问：我今年74岁，男性，去年年底我的验血报告指出，我的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是3.9mmol/L（正常应该是少过2.6），至于高密度脂蛋白胆固醇（HDL）则是0.99mmol/L（正常应该高过1.04），总胆固醇为5.6mmol/L（正常应该少过5.2），总/高脂胆固醇比率5.7mmol/L（正常应该少过5.0）。

药剂师建议我服用辅酶Q10（co-enzyme Q10）、红曲／红曲米（red yeast rice）及降脂药洛伐他汀（lovastatin）。

今年年初我再去验血，发现除了HDL之外，其他都正常了，可是血清总胆红素（total bilirubin）却升至21μmol/L（正常应该是3至19），去年验血时是18μmol/L。

Q1：请问血清总胆红素去到21μmol/L会有危险吗？是否与我吃红曲／红曲米或辅酶Q10有影响呢？该如何降低呢？
Q2： HDL为0.98mmol/L是否会对健康造成伤害呢？该如何增加HDL呢？

医生解答：

问：我今年45岁，女性，从去年9至10月间，我就察觉到每次睡觉醒来时，手掌（有时连前手臂）及脚掌会有麻麻及涨涨的感觉，但却不是冰冷的，我的手脚掌是温温的，有时症状较轻及不明显，但有时却很明显，在醒来有意识后，麻的感觉就会退去。

后来发觉我在白天也会有麻的感觉，只是我一活动就会减轻，但只要我静下来时，即可察觉到麻的感觉又回来了，到了晚上安静躺在床上时，也可以感到麻麻涨涨。

据我所知，手脚麻及冰冷，很多时候是气血不循环所引起，而手脚掌离心脏最远，可是我的状况却是手脚温而不冰冷。

我有缺铁性贫血，在医生建议下服用含铁剂，最近没有再吃了，我的经期算正常，有时会提前，有时则往后差几天，每次的量和颜色都正常。

Q1：请问我这会是什么问题呢？经络？神经线？心脏？ 抑或是缺乏某些营养素呢？我曾咨询过医生，而医生建议先给我开维生素B，可是服了一个月也没改善，因此之后我也没有每天服用。
Q2：若我需要去咨询专科医生，我该咨询哪一科医生呢？心脏科抑或是神经科呢？

问：医生，以下的咨询是来自我76岁的婆婆，她有一些关于骨质疏松症的疑问要请教医生。

婆婆是一名乳癌患者，目前已切除了一边的乳房，属于良性癌症，手术后也进行了放射治疗，在进行骨质密度测定（bone mineral density test）时，报告显示她已有骨质疏松症，因此医生嘱咐要吃骨质疏松药和钙片。

请问一开始吃骨质疏松药和钙片是否意味着一辈子都要吃呢？对身体尤其是肾脏是否有副作用呢？附上婆婆的骨质密度测定报告，希望获得医生指点。

医生解答：
骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病，骨质疏松症（osteoporosis）其英文的表面字意为“多孔的骨骼”（porous bone），贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

问：医生，我代朋友咨询。朋友有个3岁的孩子，他每天吃了食物都会呕吐，早前父母有带他去医院检查，包括检查胃部、脑部、颈椎等，但都没查出什么问题，目前只能靠吃止吐和偏头痛的药物才能控制呕吐。

我想请问还有什么可能会造成小孩不断呕吐呢？他除了呕吐之外，其他的生活作息正常，也看不出有什么毛病。

医生解答：

首先我会要求先检查看孩子的成长曲线图（growth chart）是否有偏离其平均线，倘若确实有的话就意味着孩子的呕吐已经严重影响了他的成长与发展，必须注意。

接下来我们必须要了解到到底是什么原因造成孩子出现频密呕吐，值得注意的是我们亦不可忽略孩子心理方面的问题，因为心理问题也会造成孩子出现自我呕吐的现象。

在进一步检验方面，必须要先确保孩子没有肠胃堵塞的问题，而这可以通过超声波扫描即可获知，再来是验血来检查孩子的肝和肾功能是否正常，最后检查脑部是否有问题，而这方面的检验就必须等到孩子入睡后才能进行脑部磁力共振造影（MRI）。

问：我现年56岁，过去每年我都有去做扫描，发现肝出现水泡，而且一次比一次更大及很多粒，最大的大概有16公分。

Q1：为何我的肝会长水泡呢？我该寻求哪一科医生的治疗？
Q2：虽然一直都没有感觉，但每次扫描发现水泡越来越大，还是就很担心，我该怎办呢？

问：我想询问关于我父亲的肝硬化解决方法。事情要追溯到2016年8月，当时我父亲87岁，经过超声波（ultrasound）与肺纤维化扫描（fibro scan）后诊断为肝硬化，他是不烟不酒及作息规律的长者，之后他一直服用诊所医生开的补肝药，与此同时，他也服用着胆固醇与血糖药物。

在我父亲服用补肝药物的某段时间，医生曾为他抽血检验，并在这几年间维持这样的监测方式，以确保我的父亲无恙。
如今我父亲已91岁了，医生于10月26日为我父亲抽血检验，以下为肝脏检验报告：


 

问：我今年18岁，女性，每年过年期间有一件事会很困扰，那就是除夕夜到大年初五连续几天熬夜下来之后，脸上就会出现很多痘痘，就算搽了药膏也无效，我该如何是好呢？附上我搽的药膏图片，希望获得医生指导。

医生解答：

你所附上的药膏图片是一种抗生素和轻度局部类固醇的组合，虽然痤疮产生的原因之一是由于痤疮皮肤杆菌引起的，但你所提及的药膏功效不如其他抗生素可以杀死细菌或控制炎症，同时局部类固醇也不适合用于治疗痤疮，因为它可能会导致皮肤变薄，随后就是整个脸部会变红，建议可偶尔使用短期低剂量口服类固醇或病灶内（intralesional）类固醇治疗发炎性痤疮。

我们来了解一下常见的皮肤病痤疮：

1）粉刺是如何形成
在正常皮肤中有与毛囊相连的油腺，这些腺体产生的油通过毛囊输送到皮肤表面，在毛囊表面会有死皮细胞定期脱落，而在痤疮患者中，油腺中的油过量生产，同时死皮细胞的脱落过程受到损害，因此油腺被堵塞了。

问：我今年30岁，由于行动管制令（MCO）期间居家作业，长时间对着电脑，眼睛一直都很不舒服，再加上新年前大扫除，不晓得是否因擦拭油烟机时灰尘入眼，因此除了眼睛不舒服之外，更有刺眼的症状。

之后我有上网查询，发现我的症状或可能是电脑视力症候群（computer vision syndrome）及睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction），于是我就前往药剂行购买了几种眼睛润滑剂，同时有为眼睛热敷，根据药剂行的职员介绍，我选了一款没有防腐剂的润滑剂，因为之前曾看过文章提及，没有防腐剂的眼睛润滑剂对眼睛比较好。

我曾去医院检查眼睛，医生告知有干眼症，开给我两个月的眼睛润滑剂，说无须再去复诊了。

以下是我的一些疑问：
Q1：请问一旦被医生诊断有干眼症，是否必须长期用人造泪液或眼睛润滑剂呢？还是没有症状了就不必呢？
Q2：之前我上网搜查时，发现挺多的资讯都说若是干眼症的话必须长期使用，但亦有一些说不必，到底哪个是真哪个是假呢？
Q3：长期使用眼睛润滑剂是否会对眼睛造成影响呢？
Q4：我在药剂行购买的眼睛润滑剂与医生开的是否有不同呢？

问：我宝宝今年已两岁，但从小他的抵抗力就比一般小孩来得差，人也较为瘦小，容易感冒咳嗽，请问该如何增加他的抵抗力呢？

医生解答：

根据你所形容宝宝两岁，人瘦小及抵抗力较差，其实这是一个比较主观的判断，如果宝宝较常有感冒或咳嗽，未必是抵抗力差或弱，我会认为或是他的免疫系统较为“好胜”，即对他周遭没有伤害的敏感原产生反抗，在这反抗过程中若是发生在鼻子，那就会形成过敏性鼻炎，若是在气管内就会形成哮喘。

若宝宝容易生病如感冒及咳嗽等，我认为更大可能是过敏性气管炎，而这必然会影响他的胃口和睡眠品质，进而造成食欲不佳及营养不良，最后就是瘦小。

我会建议你带宝宝给儿科医生做一个详细检查和诊断，如果确实是气管过敏症而影响生活素质，如胃口或睡眠等，我们就必须做好防范措施，除了注意室内的敏感原之外，必要时也可给予药物，比如气管喷雾剂来舒缓减轻发病率，而这样宝宝的身体就不会这么容易受到过敏原的感染，影响了食欲及睡眠品质。

最后希望你赶快带宝宝去咨询儿科医生，看是否需要进行这一方面的帮助。

问：我今年62岁，是一名家庭主妇，一个月前忙于家务时，突感觉左腿很痛，也不能久坐，过后我就见医生，照了磁力共振造影（MRI），结果发现原来是椎间盘L5突出压到神经线，目前医生有开了一些消炎止痛药，但情况似乎没有太大改善。
请问我的症状若持续，是否必须动手术呢？其实早在20年前我曾有动过相关的手术，这次若再动手术的话，是否会有极高风险呢？

医生解答：
你的情况是属于临床上常见的椎间盘突出，腰椎椎间盘是人体位于腰椎的软组织，它的作用是维持脊髓的稳定，同时也是两块脊椎骨体的震荡吸收器，避免腰椎因过度使用而受伤。

人体每节脊椎骨在活动时，不管是简单转动、向前或向后弯曲等动作，我们都必须依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦，以及减少椎骨之间的冲击。

可是若椎骨受到突如其来的重力、长期姿势不良或承受反复性压力的挤压，就会出现“凸出”的现象，我常用夹心饼干的内馅被大力挤压出来形容，只要想想就大概能明白了。