问：医生，首先要谢谢你抽空解答我的疑问，以下是我的困扰：
每次上大号后，我发现粪便中有斑点，黑黑的好像是消化不到的食物，有时看却像是黑色的种子，粪便也比较软，只要稍微冲水就会散开。此外我也会经常放屁，请问这是什么原因呢？之前我曾咨询医生，也有给抗生素，但却一直没有改善，我也有进行尿素呼气检验（urea breath test），结果正常，那为何会有这样的情况呢？

医生解答：

人类的消化系统从口腔延续到肛门，主要功能是摄入食物，将食物粉碎成为营养素（这一过程称为消化）、吸收营养素进入血液，以及将食物的未消化部分排出体外。这个过程耗时24到72小时不等。

粪便中有食物的残渣，可由许多原因引起。在我们的饮食里，植物性纤维是不能被人体吸收的。因此当我们进食高纤食物后，未能消化的物质就会经由粪便排出体外。譬如粟米的外壳属于不能消化的纤维素，而粟米内的物质经消化吸收后，剩余的外壳最后变成粪便。其他常见不能被消化的物质包括豆类、种子和蔬果外皮。

问：医生，我的背后一直疼痛，有时候前胸，有时候右边腹部，最近头疼头晕，晕眩一阵子，休息过后就没事，想请问该怎么办？有去给颈椎医生看了，也有做过推拿，还是没改善。

医生解答：
由于来信没有说明你的年龄和性别，所以无法给予详细的解答，建议你找耳鼻喉科检查中耳，看是不是耳水不平衡，如果中耳没有问题，再咨询神经外科，检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的问题。

问：医生，我今年53岁，长期有高血压，最近的身体检查报告显示肌酸酐（creatinine）升高（从106升至113），估计肾丝球滤过率跌至59，这是否意味着肾功能下降，并带来很严重及长远的后果？请问有方法改善吗？另外，我有时服用胃药，是否有影响呢？

医生解答：
你所形容的是因高血压导致的慢性肾病，也是其中最常见的状况。众所周知糖尿病是肾衰竭最大的导因, 在马来西亚前两年的数据显示超过60%的洗肾病患是因糖尿病所致，而高血压也是当中最常见的肾衰竭导因之一。

若一名病人同时患有糖尿病及高血压，那么肾损坏的恶化速度更会随着增加几倍，所以这群病患应更加小心照顾肾脏。

你的肾脏毒素-肌酸酐（creatinine）已处于不正常水平，你也开始担心它有日益增加的趋势。根据慢性肾病（CKD），它可分为CKD 1至5期。一般可根据肾功能中的肌酸酐值、年龄、体重来计算出肾丝球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好，反之就代表肾脏清除毒素的功能越差。

问：医生，我的女儿现年25岁，从5岁开始我们就发现她经常有鼻过敏的症状，以致鼻子经常被堵住，必须用嘴呼吸。在她11岁时，双腿就会有微肿的迹象，根据女儿口述，她感觉腿很紧绷，之前我曾咨询好几位医生，但检查后都说正常。

女儿对辛辣和酸味的食物很敏感，只要她迟了吃午餐或者过饿就会胃部不适。

去年6月她去验血，肿瘤标记如癌胚抗原（CEA）及糖链抗原（CA 19-9）的评分结果是56分，一个月后就降至36分，但10月却上升至57，之后医生进行了一系列检验，包括内窥镜、结肠镜及磁力共振造影（MRI），结果属于正常，之后再上升到65分。

请问医生，我的女儿为何会如此呢？或者我们应该去咨询谁呢？谢谢医生。

问：医生，请问正处于青春期的少男，若是有梦遗的现象，需要持续多久才能恢复正常呢？

医生解答：
首先必须要说明，关于梦遗的研究并不多，而且数据也经常被忽视，这是因为很多时候男性或青少年梦遗时是在不清醒状况，而其他人则认为是夜间失禁有关。

根据一些报告，大约80%的男性都曾有梦遗的经历，有15%的青少年把梦遗视为第一次射精，一名15岁大的少年大约每3周就会有一次梦遗，惟随着年龄的增长，次数会逐渐下降。

梦遗的次数下降与性生活或自慰次数有关，此外男性的荷尔蒙水平即睾丸激素亦是重要因素，一般上当一个人到了40岁就不会有梦遗，然而对于性生活不活跃的男性，每3个月会有梦遗是正常的。

问：我的父亲今年66岁，最近身上常常散发出一股尿臊味。我曾问他是否漏尿，他说没有，每一次邀他出门，他都会问清楚地方，尤其是厕所位置。那时我不以为意，以为人老了，总爱跑厕所。

直至有一次我们共车回家，由于大塞车，他在车内显得很不自在，后来到家了，他立即冲去厕所，我才从他背后看到，他的裤子湿湿的，鼻子突然好酸，想哭。

我相信父亲是因为大男人主义，即使有尿失禁问题，也不敢说出来。我想知道，人老了，就一定会尿失禁吗？如果不理会，会造成什么问题？

医生解答：
男性长者一般会因为荷尔蒙的失调造成前列腺肿大，而导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。而女性除了较常患有应力性尿失禁，女性长者也可能因为更年期后雌激素分泌量下滑，造成尿道外口萎缩和狭窄（meatal stenosis），最终导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。遗憾的是，这两个造成尿失禁的风险因素都是难以避免和预防。

问：医生，我的家人一直有皮肤问题的困扰，爸爸、哥哥和弟弟都有一样的皮肤问题。
我弟弟（15岁）的大腿内侧不知什么原因，会突然出现一块块的粉红圈。它不会痛也不会痒。只是会一直蔓延到其他的地方。之前爸爸和哥哥也会有这样的情形，但是现在他们俩的情况没有弟弟这么严重。

我弟弟现在每天喝柠檬水补充维他命，其实他也不知道这样喝对不对，就听别人说可以就试试。

请问医生，我们可以做些什么呢？谢谢。

医生解答：
从你的来信及所附上的照片来看，应该是皮肤癣。

问：我是一名女性，是一名市场销售人员，常常要外出见客。这些年来，我动不动就要跑厕所，尤其是喝了咖啡及茶后，情况更加明显。有好几次，我因为来不及上厕所，而在客户面前尿湿裤子，当时真的很尴尬，很想找洞钻。我因此变得自卑，没有信心，业绩一落千丈。

医生，请问我到底发生了什么事？有得治疗吗？

医生解答：
根据妳提供的资料，你可能患上膀胱过动症，它是一种急迫性尿失禁。膀胱过动症是指膀胱的过度敏感和收缩。膀胱的功能是储存尿液，一般人的膀胱可储存400毫升的尿液，而当尿液储尿量达到150毫升时，人才会开始有尿意，但膀胱过动症患者的膀胱储尿量一达到30毫升或50毫升，就会感觉有尿意。

膀胱过动普遍由长期喜爱喝咖啡、茶、碳酸饮料、酒精等这类刺激膀胱的饮料所造成。患者应该少喝这类饮料。此外，可以导致膀胱过动的原因还包括膀胱出口阻塞以及控制膀胱的神经线受损。

膀胱过动可使用口服药物治疗，即抗胆硷药物（anticholinergic）和β-3肾上腺受体促效剂（β-3 agonist）。

问：医生，我想请教关于皮疹问题，我姐姐的孙女，现在是5个月大，在她2个月时就开始有湿疹问题，起初是颈部，然后是脸、头，甚至全身，而且会痒，医生说会好，可是都几个月了还没没好转，叫人看了也心疼。

请问这是什么原因造成呢？孩子的妈妈要注意些什么呢？据我所知，宝宝目前还在喝母乳，是否有关系呢？

谢谢医生。

医生解答：

问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？

医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。

另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。