问医

“隐睾”影响生育须趁早治疗

问:医生,我的侄儿今年6岁,于2012年出生出世的时候,我们就发现他的睾丸只有一粒,但是直到现在我们都还没带他去治疗。

在这样的情况下,请问会否影响到他往后的生育问题?如果会,有什么办法可以解决?

泌尿科王展翼医生解答:
答:这个情况在医学上称为“睾丸未降”或“隐睾”(unpcended testis),其主要问题是长大以后,会有患上睾丸癌的风险,所以病人一定要去看儿童外科医生( 小儿外科医生)以做进一步检查。此外睾丸未降的确会影响生育,所以须趁早就医。

成人健康

传染病避免感染最重要 C肝无疫苗可接种

案例:
40岁的林女士因出现异常的疲倦,恶心和呕吐,到医院检查,被确诊患有Ç型肝炎及肝硬化,她感到非常震惊,在确定丈夫和家人都没有患病史后,她相信最有可能的感染源是在20岁时因车祸进院输血所致。

因为肝硬化第二期了,她毫不迟疑就接受了干扰素治疗,但副作用严重影响生活,例如不断掉发到几乎秃头,双脚长满硬疔,一磨破就疼痛难以行走。

其他副作用还包括失眠,需靠安眠药入睡,胸闷,血压高,耳鸣,长久下去更患上了忧郁症,令她萌起轻生的念头。

她以为自己的生命就此结束,却发现政府引进了可负担Ç型肝炎新药,她似乎看见了希望,马上咨询医生和接受治疗。

服用新药期间,除了初期有一点点恶心外,几乎没有副作用,不仅胃口变好,连原本罹患忧郁症的心情也慢慢豁然开朗。服药第二个月已经测不到病毒。她感觉像重获新生,每天都想着,能活着真好!

亲子妇幼

私处瘙痒 夜夜失眠 霉菌感染男女同治

霉菌感染为主因
“在女人的一生当中,无可避免会出现会阴瘙痒的问题,严重时每个月都会发生,这种瘙痒会造成很大的困扰,因为会影响睡眠及生活品质。有些患者很可能因此夜夜失眠。

我们需要找出病因,方能对症下药。最常见的病因是霉菌感染(霉菌感染),霉菌感染大部分病原为白色念珠菌,常见症状是阴道或外阴部极度瘙痒,外阴部出现丘疹脓包状的皮肤炎,阴道红肿出血,排尿或行房伴随灼热感,小便疼痛或频尿,以及出现白色,浓稠,似乳酪状或豆腐渣样的阴道分泌物。

抗霉菌药物可分为阴道塞剂,局部药膏或口服药锭。霉菌感染必须男女双方同时治疗,若单是女方接受治疗,则很快又会被男方传染,失去效用,因此必须男女双方同时服药,才有望治愈。

除了霉菌感染,滴虫阴道炎及披衣菌也是一种感染性疾病,导致病患瘙痒不已。病患需要通过服药才能治本。滴虫阴道炎是指阴道内有大小的滴虫感染,症状通常是频尿,排尿有灼热感,外阴搔痒及红肿,并带有腥味的黄绿色分泌物。

问药

黄宏圣/退烧药24小时后排出体外

Q1:网上说吃了退烧药(扑热息痛)会累积在体内4年,这是真的吗?

A1:无论哪个牌子的退烧药(paracetamol),它的半衰期是4个小时,就是说服下后的4个小时,体内的药物只有50%,以此推算,基本上24小时之后就把退烧药排出体外,所以所谓退烧药累积体内4年是纯属瞎说。

成人健康

药物 子宫环 手术 三选一月经来不再慌

案例
晓佳30岁,每次来月经时都痛得死去活来,而且经期第一二天,量特别多,每次她都得穿上特厚的卫生棉,而且也得频密跑厕所更换,免得经血泄露。这一连串动作及忧虑打乱了她的日常生活。因此她很害怕“好朋友”的每月来访,因为“她”一来,她就会失去自由,还得暂停她热爱的游泳运动。她该如何和“她”共处呢?

保持月经纪录方便跟进及治疗
“有经血过多的女性在求诊时,专科医生会准备一张月经失血量表让患者填写。基本上,患者需记录每天更换卫生棉或卫生棉条的数量和出血天数。

月经日记对患者和医生都有用处,以让医生了解症状的严重程度,探讨是否需要进行治疗。

如果已经开始进行治疗,这个日记能知道治疗的成效。一些治疗需要经过几个月经周期才能完全发挥作用。保存月经纪录能帮助患者更准确的知道治疗进展。

如果月经不会对日常生活造成太大干扰,其实是无需治疗的。患者可以放心,如果不是因为严重的原因造成月经量多,也许能与它和平相处。不过需要定期进行血液检测以检查有否贫血,而铁剂能改善贫血状况。

问医

甲状腺肿块FNAC可鉴别良恶性好比被蚊叮不致癌扩散

医生,我注意到脖子出现肿块,之前我也做了血液检验,检测结果正常(TSH,T3,T4),而甲状腺激素也正常,过后我也有进行超声波扫描,发现颈项的4毫米肿块是良性,但我没有进行细针穿刺细胞学检查(FNAC),以下是我的疑问:

1)请问除了手术以外,还有哪些治疗方式呢?
2)之前我有失眠问题,是否与我的甲状腺问题恶化有关呢?

陈川谷医生解答:
首先我要说明颈部出现肿块总是一个叫人担忧的信号,因此医生必须确保它是属于良性而不是癌症肿块,在你的来信中有提到的细针穿刺细胞学检查(FNAC)就是最好的方法。FNAC是一项非常精准的检测,而且只涉及到一根细针,所接触皮肤的痛楚只是好比被蚊子叮了一口而已。

相比完整的活体切片,必须全身麻醉及在肌肤上开刀,FNAC无疑是更为适合,有一点要强调,当病患发现颈部有肿块,特别是在中国地区,最常见的诊断是鼻咽癌。

问医

子宫颈癌有否转移 PET可得知

请问医生,若是子宫颈癌患者想要知道癌细胞有没有扩散,应该做哪个检验较好呢?电脑断层扫描(CT scan)或是磁力共振造影(MRI)可以吗?还是有其他更好的选择呢?

叶梅娟医生解答:
正电子扫描(Positron Emission Tomography,简称PET Scan)通常用于追踪子宫颈癌手术及放疗后可能转移的情况。

叶梅娟医生 妇科
叶梅娟医生 妇科

“问医”与“问药”询问电邮:[email protected],我们会迅速回覆的。

问医

泪腺阻塞可行三剪法 甲亢眼突出 减压最重要

医生,我是一名女生,在我15岁时,医生诊断我甲状腺亢进,并不是遗传。刚开始是服用抗甲状腺药物,几个月后便做了甲状腺全切除术,当时并不知道是做全切手术,之后换了医生才知道我必须终身服用甲状腺素,直到现在我已18岁了还是准时服用。

目前我最大的困扰是右眼因为甲状腺亢进导致突出,现在稍微好转但没有完全康复,还导致其中泪腺阻塞必须长期滴眼药水。

Q1:请问有什么手术可以把我的右眼治疗好,让它不再突出和让泪腺不阻塞呢?
A1:你好,泪腺阻塞比较容易处理,可以考虑一种称为三剪法的手术(3 snip procedure),至于右眼突出则可以进行减压(orbital floor decompression),但最重要是咨询眼科医生。

Q2:请问有哪一科医生或眼科中心适合我呢?
A2:你的情况需要咨询眼部整型外科医生(oculoplastic surgeon),眼科医生大致上可分为7种不同的次专科,比如说儿童眼科、青光眼专科或视网膜专科等。

疾病疗法

造血干细胞移植 血癌患者新希望

林小姐是一位20岁的大学生,生性活泼热爱团队活动,是同学眼中的开心果。但是在一次感冒症状后持续高烧不退,两脚皮肤也莫名地出现了许多出血点,她直觉不对劲,就由父母亲陪同来到血液科门诊。抽血和骨髓穿刺检查,确定她得了急性骨髓性白血病(也就是俗称的血癌),而且是疗效最差的一型。这种严重的疾病将使她身上大部分的骨髓癌化,她的一切生活就此改变了。

医生告诉她必须尽快开始做化学治疗,以免错失治疗的最佳时机!她勇敢地配合,一连串抗癌药物引起的掉发、呕吐、发烧、嘴破和腹泻她都含泪咬牙忍下来了。主治医生告诉她只有骨髓移植才有机会完全治好她的血癌,经过抽血比对,很幸运的她的22岁哥哥和她的配对基因完全相合。她独自住进无菌室,接受了更强的化学治疗,当护士将一袋来自她哥哥的造血干细胞缓慢的输入她的血液中时,一股温暖流经她的全身,她知道她即将重生,这一天将是她的第二个生日。她在一个月后稳定出院返家,并且配合医生按时服药和回诊。今年她26岁研究所即将毕业,准备迎接她璀璨人生的到来。

所谓造血干细胞移植,就是将健康且具有造血能力之造血干细胞由他人或自己身上,移植到骨髓不正常或功能已损害衰竭的病患身上,以取代其造血功能。造血干细胞移植依干细胞来源可分为:骨髓移植、周边血液干细胞移植及脐带血干细胞移植。若依亲属性来源又可分为异体干细胞移植和自体干细胞移植。

疾病疗法

肝脏移植

肝脏是我们身体腹腔内最大的器官,也是最重要的代谢器官,它位于腹腔的右上方,受到肋骨的保护,它是个默默工作却不吭声的器官,因此有疾病发生时,常常是不知道的;当知道时,又常常为时较晚,面临生命的威胁,所以我们必须多多认识肝脏及其引起的疾病。

肝脏疾病种类繁多,常见疾病包括病毒引起的肝炎(如A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎等)、胆汁郁积性的肝炎、酒精性肝炎、药物毒性、先天性疾病等,这些疾病如果没有及早诊断出来,加以治疗或控制的话,常常会导致肝硬化,接下来可能就会有黄疸、腹水、下肢水肿、食道静脉曲张破裂并大量吐血、肝昏迷、腹膜炎等肝脏衰竭的症状,此时唯一有效的治疗方式就是肝脏移植。

肝脏也有可能急性衰竭,如猛爆性肝炎或急性肝炎。顾名思义,猛爆性肝炎就是来得又急又快,快速的造成肝脏衰竭。急性肝炎其实也不遑多让,都让肝功能指数急速上升,黄疸指数也快速上升,凝血功能急速恶化,病人可能也出现肝昏迷状态,造成的原因,可能来自病毒的感染,可能药物毒性引起来的,更有可能是不知道原因,但是只要医生判定肝功能已不可回复,肝脏移植就变成唯一可以救命的方法了。




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