问：医生，我看过很多报道说乳癌病发期多数是在停经后，可是为何我朋友现在才20岁，就被发现有乳癌症状，如瘙痒、脱皮、乳房大小不均以及有溢出少许液体等。

请问以上所形容的是乳癌的症状吗？我朋友在19岁那年曾有脊椎侧弯问题，并且有照X光3次以及一次内窥镜的经历，请问这些检验是否会对身体造成伤害，甚至是导致癌症呢？谢谢医生。

医生解答：

乳癌病发期高风险是在50岁以上，但是在亚洲，从我们的临床研究却发现乳癌在亚洲女性身上有年轻化的趋势，特别是在30至40岁，不过要注意的是，你所提及的瘙痒、脱皮、乳房大小不均及有少许液体等，亦可能是其他原因造成，比如发炎或细菌感染等，我的建议是应谘询医生，然后进行详细检验为佳。

至于你所提及的照X光及内窥镜等检验，辐射强度不至于造成癌症，通常会造成癌症是接受过放射治疗的患者。

问：我是一名长跑爱好者，每天都会去跑上10公里，但3週前我却突然感到左大腿后肌肉紧绷，以致无法举起脚，甚至也会感到刺痛无比。

之后我前往普通诊所向家庭医生求诊，而医生给了水杨酸甲酯（methyl salicylate），而我也尝试用网球和滚筒（foam roller）来舒缓，但每个办法试过后都没效，以下是我的疑问：

Q1：现在我只要一坐在地上就会感觉左大腿的肌肉和骨头疼痛不已，到底我的伤势是怎麽一回事呢？

Q2：我有上网查看，可能是坐骨的疼痛，因为当我坐下时臀部一触碰到地面时骨头就痛，而当我提起脚准备跑时，从坐骨到大腿后侧肌群（hamstring）甚至是膝盖后方都会非常疼痛，就连跨步也不行，但奇怪的是跳绳反而可以，腿部伸直也没问题，到底是怎麽一回事呢？

医生解答：

长跑固然是一项非常好的运动，然而每一天跑10公里，常年跑步，一旦你进入四十来岁可就要特别小心了。人类一旦进入四十来岁，身体的软组织如韧带和肌腱就会呈现老化。一旦老化，软组织就会失去弹性和伸缩性。在过度负荷或者突发性拉扯的情况下，肌腱、肌肉和韧带就可能扯裂。

问：我有耳鸣晕眩已经两个多月了。起初我是因鼻子敏感引起左耳膜发出波波声，专科医生於是在我左耳内装置了一个管，让它通风。起初3周还正常，但之後就发生耳鸣晕眩。

医生有开药，而且已经把管取出，但我有胃病，吃了药很不舒服，过后自已买银杏吃，不过耳鸣晕眩还是依旧，只是情况稍微好一些。请问我这个情况是否还能吃银杏呢？是否要挂诊另一个专科医生，因为之前一个看了几次，病情都无法改善，而且左耳听觉真的很差。

答：银杏可用以改善血液循环，一般当成保健品使用并无不可，针对你问是否要换医生，我建议你与本身主治医生有更好的沟通，让他了解你本身现今状况，若是有必要，可以寻求第二意见（second opinion）。

吴奕品医生解答
普通家医科

医生，请问正处于青春期的少男，若是有梦遗的现象，需要持续多久才能恢复正常呢？

医生解答：
根据研究，一名15岁少年每3周会经历一次梦遗，但随着年龄的增长，梦遗的次数会出现明显下降，当然决定梦遗次数的因素也包括性交次数及自慰，另一个重要因素是雄性激素及睾丸激素的水平。在正常情况下，一名40岁的男性就不会有梦遗的困扰，不过这也会有例外，当一名男性的性生活并不活跃，每3个月亦可能会出现一次梦遗。

其实梦遗的频率变化很大再加上报道不多，以致缺乏统计数据，其中一部分原因是很多男性或青少年是在没有被唤醒的状态下，出现梦遗状况，也因此一些人甚至把它与夜间尿失禁有关，误以为是夜尿造成。据一项针对80名男性的研究显示，大约有15%的青少年会把梦遗看为第一次射精的经历。

问：医生，最近几个月我太太时常心跳很快，仔细算每分钟大概90至120下，请问是有什麽问题呢？

她经常申诉很累，每天都必须喝2杯咖啡来提神。她的血压很低，大概70/60左右。请问需要做什麽进一步检查吗？这是心脏病的前兆吗？可是她老是说没有问题，请问还有什麽需要注意的吗？

医生解答：每分钟90至120次的静息心率异常快，常见的原因是甲状腺过度活跃或房颤，儘管还有许多其他原因。假设你的太太没有服用任何可以降低血压的药物，她的血压就不可能达到70/60，因为她会感到头晕甚至晕倒。

总之，她应该谘询医生，进行甲状腺功能验血、做心电图和测量血压，如果血压低，她还需要做超声心动图来找出问题。

问：博士，我们都知道药是三分毒，但目前的医疗状况就是一旦患上慢性疾病，就得长期服用药物来抑制了，请问这就是所谓的“肥羊病患”吗？明知道吃药最终并不能把病治癒，但大部分人却还在吃药，而不是应该努力提升自己的自我痊癒能力吗？

博士解答：这位读者所提到有关“肥羊病患”的疑惑，应该算是一个医病关係（doctor-patient relationship）的严肃问题。首先，病人应该对自己的医生要有所信任，这尤其对一些需要长期抗战的慢性病患很重要。

大部分与代谢有关的慢性病，都是在饮食、生活型态、健康维护等长期处于负面状态，如缺乏运动、肥胖、酗酒等问题累积而导致身体器官出现功能衰减，而这些器官的受损多半是不可逆的，例如胰脏受损导致第二型糖尿病或是肾脏受损导致的高尿酸血症，一旦经确诊患上类似的慢性病后，医生会评估给予适当的药物来治疗及减缓病况。

当然，病患立即改善自己的生活型态及饮食习惯是同样重要，两者需要并行、且没有冲突。

我今年76岁，身体向来还算健康，没有三高或其他病痛，可是半年前我突然失去嗅觉，随后我有去见耳鼻喉科医生，也进行了鼻腔扫描，但却没发现任何问题，医生有开了两种药，说半年后就会好起来，但如今已相隔半年了，情况都没有改善。复诊时医生说可能是神经系统坏了，不必吃药。

Q1：请问我是否还能恢复嗅觉呢？接下来我该怎么办？
A1：既然扫描发现鼻腔内都正常，那么我们能够将肿瘤排除在外。嗅神经位于鼻腔的顶部，与听神经和视神经一样，当年龄大时，它们也会慢慢老化，导致看不清、听不清、嗅不到。另外如果年轻时工作环境，如在工厂，常接触到刺激性的化学嗅味，也会造成嗅觉丧失。

当然，香烟里的化学物也是一个会损伤嗅神经的原因。其他原因还包括，病毒感染到嗅神经、头部创伤导致嗅神经受损、鼻窦炎、鼻息肉都会造成失去嗅觉。

如果是鼻窦炎或息肉问题，经过治疗嗅觉有可能复原，然而除此之外其他造成失去嗅觉的原因都很难恢复嗅觉了。神经线一旦退化或严重受损后，其复原的机率都十分低。

一些药物如维生素B有辅助神经线的功能，但其效果是有限的，患者也能尝试类固醇鼻喷剂，有些人觉得有所帮助，但是这方面的成效也是有限的，目前为止并无嗅觉丧失的治疗方式，患者只能慢慢适应和接受。毕竟，它也是老龄退化过程的一部分。

医生，我有干眼症、白内障和黄斑部网膜分离症（Foveal Retinoschisis），目前我有吃类固醇Prednisolone和羟氯喹（Hydroxychloroquine），同时每天有滴人造眼泪。
以下是我的问题：

Q1：我常听说不可揉眼睛，但我经常眼睛痒，难以忍耐，请问眼睛痒时该怎么办？有时眼睛痛是意味着什么呢？

A1：不要大力揉眼睛是因为揉眼睛会造成眼角膜变形（特别是小孩）。眼角膜（Cornea）会从像足球般的圆形，变成像橄榄球般的椭圆形，就是所谓的散光。

大力揉眼睛也会造成眼里玻璃晶体提早退化脱离（Vitreous Detachment），会有视网膜脱落的风险，很大可能你是患上缺油性的干眼症。我们眼皮的其中一个功能是释出一层油脂，形成眼泪的最表层，保护着我们的眼睛。一些人因为眼皮有细菌感染（Blepharitis）轻微发炎，造成眼皮的油孔阻塞。当眼睛缺乏油脂层时，就会有眼睛痒，感觉眼睛有沙粒和视力时好时坏的症状。

当你眼睛痒时，最好是用比较针对性的眼药水，缺油性的干眼症一般比较难彻底治疗。医生们都会用逐步加强治疗法（Step Up Method）来减少患者的这症状。

医生，我的精液里发现了血块，小小的像两颗芝麻的大小，可不是新鲜的，应该在体内一段时间。

请问我需要进行哪些检查呢？还有什么是CT scan，MRI和 MRA呢？它们有什么区别呢？价钱又怎么计算呢？

医生解答：
在精液里发现血块（血性精液）可以是令人担心紧张的。对于40岁以下的男性而言，若是没有其他症状，也没有其他疾病或风险因素，血性精液的症状一般上会慢慢消失。

对于40岁以上的男性而言，则建议进行检查并对症下药，特别是当血性精液的症状持续性的发生，在排尿及射精时也发现血液时，更不可掉以轻心。

血性精液的原因：

我妈妈今年55岁，想请教医生，她的腰背L5骨压到软骨是不是一定要做手术锁螺丝？

2016年11月她不能够起床，一起床就很痛，要一直躺着，小腿有一点点痹（一阵子而已不会痹很久）。11月去医院照X光，医生说如果吃药没效就建议做手术锁螺丝撑回去，这样就不会痛和辛苦。但是服药了还是有点痛，之后没有那么痛，可以坐下，但是还是没有完全好。

6个月后，她开始投诉很痛，背脊像一直被重压着，她就转看另一个医生。2017年7月照MRI，医生说不是严重问题，没有压到神经线，靠自己多躺着休息就可以。

医生也开药给她，建议做针炙，也劝告要多躺着，不能坐着，同时停止所有家务工作。

她在家休养6个月，一直是多躺着，少坐少走动，直到医生说可以到户外走10分钟，坐10分钟，她有配合，但是大腿上一点屁股部位会痛。

之后2018年1月再换另外一个医生，他说给药吃，如果吃了还是不能就要做手术。刚好在新年期间2月遇见亲戚，他介绍做整脊治疗（脊椎指压），年初六开始做，到现在没有那么痛了，但是还是不能久坐，最多10至15分钟，背后还是重重的，目前还是有做整脊治疗，医生说要尝试12个星期。

想请教盛医生，我妈的病情该如何是好？需要怎样的医治才能够好起来恢复正常生活？

心急如焚的儿子上