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吴奕品/血压不高了就可停药?

问:我的血压为180/95mmHg,医生也诊断我有高血压。请问吃降血压药就得要服用一辈子?

答:对一般健康成人而言,正常收缩压为120mmHg,舒张压为80mmHg。按照世界卫生组织,当收缩期血压持续性大于或等于140mmHg时,或是舒张期血压持续性大于或等于90mmHg时,就被视为血压升高或高血压。

高血压是常见的心血管疾病之一。一般上可分为原发性高血压(essential hypertension)及继发性高血压(secondary hypertension)。

高达90%的高血压病人皆为原发性高血压。患病原因不明,一般与家族病史及遗传有关。此类高血压无法根治。

继发性高血压,约10%高血压病人属于此类。主要由其他疾病或身体变化引发,如肾脏疾病、内分泌异常、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄等。若能将病因治愈,高血压则能得以恢复到正常水平。

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脚底皮肤病·14年治不好

问:我今年52岁,脚底的皮肤病已经14年了(附照片)。从刚开始大约1公分到现在几乎整个脚底都是。皮肤会很痒,变硬和干燥而导致皮裂。走路很痛,也曾因被细菌感染而进医院。

答:脚底变硬干燥而导致龟裂,大致上有几个原因:

1.气候因素:有四季迭换的地方,冬天气候寒冷干燥,皮肤血管收缩,汗腺分泌减少,细胞含水量减少,易出现龟裂。

2.环境因素:经常接触石灰、水泥、清洁剂、肥皂、盐碱等碱性物质以及某些化学物质,也可对皮肤造成损害。

3.遗传因素:患有先天性掌跖角化症(keratoderma),从幼年起发病随年龄增长,症状日趋严重。

4.老年生理因素:中老年人自身新陈代谢减弱、皮肤老化、弹性下降、易干燥裂口。

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怕基因遗传想切双乳

问:我妈妈在62岁因乳癌而去世,我(34岁)因惧怕基因遗传而做BRCA基因检测,结果检验出BRCA1基因有缺陷,乳癌罹患风险高达80%。

听到这一宣判,妈妈生前遭受癌魔肆虐的画面在脑海里不断浮现,我因此想学美国著名女影星安祖莲娜祖莉(Angelina Jolie)那样做预防性双侧乳房切除手术。我未生育,切除乳房会影响日后的孕事吗?

答:切除乳房不会影响日后孕事,但会造成不能哺乳。

问:双侧乳房切除手术有什么风险?

答:一般乳房切除手风险不高,普通开刀风险计有伤口发炎及疼痛,或血清肿(seroma),其他风险视病人的其他病症而定,如糖尿病或其他病症。

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爸爸肺癌末期,应该抢救吗?

问:我爸爸(45岁)在2年前被诊断患上肺癌。前两个月入院时,只是胸闷憋喘,在入院两天后出现双眼视力下降。这个月进入加护病房是因为意识不清楚、血压下降。

医生说肺癌已转移到骨头及脑部,算是晚期肺癌,寿命还剩3个月左右,告诉我要有心理准备。请问我能在这件事上做些什么吗?

答:根据这位家属所提供的资料,患者是一名患上肺癌两年,治疗无效、多处转移进入末期且存活期预估为3个月左右的病人。首先这里要说的是临终关怀处理并没有标准答案,做法会因人、时、地因素而有所不同,这里提供的见解可能一时听起来会有些难以接受,但却是务实的做法。

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验血可查出癌症吗?

问:我刚做血液检查,下个星期拿报告。请问一般的血液检查有多少项目?这些项目意味着什么?

答:一般血液检查,以筛查常见病及检验体内主要脏腑的功能为主,包括血液常规(full blood count)看各类血细胞的数量和形态,肾功能及尿酸、肝功能、空腹血糖(检验糖尿病)、血脂(看胆固醇及三酸甘油酯水平)、甲状腺素(free T4,TSH),一些传染病筛查如肝炎病毒、梅毒、爱滋病等。

另外,除了血液,一般体检的化验检查还包括尿常规(urine FEME),查看尿蛋白、尿血、炎症等。

问:验血可以查出哪些疾病?

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甲状腺动手术会有后遗症吗?

问:我妈妈有甲状腺症1年多了,如果动手术会有什么后遗症?

答:病人需要接受甲状腺切除手术原因很多,其中包括癌症、甲状腺腺瘤、甲状腺结节造成气管的压迫、甲状腺机能亢进等,而甲状腺切除的程度也需视疾病种类而定。一般可分为全切除(total thyroidectomy)、近全切除(near total thyroidectomy)、次全切除(subtotal thyroidectomy)、单叶切除(thyroid lobectomy)等。

由于甲状腺与周围重要器官如气管、食道、神经线、副甲状腺等非常接近,若是肿瘤太大、癌变或出现沾黏或淋巴结转移等,会使手术更为困难,间接性的提高手术后遗症的风险。较常发生的后遗症有喉返神经麻痹(recurrent laryngeal nerve palsy)、喉上神经麻痹(superior laryngeal nerve palsy)、副甲状腺机能低下症、低血钙症、甲状腺风暴(thyroid storm)、手术后血肿以及手术伤口感染。

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幽门螺旋菌会复发吗?

问:我于两年前曾接受幽门螺旋菌治疗。可是最近有胃痛,容易闷胀,大便不成形和胃灼热。曾经做血液检验,化验结果有螺旋菌。

因此,我再去医院做尿素呼气试验,但结果是阴性(Negative),医生给我得喜胃通(Dexilant)服用。

答:胃痛,容易闷胀和胃灼热是胃炎(gastritis)或消化性溃疡(pepticulcer disease)相当典型的症状。血液化验(从所附的报告是检测IgG抗体)IgG抗体呈阳性,只表示曾经感染螺旋菌,而不代表现在还感染螺旋菌。然而碳十三尿素呼气检验(urease breatht e s t)则可以告诉我们现在是否感染螺旋菌(可以是之前的螺旋菌治疗无效,抑或是新的螺旋菌重新感染)。

得喜胃通是一种抑酸作用相当强的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor),它能减少胃酸分泌,因此有助胃炎或胃溃疡的愈合,从而减少胃痛易闷。

如果有需要可以促胃肠动力药(prokineticdrugs)增加胃肠的蠕动,帮助减轻闷胀症状。

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妈妈有子宫脱垂症,怎么办?

问:我妈妈今年62岁,育有5名儿女,最近发现有子宫下垂现象。请问子宫为何会下垂?

答:子宫下垂或子宫脱垂(uterine prolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%至4%。

子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时“殃及”膀胱尿道和直肠。如果子宫只是轻微下垂,子宫颈仍然在阴道内,可能只会有少许不适,但是,在比较严重的子宫下垂的情况,子宫颈会伸到外阴位置,最严重是整个子宫会跌出阴道外,患者会感到十分不适,而且大小便非常困难,因当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂,前面的阴道壁会牵连到膀胱,而后面的阴道壁会牵连到直肠下垂。如果加上膀胱肌肉和韧带有松弛的情况,就会有小便失禁的现象。

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红唇燥裂,很痛!

问:我女儿今年9岁,嘴唇时常干燥脱皮,严重时会裂到流血,很痛(附照片),这情况反复近一年,是皮肤过敏吗?

唇炎是一种以嘴唇干燥、皲裂、脱屑为主临床表现的黏膜病。若口腔内的破口属两边对称型,则是口角炎。按病程可分为急性或慢性唇炎。慢性唇炎的发病多与长期持续性刺激有关,如天气低温干燥、换季、寒冷、特别是与舔唇,咬唇及撕皮等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病,更好发于下唇。常常反复发作,时轻时重,久之可感染,糜烂而成唇炎。

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烟酒不沾·ALP指数莫名升高

问:我今年55岁,不沾烟酒,可是体检报告出来肝的ALP(Alkaline Phosphatase)为115IU/L。请问是什么原因?

答:碱性磷酸酶(ALP),正常指数范围会因实验室不同而有微差,一般正常值为30IU/L至120IU/L。ALP存在人体内多个器官中,主要是由肝脏,骨骼细胞以及胎盘所产生,再由肝脏从胆道系统排泄。ALP对于判断黄疸类型和肝脏疾病具有一定的参考价值。而ALP指数的提高,能被分为生理性原因及病理性原因两种。

生理性原因:

1.儿童生理性骨骼发育期

2.妊娠也可能导致ALP指数升高

3.骨折后骨骼愈合时期

病理性原因:

1.各类肝胆疾病都有可能促使ALP指数升高,例如胆结石、酒精滥用、肝癌、肝硬化等疾病。肝外胆道阻塞也能使ALP指数上升3倍以上

2.骨骼疾病如骨癌,恶性肿瘤骨转移等




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