍未获准可接种COVID-19疫苗,换言之他们所面对的风险,不管是感染率、轻症至重症的可能性等来得更高。

疾病疗法

18公分肌瘤不开刀还能怎样? 子宫动脉栓塞术“饿死”肌瘤保住子宫

医句话:

无论是UAE或子宫肌瘤切除术,我们都能够找到许多相关研究评优劣,但至今没有一个人可以很笃定地表明究竟何者更佳。据我观察,许多接受UAE的患者都成功怀孕了,要知道她们有些的子宫已因肌瘤而严重变形,生育能力也大受影响。或许子宫肌瘤切除术可以解决5至7公分的子宫肌瘤,但若是18公分大的肌瘤,就会面对很大的问题,最终需要切除子宫的风险也很高。

“子宫肌瘤血管栓塞术(UAE)更精确的术语为子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE),因为这项技术还也可用于子宫肌腺症、癌症治疗(子宫癌或宫颈癌)或是术后或产后止血治疗中。

1995年法国学者拉维纳(Ravina)首次将UAE用于治疗症状性子宫肌瘤,取得了较好的疗效。其原理是经导管注入栓塞剂(embolic agents),将支配肌瘤的血管完全堵塞,令肌瘤缺血、缺氧性坏死萎缩,从而缓解或消除子宫肌瘤引起的症状。

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逾50%CKD患者併发忧郁症 无需隐藏情绪 说出来治疗路更坚定无碍

医句话:

CKD患者出现焦虑或忧郁等负面情绪是很常见的,属于人之常情,并非是谁的过错,最重要的是开口寻求帮助。在治疗和管理上,医生不能忽略他们的心理层面问题,若患者不打开心门,那么就算将治疗的好处说得再好,他们也没有心情去听懂。

“慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是进展性、无药物可逆转的疾病,根据肾丝球滤过率(eGFR),依照肾脏功能强弱分成5期。研究显示,当CKD患者的病情愈严重,精神负担严重。由于需要接受透析治疗(洗肾),患有第IV及V期的CKD患者所受到的精神压力是比I至III期更大的。

其实不仅是CKD,其他疾病也一样。当一个人被告知患有严重性且无法复原的疾病,可能会出现不接受现实、焦虑、忧郁等反应,少数更会感到愤怒,这些都并不罕见。重要的是,大家要明白这些心理反应都是正常的,属于人之常情,可以去了解、面对和克服,就不会被心理受到的冲击带着走,譬如因愤怒而做出拒绝治疗的决定,或是因忧郁而放弃或影响治疗。

疾病疗法

凯格尔运动 膀胱训练 电刺激 重建盆底肌功能 改善尿失禁

医句话:

物理治疗在尿失禁患者中,扮演着很重要的角色,如果患者有尿失禁的问题,我们可以教导患者做凯格尔运动,这是针对应力性尿失禁的一种物理治疗,借由主动式的收缩肛门、阴道、尿道旁的肌肉,强化整体骨盆底肌肉的强度,往往能达到令人满意的效果。
 

“尿失禁对很多行动不便的银发族、因为疾病或者不可逆转的因素如车祸受伤的人来说,是一种不便,其中可分成5大类:

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失明?失命? 不想患毛霉菌病 接种疫苗减染疫重症风险

医句话:

毛霉菌病被视为继COVID-19之后另一杀手,患者有毁容、失明以及死亡的可能,在印度已有患者必须摘除眼球来保命的病例,造成毛霉菌感染的主因是过度使用类固醇药物在重症患者身上,而接种疫苗则受公认可减少轻症到重症的正确做法,因此早日接种疫苗将可避免不必要的悲剧上演。

“根据早前英国广播公司(BBC)报导,随着印度的疫情日益严重之际,也出现了另一类COVID-19的‘新杀手’,那就是毛霉菌病(mucormycosis)。毛霉菌的其他名称也包括黑真菌(black fugus)或者是白霉菌等,其致死率可达50%,属于一种相当罕见的感染情况,如今已随着COVID-19疫情的恶化而越来越多,患者大多数是COVID-19重症患者,甚至在康复后12至15天内仍会发生。

疾病疗法

慎用高剂量类固醇 感染毛霉菌病 须切鼻眼保命

医句话:

毛霉菌病是一种由毛霉科的丝状真菌所引起的罕见感染,常见的致病菌属广泛存在于周遭环境甚至是人体内,但甚少引起疾病,只有当免疫功能受抑制或防御系统被破坏,才有感染风险。虽然毛霉菌病挺罕见,但一旦致病,死亡率超过50%。

“毛霉菌病(mucormycosis)是一种由毛霉科(Mucoraceae)的丝状真菌所引起的罕见感染,常见的致病菌属(genus)为毛霉属(Mucor)真菌和根霉属(Rhizopus)真菌,引起的症状相似,治疗方法也相同。所谓罕见,并非指这些可引起毛霉菌病的真菌,而是就临床表现而言这种感染比较罕见。

其实这些丝状真菌(俗称‘霉菌’)在自然界中很常见,广泛存在于周遭环境、泥土、空气,甚至是你我的鼻腔里,但甚少引起疾病。当免疫功能受抑制(immunocompromised)或防御系统被破坏,才有较高的风险引起感染。

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糖尿病足褥疮静脉溃疡 大马3大常见伤口防治法

医句话:

目前大马的糖尿病患居亚洲之冠,并在世界排行榜居亚。在医生洗伤口护理的临床上,糖尿病人就占了90%左右。根据网上资料,全球每30秒就有一名糖尿病人面对截肢的命运,而去到截肢地步的其中一个原因,就是由于足部出现伤口时没有获得好好护理。

“很多人有了伤口除了不当一回事,就是找不到懂得护理伤口的专业人员。

老实说,大马并没有太多对伤口有专业知识的护理人员。尽管近年政府已在各州大型医院开设了伤口护理的部门,但还是供不应求。很多病患只能循私人途径求助。

有了伤口就必需经常清洗。洗伤口并不容易,而且并非两三次就能完成。尤其慢性伤口,至少要花几周甚至几个月来护理。目前市面也有提供护士上门洗伤口的服务,据悉收费也不菲,每次至少150至200令吉或以上。

无论是由家人载送到诊所洗伤口或请人上门服务,长期来说,时间和经济对家属都是一个沉重的负担。所谓预防胜于治疗,因此有必要对各种伤口的防治法有所认识,以让自己或家属免于伤口之苦。

疾病疗法

小伤口不容小觑 护理不当可夺命

根据英国早年一项调查报告,每5个糖尿病足的截肢者当中,其实有4个可以豁免的。只是由于向来的认知是:糖尿病足不能医就切掉!使至一些未坏死还可补救的肢体也白白断送。

尽管如今医学知识大跃进,然而还是有很多病患因为对小伤口掉以轻心,又或是找不到懂得伤口护理的专员,使自己步上残缺人生。

医句话:

伤口若遭细菌感染就会发炎及化脓,有者还会发烧。值得注意的是,细菌一旦进入血管并随着血液循环全身就会形成败血症,病患或会昏迷不醒甚至死亡。

“其实不只糖尿病造成的伤口,还有因中风或意外瘫痪久卧造成的褥疮、久站引起的下肢静脉溃疡,还有烧伤、割伤、跌伤、烫伤及手术后伤口等,若处理不好都足以影响生活素质或有致命风险。由此可见伤口护理的重要性。

疾病疗法

医疗崩溃 人间炼狱 不想失控如印度 别再犹豫快打疫苗

医句话:

2013年至2019年,马来西亚各州属拒绝疫苗的情况,依序是霹雳、吉打、雪兰莪、登嘉楼、彭亨和吉兰丹,而反对疫苗者包括了教育程度为中学以上的巫裔、家庭主妇和母亲,但有趣的是,这些群体是否也抗拒接种COVID-19疫苗呢?

“在讨论这个课题之前,我们需要做好心理准备去克服对COVID-19的恐惧,以让疫苗发挥更大的作用。现在的数据(截至今年5月1日),在全世界每天有100万人确诊COVID-19,而马来西亚的数据为百万分之94.20,而目前只是接受至少一剂COVID-19的疫苗的人数比例是2.71%。

一直以来,疫苗接种发挥了它应有的角色,在我国也不例外,即国人接种了疫苗后,相关病例有明显下降的趋势。根据世界卫生组织(World Health Organization),2019年全球健康面临的威胁中,疫苗犹疑是排在第八位。

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中风未必是脑血管阻塞 颈动脉通波仔 可防再中风

医句话:

颈动脉阻塞也会导致缺血性脑中风,但这一点往往被忽略,因为颈动脉狭窄或阻塞完全没有症状。数十年前,治疗颈动脉阻塞需要进行硬化斑块切除术,但随着心血管内科近年来在心导管技术及器材上的进步,经导管内颈动脉支架置放术,已有渐渐取代外科开刀的趋势。

“造成缺血性脑中风的三大常因是脑部血管阻塞、心房颤动和颈动脉阻塞。在中风的病人中,约有10%至20%病人是因为颈动脉阻塞而引发中风。

人体有左右两条总颈动脉,每一条总颈动脉又分叉为内侧动脉和外侧动脉,它们负责把血液输上头部。内侧动脉主要输血去大脑,外侧动脉则输血去脸部和其他部位。

内侧动脉很重要,它提供血液和氧气去脑部。假如它变得狭窄或阻塞,就会导致缺血性脑中风。

内颈动脉阻塞的情况和心脏血管阻塞的情况一样,有‘三高’的人,内颈动脉阻塞的风险就越大。问题是,内颈动脉阻塞完全不显现症状,因此常被忽略。有一些人的中风,全由内颈动脉阻塞造成,病人的心脏可能没有问题。




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