问医

陈欣怡/头痛十大国人问诊原因 吁挂家医或脑内科

我先生今年27岁,经常头痛也容易感冒。他的工作需要一天内到10多个地方,在车内温度低,下车后又遇上太阳,在这种一下冷一下热的情况下他容易犯头痛。有时候淋到微微的雨也很容易感冒,而每次头痛或感冒他就会吃扑热息痛(paracetamol)来止痛或退烧。

Q1:我觉得药吃多了不好,却不知道先生应该挂哪一科或做什么检查比较适合。想了解是否因为他抵抗力差而导致经常头痛,需要特别补充什么营养或维生素吗?平时应该注意什么呢?

A1:根据马来西亚医学调查,头痛是十大主要民众问诊的原因。头痛的原因有很多种。以下是几种常见的头痛原因,一般可以分为原发性(primary)和继发性头痛(secondary)。

原发性头痛:

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多喝水少憋尿 避免肾结石惹细菌

我两颗肾脏都有结石,有者超过1公分,请问是否可以用中药治疗呢?因为之前已经吃过不少西药,也有吃一些中药如金钱草药丸之类,但都无效。

Q1:我在10多年前曾动过肾手术取出结石,而现在应该应属复发,请问我该怎办?
A1:肾结石大都是属于泌尿科的专长,医生们会做几种检测方法去诊断然后决定最好的方式去医治它。医治方式都有很多种,有者就只须保守治疗,例如只须例常定时复诊,或尝试吃排石的药物,当然这些治疗方案因人而异,取决于肾结石的所在地方、大小及数量,同时也应考量当时病人的肾功能情况,以及病人的整体健康。

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选择低GI食物 助甩餐后嗜睡症

我是一名上班族,现年30余岁,经常面对在午餐后就会昏昏欲睡的问题,即使喝了好几杯咖啡也无效。之前曾听朋友说是因为吃饱后血糖好像过山车般上下,所以人很容易疲累。

Q1:为何吃饱后人会觉得容易疲累?有哪些建议可以避免午后嗜睡呢?
A1:吃饱后就会想睡,在医学上的名称为“餐后嗜睡症” (postprandial somnolence),主要引发的原因为摄取过多的高升糖指数(GI值)的食物,像是白饭、面等碳水化合物,这类食物会使血糖快速上升,胰脏在分泌胰岛素来降低血糖的同时,也会促使色胺酸(tryptophan)进入大脑并转换成血清素,这些物质令人想睡觉的褪黑激素的合成有关,也可能因此而使人在吃饱后有想睡觉的感觉。

若要避免“餐后嗜睡症”的状况,可以尝试不要吃过量的食物,并尝试多摄取谷物、瘦肉、乳制品与蔬果等低GI值的食物,但若是吃饱饭实在感到很疲累,建议可以适时小睡片刻,以提高精神。

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血压突飙>180/120mmHg 马上用药减并发症

我已经退休了好几年,身体、记忆力和思维状况状算良好,平时少看医生或专科医生(除了血液检查,10年内看2至3次)。其他诸如小病,像流感、发烧等,没必要去找医生。我有遵循良好饮食及定期适当运动。

5年前和去年末,当我在诊所进行常规血液检查时,测量血压,收缩血压同样高于150毫米汞柱mmHg。两次同一普通诊所医生(GP)认为我患有高血压,想开处方高血压药。但看起来过去5年“没有恶化”,即使我没服高血压药物。

5年前,在该诊所检查后,我买了血压计,平时在家里测量的血压指数一直以来都低于130,同时确保在测量前有适当的“简短休息”。我认为诊所测量血压的方式,步骤不温和,医生习惯性匆忙完成他们的工作。

再说,我没有其他高血压有关的症状,而医生也没有问我这些,我也有告诉医生我在家测量的血压指数较低。

去年末我的血液检测报告,所有结果均在正常“参考指数”范围之内。

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心动过速 疲累呼吸难 咨询心脏科为上策

我今年19岁,女,去年7月底我曾住院,病因是高血压及心跳快,我也是那时候才知道我有心跳快的事,自此每天就无来由的心跳快,人很累,呼吸也困难。

之后医生有为我进行二维心脏超声波扫描(2D Echo)检验及多次验血,但却还是找不到原因。

Q1 请问医生我该怎么办?

A1:心动过速的种类繁多,其中包括了心室上性心搏过速(supraventricular tachycardia)、心室性心搏过速(ventricular tachycardia)及窦性心动过速(sinus tachycardia)等。

窦性心动过速是最常见的一种心动过速,可以由多种原因引起,一般健康人在某些情况下也会发生心动过速,大致上可被归类为生理因素、药物因素及病理因素。

生理因素包括体力活动,情绪激动,喝茶、喝咖啡、吸烟、喝酒,使得交感神经(sympathetic nerve)兴奋,心率加快;药物因素顾名思义乃是药物导致,包括拟交感神经性药物(sympathomimetic drugs)如麻黄素、肾上腺素等,其他药物如阿托品、咖啡因、沙丁胺醇等也都可能引起心动过速。

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产后荨麻疹可服抗组胺剂 安全有效 不影响哺乳

医生,我生了宝宝后的两个月就开始皮肤痒,起初是类似被蚊子叮咬,但若用手去抓就会扩散,情况如长风膜般,每次都在早晨及晚上发生,尤其冷天特别严重。

我曾到诊所求医,但医生告知是皮肤敏感,却找不到过敏原,只是嘱咐我吃药来控制病情,但不保证会痊愈。目前我在为宝宝哺乳,因此拒绝吃药,医生说若不吃药,那就没办法了,我很难受,也不懂该怎么办,因为医生也无法保证吃药就会痊愈。

成人健康

国人控糖能力亚洲最差 NADI设资源中心 一站式助糖友抗病

案例:
34岁的捷菲来自糖尿病家庭,他也“遗传”到父母的不良饮食和生活习惯,例如常吃快餐和宵夜、油炸食物、不爱蔬果等,并染上抽烟恶习,以致他越来越肥胖。

他知道糖尿病有各种并发症,也知道自己有糖尿病的风险,但是,他以自己还很年轻为由,依然故我,继续“享受”生活。

直到有一天,他应征新工作须进行体检时发现,血糖已超出正常水平,他开始担心新的雇主知道后不再聘用他。

亲子妇幼

乳癌醒觉月 乳癌不是句点 重返职场 找回人生动力

50岁的覃雪玲来自关丹,于去年杪确诊患有乳癌,分别进行了两次癌症切除手术,第一次取出一颗2公分的肿瘤和9颗淋巴结,第二次则取出一颗6毫米的肿瘤。她于今年初开始接受癌症治疗,并于8月完成7次化疗和25次放疗。

“从开刀、化疗到放疗,我都没有停止我的工作。”雪玲是单亲妈妈,育有一儿一女,丈夫在4年前因心脏病发作而过世,“很多朋友做了化疗后就回家等家人伺候,倒不如找一些自己能力所及的事情来做,让自己有个寄托,填满那些胡思乱想。”

雪玲是一名保险代理员,主要处理杂险,她表示工作时间和内容都可以自我掌控安排。

“我每次接受化疗之前,就先将接下来两周的工作预先完成。化疗后的第一周会体力不支,副作用多,通常用来休息,第二周就多吃来进补身子。第三周开始恢复体力,可以工作并为下一次化疗做准备。”

患癌之前的雪玲可说是家庭、事业蜡烛两头烧,她自嘲像个女超人,也是工作狂,就连孩子完成的功课都要一一检查,一天的睡眠时间仅两三个小时。她忆起打了第四支化疗针后的第三天,她的嘴巴和舌头变得肿烂,骨头烧痛,手脚肿痛。

“感觉像是走在滚烫的柏油路上,只能用膝盖爬,爬到哪就睡到哪。这时我才领悟到,没有健康,给你整几百万都没有用,一切都是白谈。因此我要感谢癌症,让我知道健康是很重要的。”

问医

夜尿次数多不等于多尿

问:每晚都要起床排尿多次,这是多尿症吗?

泌尿科吴永丰医生 解答
答:多尿症(polyuria)是指一天可排出2.5公升至3公升的尿液,是尿量多,而非排尿次数多。多尿症可分为全天多尿(global polyuria)、夜间多尿(nocturnal polyuria)和膀胱储尿问题 (bladder storage disorders)。而夜间多尿是指夜晚排出的尿量比白天排出的尿量多33%以上(65岁以上)或20%以上(65岁以下)。

泌尿科吴永丰医生 解答
泌尿科吴永丰医生

 

成人健康

大肠癌 男『冠』女『亚』 标靶药加化疗 晚期不等于末期

饮食习惯在大肠癌中起着非常重要的作用。流行病学研究表明,大肠癌在发展中国家非常罕见,如非洲,但在发达国家的病发率非常高,如西方国家,或如马来西亚,大肠癌是我国男性第一常见癌症,女性则第二。西方化的饮食习惯,食用很多的红肉、加工食品等,这些都可能是患上大肠癌的潜在原因。

案例:
周先生一直以来为生活打拼,如今日子过得游刃有余,想想自己也差不多到退休的年龄,可是身体却出现了便血的情况,开始以为是得痔疮,就当痔疮来治疗。但1个月过去了,便血的情况没有改善,继续追踪,竟是肠癌,癌细胞已经由大肠转移到肝脏,肝两叶都有肿瘤,手术不可切除。

医生先把周先生的原发肿瘤切除,再建议周先生接受标靶药物合并化疗的疗法,希望藉由6个疗程后能让肝肿瘤明显缩小,再把握机会切除肝转移肿瘤。

医生告诉他说,“就是使用血管新生抑制剂,阻断供应营养予肿瘤的微血管生成,来饿死长在肝脏的转移性肿瘤。”

 




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