问：我对甲亢药物有过敏，吃药后会造成大腿瘙痒出现一片片小红肿块，之后我有吃中药把甲亢治好了，目前没有吃药，不过我会去验血以防万一。

请问我的情况是否可以接种COVID-19疫苗？

医生解答：

按照你的情况，你可以接种疫苗，不会有影响，不过你需要在接种前向疫苗接种中心的医护人员告知你的过敏史。

如果只是局部红块为轻微过敏，但若是有吞咽困难或呼吸苦难的症状，这就是严重过敏，目前严重过敏者是可以在医院接种疫苗。

问：我今年80岁，女性，我有高血压以及胆固醇过高，之前也曾有轻微中风及心瓣膜关闭不全，目前服用的药物包括阿替洛尔（atenolol）、氨氯地平（amlodipine besylate）以及针对中风的噻氯匹定（ticlopidine），至于心瓣膜关闭不全无须吃药。

我对氨苄青霉素（ampicillin）有过敏，四十多年前我小产，吃了这个药物后身体出现脸红及发烧，在停药后就没事，这些年来皮肤会常常发痒，常年必须涂药膏。

请问我的情况是否适合接种COVID-19疫苗呢？目前我是已经登记了。

问：我之前看到一则新闻报道，指美国迈阿密大学米勒医学院（University of Miami Miller School of Medicine）一项研究发现，即便COVID-19患者痊愈后，病毒仍可能在男性生殖器中停留半年以上，进而导致性功能障碍，出现长时间阳痿等症状。

这是真的吗？抑或只是白种人才会有这样的问题呢？

医生解答：
据我的了解，美国迈阿密大学米勒医学院的研究团队展开的研究有两部分，分别是针对COVID-19及精子生成（spermatogenesis），在第一部分的研究中是对死于COVID-19的男性进行尸检研究，并通过检查睾丸来观察精子生成和病毒存在，研究发现6份尸检中有一份测到有COVID-19，3份检测到精子生成受损。

而另一部分的研究是对一名COVID-19男性确诊者，在康复后检验其精液样本，结果活检中检测到COVID-19但病毒载量不高，在精液却没有检测到，不过却发现有精子生成障碍及睾丸激素分泌下降。

问：请问躁郁症患者在服用丙戊酸钠（sodium valproate）二十多年会有哪些副作用呢？
这几年长期双脚及双手臂肿胀，2018年因手脚开始肿胀曾咨询专科医生，这几年每年至少看一次专科，医生没说为何手脚长期肿胀，我都不知道该如何是好，想问是否为肾衰竭呢？另外，双脚不良于行，双脚关节炎又有骨刺，请问该如何治疗？

问：看过一篇报道，西医似乎并不认为频密的性生活会影响肾功能，那请问从中医的角度来看，过度性生活是否会影响肾功能呢？那怎么才算是合理的性生活？

医师解答：
从西医生理学角度，不管性生活频繁与否，都不会影响到肾脏功能，因为性活动只与神经系统、生殖系统、内分泌系统功能有关，而与肾脏无关，西医的肾脏概念仅为泌尿系统一器官。

从中医角度看，性生活的频繁与否肯定会影响肾的功能，这是因为中医的肾不但包含了西医泌尿器官的功能，还包含了内分泌、生殖系统的功能，古代中医对性的观念相当保守，也存在一些现代看来错误的认识，认为精液是人体的元气组成，如“一滴精，十滴血”，甚至主张“节欲保精”来养生保健。

问：为何多汗症多影响手掌，是否能够根治？

答：人体中的小汗腺（eccrine）的主要功能是体温调节，分布于全身，但是大部分存在手掌、脚掌和腋下。多汗症主要由小汗腺引起，属于交感神经支配。通常手掌严重出汗所造成的影响最显著，因为大多时候需要用手做事。以背后出汗为例，不会造成太大的问题，譬如像手汗症患者害怕与人握手、执笔写字弄湿纸张、使用键盘或驾驶困难等。

若在尝试了各种非手术治疗后，患者可考虑通过双侧胸腔镜影像辅助交感神经切除术（Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy，VATS）根治手汗症，过程只需30分钟，当天即可出院。虽然VATS术后可能出现代偿性出汗的副作用，意即除手之外的身体部位排汗量增加，但是不会造成太大困扰，患者也更倾向于手部干爽温暖，满意度高达95%。

问：最近我的左脚踝一直被小孩大力踩踢，由于我的左脚踝韧带之前有开过3次刀，自从被小孩这样碰撞后更痛，有感觉到好像变得松松的，脚更加无力，有时走路时有点要跪下去的感觉，这是不是脚踝韧带出现了问题？

医生解答：

你的脚踝韧带曾经开刀3次，可是没有详细报告首次开刀的主因和另两次开刀的因素及是否涉及相同韧带部位，因此无法给予全面解答。

踝关节是人体负担最重的关节，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，而韧带是将骨骼连接在一起的胶原纤维，主要是为关节提供被动稳定作用。

为了稳定关节，足踝关节内外侧都有数层的韧带包覆连接，脚踝由于活动幅度大，且需承受重量及压力，所以受伤的风险也相对提高.

由于你经历了3次手术，加上这次创伤后走路有不稳定的感觉，我建议你尽快向你的外科医生咨询了解左脚踝韧带的现况。

问：我母亲67岁，6年前是名癌症患者，接受过放化治疗，平安过了6年。

最近，验血时发现癌细胞指数升高了，主治医生建议去做正子扫描（PET scan），照了后报告显示在肚子的后面的第七接骨有一小红点，医生说是淋巴癌，不能动手术只能做化疗，做完了一个疗程的化疗后再去照，如癌细胞还是未清除的话要做放疗。

我母亲听到又化疗又放疗的，很是绝望，一直叹气，也很害怕担心熬不过做化疗的那日子，她想放弃做化疗。

在这我想请求医生的建议，是否还有什么其他的方法呢？

问：我的女性亲戚最近在犹豫是否要登记接种疫苗，以下是她的病历，希望获得医生给予指点。

女性，五十多岁，十多年前曾是三阴性乳癌（triple negative）患者，目前情况稳定，没有三高（高血脂、高血压、高血糖），也没有心脏问题，每年杪有进行检查。

一年前，她的左臂开始出现淋巴水肿，于是在日常生活中她有保持1个小时左右的打气功训练，并且按摩手臂以及穿上物理治疗师推荐的压缩袖子。

在2010年她在接受常规电脑断层扫描（CT scan）之前，必须先应用一种iopamidol，但会发生过敏的状况，之后她每次扫描都通知医务人员更换过敏的iopamidol。

以下是她的疑问：
Q1：在这样的背景下，她还能接受COVID-19疫苗接种吗？任何批准的疫苗接种包括辉瑞（Pfizer）、科兴（Sinovac）及阿斯利康（AZ）都可以吗？如果可以她是否必须用非肿胀的普通手臂戳刺呢？

Q2：如何告诉医护人员关于我亲戚的情况，在接种中心的医务人员是否了解这“iopamidol”药物及其作用呢？我也想了解下，是否我们没有选择疫苗的权利？即不管是有血栓风险，或者中风风险的都不能拒绝吗？

问：我的父亲今年83岁，经常都有尿失禁的困扰，但因为家里都是女儿，父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们，导致他的泌尿道反复感染，想请问我们该怎么办？

答：根据国际尿控学会（International Continence Society）的定义：尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿，是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题（漏尿）最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型：

A．压力性尿失禁（stress incontinence）
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时，如打喷嚏、用力咳嗽时，尿就不自主的漏出来了。

B．急迫性尿失禁（urge incontinence）
病人想上厕所，但来不及到厕所就尿到裤子上了。