疾病疗法

康復后别以为一切就结束 全人医疗对抗Long COVID

医句话:

COVID-19患者康复后的某些症状和忧郁症很相似,需要积极厘清,所以我们需要整体或全人医疗的帮忙,如普通科、脑神经科、心脏科、肺科、治疗师等,因为Long COVID是一个整体的疾病。


真实病例:

“COVID-19对我们的生活及心灵均造成影响。疫情反反复复,我们甚至不知道它是如何开始的,又会在什么时候结束。目前,在英国有110万人患有长期COVID-19后遗症(Long COVID),从 3个月至1年不等,我就是其中之一。

疾病疗法

死亡风险降42% 免疫加标靶 双药攻克转移性肝癌

医句话:

免疫疗法利用人体免疫力量来对抗癌症,包括教导免疫系统识别、攻击特定癌细胞与增强免疫细胞。获得突破性疗法认定的免疫药物atezolizumab联合标靶药物bevacizumab已被FDA批准用于未曾接受全身性治疗的不可切除或转移性肝癌细胞(HCC)患者。与先前的标准治疗方案相比,此联合疗法可将患者死亡风险降低42%。

“肝癌十分常见,是全球癌症死亡的主要原因之一。在制定治疗方案时,医生一般会根据肿瘤类型、大小、数量、位置、扩散程度,以及患者年龄、健康状况与可承受副作用的程度进行考虑。国际主要的肝癌诊断治疗指南中,选项包括:

(1)手术治疗
‧移植
‧切除

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肝癌病发率几乎等于死亡率 全球肥胖 脂肪肝“养”出癌细胞

医句话:

除了B型肝炎和C型肝炎,过去认为过量饮酒是肝癌的另一成因,但是近年来脂肪肝正迅速成为肝癌的重要风险因素之一,这种变化与“全球肥胖”(globesity)有关。作为“东南亚最胖”的我国,每两名成人中就有一人超重或肥胖,未来可能会看见更多脂肪肝患者和脂肪肝引起的肝癌病例。

“原发性肝癌是始于肝癌细胞病变的癌症,其中以肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)最为常见。肝癌在大马是第六普遍的癌症,也是第四常见的癌症死因。根据2018全球癌症统计报告(GLOBOCAN),虽然肝癌没有在确诊率中‘名列前茅’,却是全球第四大‘癌症杀手’,仅次于肺癌、大肠癌和胃癌。

更令人担忧的是,全球范围内肝癌引起的死亡病例呈上升趋势。与1990年相比,2017年新诊断的肝癌病例为95万,死亡人数超过80万,增加了两倍。肝癌病例和死亡率的增加,有47%与人口年龄结构改变有关,而35%则是因为人口增长。

疾病疗法

别当个“快乐”的缺氧者 89%大马COVID-19患者无症状

医句话:

疫情当前,要避免成为快乐缺氧者,除了测量血氧饱和度,也要留意心跳速度。心速变化是肺炎最早的症状,但是我国卫生部和马大医药中心的指南没有包括在内,反之英国国民保健署则把这列入紧急入院的症状之一,避免无症状病人在家内没有得到应有的医疗照顾而死亡。

COVID-19病人家中自我检测和隔离方式:

1)如何分析抗原快速筛检:
任何检测都不是100%准确的。

疾病疗法

"因了解而治愈" CRM打造最大亚裔乳癌基因组图谱资料库

医句话:

通过了解基因组,我们可以知道在癌细胞中的哪个部分出了差错,也能了解不同人所患的癌症之间的差异。更重要的是,基因组能够帮助了解癌细胞如何形成,那么就能够想办法去阻止其形成,或是治愈这种疾病。建立来自亚洲人口的基因组图谱,能更精准地诊断病情,从而为亚洲乳癌患者选择适合的疗法。

“当一个人被告知患上了癌症,脑海自然会浮现许多问题,其中包括自己还剩下多长的寿命。若是早期乳癌,你会有高达96%存活率,那么癌症对你而言的恐惧没有那么大。然而现实是有许多人患有转移性癌症,我们还需要更努力去提高存活率。

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亚洲乳癌患富含免疫特征 只要成功“解密”就能提高存活率

医句话:

经基因组排序分析,我们发现相较与高加索人种,更具侵略性的HER2+乳癌更常见于亚洲女性。另外,具有“基因组守护者”之称的TP53基因在亚洲乳癌里的变异更为常见。

最后,也许最令人兴奋的发现莫过于亚洲乳癌患者更常具有丰富的免疫特征,意即肿瘤中存在着免疫细胞,只是基于某种原因,这些免疫细胞无法识别肿瘤细胞为异物并摧毁他们。如果我们能够找到方法去解开癌细胞躲避免疫系统侦查的机制,那么就有可能提高她们的存活率了。

“我们在2012年起开始收集乳癌患者的肿瘤组织,到了2017年至2018年则是分析所获得的基因组,并生成数据。每一名患者的基因组都被观察了上百次,而这是有必要的,因为我们除了要了解常见和罕见的乳癌类型,有些突变可能发生在某些癌细胞中,而另一些癌细胞却未见。这样一来才能以了解不同乳癌的异质性。2019年起,我们开始识别与治疗反应相关的模式,借此思考能够如何改善治疗反应,以及选择适当的疗法。

疾病疗法

心脏乱跳 随时骤停 远程心脏居家监测揪无声杀手

医句话:

除了通过药物治疗心律不整,有必要时植入心律调节设备,是进一步改善症状的治疗方法。带有远程心脏监测系统的起搏器则是一种辅助疗法,能够提供会诊时未透露或患者未曾注意的信息,譬如能够导致血栓、中风、心衰和其他心脏问题的房颤,有助于指导护理,并可能预防住院治疗甚至死亡。

“‘救命,我的心脏扑通扑通乱跳!’请注意,我们现在所说的不是你见到爱人时心脏怦怦跳或漏跳一拍,而是需要留意的心脏健康与可能的不规律情况。

一般而言,正常成人的心脏每分钟会跳动60到100次,平均一日会跳动10万次,一生之中大约会跳动30亿次。当我们较为活跃或兴奋时,心跳会加速;休息或睡眠时心跳则会变慢。从事体育活动的成人,譬如运动员可能会有较低的静息心率,在每分钟60次以下。

所谓心律不整(arrhythmia),是指心跳过快、过慢或不规则跳动的表现,是由于心脏电传导系统异常所引起,令心脏泵血效率降低。心律不整可以是短暂或长期的,可能完全无害,也有可能危及性命的。

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疫情当前 情绪更添乱 卫生部:去年1080人自残

医句话:

根据2019年国家健康和病发率调查,大约50万名16岁及以上的国人患有忧郁症。此外,卫生部的数据显示,2020年1月至12月期间,卫生部医院收治了1080宗自残病例。

“COVID-19让所有国家都大吃一惊,没有一个国家幸免于难。世界各地的医疗保健系统被迫团结起来以应对激增的传染病住院病例。但正如我们所了解的,当资源用于避免国家灾难,自然而然就会偏离整体健康方案。

因此,当我们走出这个急性期并开始迈向新常态时,我们还是需要满足患者非紧急医疗保健服务的需求,尤其是精神健康服务方面。

精神问题全球上升达70%

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双手总是湿漉漉 VATS半小时根治手汗症

医句话:

VATS主要可能出现的副作用是代偿性出汗。虽然术后身体其他部位如背后的出汗量可能增加;有50%的人则是出现进食后排汗增加,但对于大部分患者而言并未造成困扰。他们更倾向于时保持手部干爽,在生活上更为方便,因此VATS的满意度高达95%。

“排汗(perspiration)是人体的一种生理功能,有助于调节体温、皮肤水分、液体和电解质平衡。多汗症(hyperhidrosis)是当排汗超出正常生理所需,简单而言是严重出汗,主要影响手掌、腋下和脚掌,特别是手汗症(hyperhidrosis palmaris)可对生活造成困扰。

多汗症在大马是蛮常见的,也许四季如夏的天气也更突显了症状。由于没有相关研究,多汗症确切的盛行率等数据未知,许多患者也不会直接来见我,因为一般不懂得能够通过手术治疗。在性别上无太大差异,男女均可发生。




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