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陈朝颖/痛风發作勿即服降尿酸药

问:尿酸高和痛风是不是一样的?

答:不,高尿酸血症(hyperuricemia)和痛风(gout)是不能画上等号的,但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的,这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”(痛风石),而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方,如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外,痛风石还可沉积在肾脏,并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现肾功能不全。

总结来说,高尿酸血症是痛风的发病基础,但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风,只能说血尿酸越高越容易患痛风,两者之间不能混为一谈。

还有一个误区,那就是由于痛风与尿酸有关,很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实,当痛风突发时,降尿酸药是无法控制关节炎的,相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议,降尿酸药应在痛风急性发作期过后,即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。

但是,不管是痛风还是高尿酸血症,都可以依靠改善生活方式来控制病情:

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阿托品主治腹泻 可经母乳传宝宝

问:请问哺乳期间可以用atropine来抑制胃酸吗?会否影响我的乳汁分泌量?

答:2013年,美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)曾发表的一份报告中指出,大多数药物和疫苗接种均可在母乳喂养期间安全使用。但是,这并不意味着哺乳妈妈可以随意自行用药,因为一般药物可经母体消化道进入血液系统和乳汁,并经由婴儿吸吮乳汁进入消化道,在消化道吸收后进入婴儿体内。

因此,若你正在哺乳,请务必告知医生,好让医生衡量服用药物的风险和益处,考量药品分泌至乳汁的程度,选择安全并且不会影响乳汁分泌量的药物。在一般的情况下,只需调整哺乳时间,基本上不需中断哺乳。

以肠胃道疾病为例,胃食道逆流或胃灼热的患者,通常服用抑制胃酸分泌的法莫替丁(famotidine)或是选用含钙、镁、铝等制酸剂(如碳酸钙)作为胃酸中和或抑制剂。

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非那斯特莱双治BPH及脱发 可影响胎儿 孕妇不可碰

问:我今年73岁,有高血压,吃药控制得很好。我也有整20年的前列腺肿大病史。目前政府医院开的药是非那斯特莱(finasteride 5mg)和多萨坐辛(doxazosin 4mg),晚上各服一粒。我想知道这两种药的个别作用和副作用。

答:非那斯特莱和多萨坐辛这两种必须经过医生批准才能使用的药物,的确常被联用控制前列腺肿大(BPH)的各种症状。首先,非那斯特莱本身的作用是减少体内一种叫二氢睾酮(Dihydrotestosterone,DHT)的荷尔蒙含量。为什么呢?因为DHT正是使我们前列腺变肥大的主凶之一。

降低DHT除了能缩小前列腺,它还会增加头发的生长,并减少头上脱发的情况,而且身体其它部位的发量生长并不会受到影响。因此,非那斯特莱也常被用来治疗秃头的问题。

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孕妇适量补充叶酸 减胎儿畸形率

问:如果孕妇缺乏叶酸会有什么后果?

答:叶酸即维生素B9,是B族维生素的一个成员,属于水溶性维生素。它只能通过食物或补充剂获取,因为身体无法自身合成。

叶酸有助于细胞的分裂以及DNA遗传物质的合成,因此孕前3个月至孕期首3个月,准妈妈们都应该适量补充叶酸,有效减少胎儿畸形的病发率。胎儿神经系统发育的重要时间是孕期3至6周。

如果妈妈们怀孕前并没有服食叶酸补充剂也不必太担心,因为普通膳食中也有叶酸。绿叶蔬菜含有大量的叶酸,因此如果饮食均衡,医生建议孕期口服的叶酸补充剂可以维持在每日400微克(mcg)。针对高危的妇女,比如曾经有神经管缺陷生育史的夫妇以及自身患有神经管缺陷疾病的夫妇,建议补充的叶酸含量可以增加至每日5毫克(mg)。

虽然叶酸属于水溶性维生素,服用过量的叶酸可以通过尿液排出体外,但是孕妇大量服用叶酸(超过1mg的补充剂)可能影响锌的吸收,导致胎儿发育迟缓,宝宝体重可能比较轻。当身体缺乏维生素B12但却过量补充叶酸,这可能导致问题无法被诊断而延迟了治疗。

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抑制肠肌痉挛治腹痛 长期服药治标不治本

问:我今年50岁,身体没有大毛病,但由于近期疫情肆虐,导致我也失业了,而最近睡到半夜时会突然胃不舒服,但不久就会好,经常都是这样。我去看医生,医生说我是精神紧张而导致,开了一款药butylscopolamine给我,想问这是什么药,吃了会不会有副作用呢?

答:丁基东莨菪碱(butylscopolamine)通过阻止肠道肌肉痉挛来缓解腹痛。口服药用于治疗腹部绞痛、食道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃道蠕动亢进等,而注射剂也可用于肠胃内镜检查或CT扫描的术前准备,以减少或抑制胃肠道蠕动。

由于此药口服吸收效果较差,口服后需约20至30分钟起效,药效维持约1至5小时,主要以肝脏代谢,代谢物随粪便排出,不再蓄积作用,所以几乎无明显肝肾损害。最后,建议在生活上选择一些有益的身体活动如瑜伽或芳香疗法让心情放松。如在两周治疗后依然无法缓解,建议再次咨询医生或中医师,以排除其他病因,寻求治疗方案,毕竟长期服用治标不治本的药物也不是一个好办法。

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患躁郁症吃西药无效 能否转投中药?

问:我的妈妈今年50岁,这几年开始患有躁郁症,医生让她每月注射一次阿立哌唑长效肌肉注射剂(400mg),也有吃其他药物如奥氮平(olanzapine)、氯硝西泮(clonazepam)和阿立哌唑(aripiprazole)。药物注射了3个月,这个月开始没有打了,结果人一直全身无力,无法做事情,而且心会不安,可是人是精神的。本来只是晚上服用奥氮平和氯硝西泮,然而情况越来越不乐观。所以现在是完全停药了,在服用着中药补气。

我想问全身无力是哪个药副作用呢?能否建议比较好但副作用较低的药物给我妈妈,至少她不会全身无力,可以做一点喜欢的事情?

答:在回答这道问题时,我需要做一些假设。我先假设你的妈妈是先服用口服药物,然后3个月前加入注射药物。从这边,我再假设,妈妈的症状应该是透过口服药物得不到太好的反应,因而加入阿立哌唑长效肌肉注射剂。

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陈朝颖/肩膀僵硬非吃药就好 物理治疗才是长远之计

问:我因为工作关系,长期使用电脑导致肩膀僵硬,请问有没有药物能够治疗或舒缓症状?

答:如果情况允许的话,我们多数是不鼓励依靠药物来舒缓因肩膀僵硬而带来的不适,因为使用药物毕竟是治标不治本的方法,而且长期依赖还会有副作用。如果真的要用,必须先得到医生或药剂师的允许。与口服药相比,我们会比较倾向于使用外用药膏,透过消炎的药用机制来达到止痛和肌肉舒缓的效果。至于口服药,多数都是在忍无可忍的情况下使用,其中包括了筋肉松弛剂如巴氯芬(baclofen)或盐酸乙哌立松(eperisone)和消炎药如双氯芬酸(diclofenac)等。

很多人都不知道治疗肌肉酸痛或僵硬等问题最好的方法是物理治疗,虽然物理治疗的效果会比使用药物来得慢,但是它胜在能一劳永逸的解决问题,复发的机会绝对比药物低很多。

以肩膀僵硬为例,物理治疗师可以透过以下的方法对治问题:

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陈诗欣/维生素并非多多“益善”适量补充始关键

问:如果补充过量的综合维生素,会不会有副作用或者不良影响?

答:市面上综合维生素的产品琳琅满目,各个品牌的成分和含量都有所不同。虽然它不是药物,但切忌盲目购买,因为被视为维生素并不是多多益善,合理补充维生素的关键在于“适度”,服用过量不仅浪费,还可能引起各种不良反应。

譬如,维生素C是人体必需的水溶性维生素,人体对维生素C的需求量也不高,虽然多余的维生素C可随尿排出,但由于人体对维生素C的最大耐受剂量有限,过量摄入维生素C还会引起频尿、恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状,并可增加肾结石、维生素A和叶酸缺乏的风险。至于脂溶性(维生素A、D、K等)的维生素,过量不能排出体外会引起的中毒。当维生素A过量,将引起气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症状;维生素D过剩时,可引起食欲不振、倦怠、便秘等。

只要饮食正常,并注意到各种营养素的合理搭配,绝大多数人是无需额外补充维生素的。如同药物,适量补充维生素,会对身体健康有益,倘若摄取过量,反而会适得其反。

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陈朝颖/保健品3个月可降血压?

问:我的父亲已经60岁,最近有人游说他买保健品,说3个月可以降血压,但最便宜的配套也要1000多令吉,想问是不是真的?

答:这类型的问题对于大众来说是非常普遍的。那保健品真的能降低血压吗?其实,我们必须先厘清以下几点:
1. 没有任何保健品的试验证明能100%保证它们能“即刻”和“直接”降低高血压。所以并不能取代药物成为控制高血压的主流。毕竟人类的血压必须每天都确保维持在健康的指数里,才能有效预防器官衰竭或并发症的衍生。

2. 保健品通常都需要摄取比较长的时间才能达到预期的效果。所以,在高血压的后期,保健品比较适合在原有的药物疗程里充当一个辅助的角色。但如果是高血压前期的时候,有一部分的医生不会马上开始处方药物,而是会先建议靠饮食、运动、生活调整和适当的保健品来控制血压。

3. 与其听说哪个牌子能降低血压,不如开始打听什么样的机制能够帮忙降低血压吧!

在马来西亚,能够“间接”降低高血压的保健品不在少数,其中比较常见的有:

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可待因止咳药具成瘾性 不宜长期服用

问:喝了咳嗽药过后,就会觉得晕晕的,这是正常的吗?

答:咳嗽药,尤其是有止咳功效的药物,可能含有导致瞌睡的成分。止咳药物通过抑制中枢神经减轻咳嗽的症状。特别注意的是这类药物具有成瘾性,不能过量或长期服用。服用后,因为容易瞌睡,当然也会有晕晕的感觉,因此服用后不适合长途驾驶或者操作机器。

要注意的是,止咳药水需要药剂师或医生的指示才能开始服用。如果该患者其实是因为哮喘发作引起的咳嗽,服用止咳药水反而会加剧情况,得不偿失。药物安全,不容忽视。

可待因(codeine)、福尔可定(pholcodine)、右美沙芬(dextromethorphan) 就是止咳药物的例子,如果包装上含有这类药品需注意瞌睡或头晕。另外,含有止过敏药物的止咳药物也可能会有瞌睡状况。咳嗽是一种身体的反应,也可能是疾病的反射行为。气候变化或者粉尘都可能引起过敏性咳嗽。因此,有时医生或药剂师会给抗组胺药物,这些药物也会引发瞌睡,患者也可能觉得晕。氯苯那敏(chlorpheniramine)和右氯苯那敏(dexchlorpheniramine) 是其中一些例子。




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