问医

瘙痒 脱皮 溢液 未必患乳癌 挂诊查明白


问:医生,我看过很多报道说乳癌病发期多数是在停经后,可是为何我朋友现在才20岁,就被发现有乳癌症状,如瘙痒、脱皮、乳房大小不均以及有溢出少许液体等。

请问以上所形容的是乳癌的症状吗?我朋友在19岁那年曾有脊椎侧弯问题,并且有照X光3次以及一次内窥镜的经历,请问这些检验是否会对身体造成伤害,甚至是导致癌症呢?谢谢医生。

医生解答:

乳癌病发期高风险是在50岁以上,但是在亚洲,从我们的临床研究却发现乳癌在亚洲女性身上有年轻化的趋势,特别是在30至40岁,不过要注意的是,你所提及的瘙痒、脱皮、乳房大小不均及有少许液体等,亦可能是其他原因造成,比如发炎或细菌感染等,我的建议是应谘询医生,然后进行详细检验为佳。

至于你所提及的照X光及内窥镜等检验,辐射强度不至于造成癌症,通常会造成癌症是接受过放射治疗的患者。

 

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迈入40岁 长跑要小心 肌腱肌肉韧带易扯裂


问:我是一名长跑爱好者,每天都会去跑上10公里,但3週前我却突然感到左大腿后肌肉紧绷,以致无法举起脚,甚至也会感到刺痛无比。

之后我前往普通诊所向家庭医生求诊,而医生给了水杨酸甲酯(methyl salicylate),而我也尝试用网球和滚筒(foam roller)来舒缓,但每个办法试过后都没效,以下是我的疑问:

Q1:现在我只要一坐在地上就会感觉左大腿的肌肉和骨头疼痛不已,到底我的伤势是怎麽一回事呢?

Q2:我有上网查看,可能是坐骨的疼痛,因为当我坐下时臀部一触碰到地面时骨头就痛,而当我提起脚准备跑时,从坐骨到大腿后侧肌群(hamstring)甚至是膝盖后方都会非常疼痛,就连跨步也不行,但奇怪的是跳绳反而可以,腿部伸直也没问题,到底是怎麽一回事呢?

医生解答:

长跑固然是一项非常好的运动,然而每一天跑10公里,常年跑步,一旦你进入四十来岁可就要特别小心了。人类一旦进入四十来岁,身体的软组织如韧带和肌腱就会呈现老化。一旦老化,软组织就会失去弹性和伸缩性。在过度负荷或者突发性拉扯的情况下,肌腱、肌肉和韧带就可能扯裂。

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吴奕品/耳鸣晕眩 吃银杏有效?

问:我有耳鸣晕眩已经两个多月了。起初我是因鼻子敏感引起左耳膜发出波波声,专科医生於是在我左耳内装置了一个管,让它通风。起初3周还正常,但之後就发生耳鸣晕眩。

医生有开药,而且已经把管取出,但我有胃病,吃了药很不舒服,过后自已买银杏吃,不过耳鸣晕眩还是依旧,只是情况稍微好一些。请问我这个情况是否还能吃银杏呢?是否要挂诊另一个专科医生,因为之前一个看了几次,病情都无法改善,而且左耳听觉真的很差。

答:银杏可用以改善血液循环,一般当成保健品使用并无不可,针对你问是否要换医生,我建议你与本身主治医生有更好的沟通,让他了解你本身现今状况,若是有必要,可以寻求第二意见(second opinion)。

吴奕品医生解答
普通家医科

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常被误尿失禁男性40岁后不梦遗

医生,请问正处于青春期的少男,若是有梦遗的现象,需要持续多久才能恢复正常呢?

医生解答:
根据研究,一名15岁少年每3周会经历一次梦遗,但随着年龄的增长,梦遗的次数会出现明显下降,当然决定梦遗次数的因素也包括性交次数及自慰,另一个重要因素是雄性激素及睾丸激素的水平。在正常情况下,一名40岁的男性就不会有梦遗的困扰,不过这也会有例外,当一名男性的性生活并不活跃,每3个月亦可能会出现一次梦遗。

其实梦遗的频率变化很大再加上报道不多,以致缺乏统计数据,其中一部分原因是很多男性或青少年是在没有被唤醒的状态下,出现梦遗状况,也因此一些人甚至把它与夜间尿失禁有关,误以为是夜尿造成。据一项针对80名男性的研究显示,大约有15%的青少年会把梦遗看为第一次射精的经历。

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叶贻源/心跳快、血压低速挂诊找出病因对治

问:医生,最近几个月我太太时常心跳很快,仔细算每分钟大概90至120下,请问是有什麽问题呢?

她经常申诉很累,每天都必须喝2杯咖啡来提神。她的血压很低,大概70/60左右。请问需要做什麽进一步检查吗?这是心脏病的前兆吗?可是她老是说没有问题,请问还有什麽需要注意的吗?

医生解答:每分钟90至120次的静息心率异常快,常见的原因是甲状腺过度活跃或房颤,儘管还有许多其他原因。假设你的太太没有服用任何可以降低血压的药物,她的血压就不可能达到70/60,因为她会感到头晕甚至晕倒。

总之,她应该谘询医生,进行甲状腺功能验血、做心电图和测量血压,如果血压低,她还需要做超声心动图来找出问题。

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周志辉/慢性病治疗需时长 相信医生遵从医嘱才是王道

问:博士,我们都知道药是三分毒,但目前的医疗状况就是一旦患上慢性疾病,就得长期服用药物来抑制了,请问这就是所谓的“肥羊病患”吗?明知道吃药最终并不能把病治癒,但大部分人却还在吃药,而不是应该努力提升自己的自我痊癒能力吗?

博士解答:这位读者所提到有关“肥羊病患”的疑惑,应该算是一个医病关係(doctor-patient relationship)的严肃问题。首先,病人应该对自己的医生要有所信任,这尤其对一些需要长期抗战的慢性病患很重要。

大部分与代谢有关的慢性病,都是在饮食、生活型态、健康维护等长期处于负面状态,如缺乏运动、肥胖、酗酒等问题累积而导致身体器官出现功能衰减,而这些器官的受损多半是不可逆的,例如胰脏受损导致第二型糖尿病或是肾脏受损导致的高尿酸血症,一旦经确诊患上类似的慢性病后,医生会评估给予适当的药物来治疗及减缓病况。

当然,病患立即改善自己的生活型态及饮食习惯是同样重要,两者需要并行、且没有冲突。

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失去嗅觉乃高龄退化 无药可治学习共处

我今年76岁,身体向来还算健康,没有三高或其他病痛,可是半年前我突然失去嗅觉,随后我有去见耳鼻喉科医生,也进行了鼻腔扫描,但却没发现任何问题,医生有开了两种药,说半年后就会好起来,但如今已相隔半年了,情况都没有改善。复诊时医生说可能是神经系统坏了,不必吃药。

Q1:请问我是否还能恢复嗅觉呢?接下来我该怎么办?
A1:既然扫描发现鼻腔内都正常,那么我们能够将肿瘤排除在外。嗅神经位于鼻腔的顶部,与听神经和视神经一样,当年龄大时,它们也会慢慢老化,导致看不清、听不清、嗅不到。另外如果年轻时工作环境,如在工厂,常接触到刺激性的化学嗅味,也会造成嗅觉丧失。

当然,香烟里的化学物也是一个会损伤嗅神经的原因。其他原因还包括,病毒感染到嗅神经、头部创伤导致嗅神经受损、鼻窦炎、鼻息肉都会造成失去嗅觉。

如果是鼻窦炎或息肉问题,经过治疗嗅觉有可能复原,然而除此之外其他造成失去嗅觉的原因都很难恢复嗅觉了。神经线一旦退化或严重受损后,其复原的机率都十分低。

一些药物如维生素B有辅助神经线的功能,但其效果是有限的,患者也能尝试类固醇鼻喷剂,有些人觉得有所帮助,但是这方面的成效也是有限的,目前为止并无嗅觉丧失的治疗方式,患者只能慢慢适应和接受。毕竟,它也是老龄退化过程的一部分。

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眼睛痒勿大力揉 或缺油性干眼症作祟

医生,我有干眼症、白内障和黄斑部网膜分离症(Foveal Retinoschisis),目前我有吃类固醇Prednisolone和羟氯喹(Hydroxychloroquine),同时每天有滴人造眼泪。
以下是我的问题:

Q1:我常听说不可揉眼睛,但我经常眼睛痒,难以忍耐,请问眼睛痒时该怎么办?有时眼睛痛是意味着什么呢?

A1:不要大力揉眼睛是因为揉眼睛会造成眼角膜变形(特别是小孩)。眼角膜(Cornea)会从像足球般的圆形,变成像橄榄球般的椭圆形,就是所谓的散光。

大力揉眼睛也会造成眼里玻璃晶体提早退化脱离(Vitreous Detachment),会有视网膜脱落的风险,很大可能你是患上缺油性的干眼症。我们眼皮的其中一个功能是释出一层油脂,形成眼泪的最表层,保护着我们的眼睛。一些人因为眼皮有细菌感染(Blepharitis)轻微发炎,造成眼皮的油孔阻塞。当眼睛缺乏油脂层时,就会有眼睛痒,感觉眼睛有沙粒和视力时好时坏的症状。

当你眼睛痒时,最好是用比较针对性的眼药水,缺油性的干眼症一般比较难彻底治疗。医生们都会用逐步加强治疗法(Step Up Method)来减少患者的这症状。

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吴奕品/血精症 40前别担心 40后别掉以轻心

医生,我的精液里发现了血块,小小的像两颗芝麻的大小,可不是新鲜的,应该在体内一段时间。

请问我需要进行哪些检查呢?还有什么是CT scan,MRI和 MRA呢?它们有什么区别呢?价钱又怎么计算呢?

医生解答:
在精液里发现血块(血性精液)可以是令人担心紧张的。对于40岁以下的男性而言,若是没有其他症状,也没有其他疾病或风险因素,血性精液的症状一般上会慢慢消失。

对于40岁以上的男性而言,则建议进行检查并对症下药,特别是当血性精液的症状持续性的发生,在排尿及射精时也发现血液时,更不可掉以轻心。

血性精液的原因:

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腰椎移位须锁螺丝?详细检查MRI决定治疗方案

我妈妈今年55岁,想请教医生,她的腰背L5骨压到软骨是不是一定要做手术锁螺丝?

2016年11月她不能够起床,一起床就很痛,要一直躺着,小腿有一点点痹(一阵子而已不会痹很久)。11月去医院照X光,医生说如果吃药没效就建议做手术锁螺丝撑回去,这样就不会痛和辛苦。但是服药了还是有点痛,之后没有那么痛,可以坐下,但是还是没有完全好。

6个月后,她开始投诉很痛,背脊像一直被重压着,她就转看另一个医生。2017年7月照MRI,医生说不是严重问题,没有压到神经线,靠自己多躺着休息就可以。

医生也开药给她,建议做针炙,也劝告要多躺着,不能坐着,同时停止所有家务工作。

她在家休养6个月,一直是多躺着,少坐少走动,直到医生说可以到户外走10分钟,坐10分钟,她有配合,但是大腿上一点屁股部位会痛。

之后2018年1月再换另外一个医生,他说给药吃,如果吃了还是不能就要做手术。刚好在新年期间2月遇见亲戚,他介绍做整脊治疗(脊椎指压),年初六开始做,到现在没有那么痛了,但是还是不能久坐,最多10至15分钟,背后还是重重的,目前还是有做整脊治疗,医生说要尝试12个星期。

想请教盛医生,我妈的病情该如何是好?需要怎样的医治才能够好起来恢复正常生活?

心急如焚的儿子上




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