疾病疗法

逃避 封建 反西医 假资讯 4大原因误了乳癌治疗黄金期

医句话:

“鸵鸟心态”、“新黑暗时代思想”、“真假资讯”以及“封建思想”被视为乳癌患者迟就医的4大主因,延迟就医势必造成患者的乳癌进入晚期,甚至增加死亡风险,如何让乳癌更早被发现及被治疗,全民须有更高醒觉,这才是关键所在。

“乳癌指的是乳房组织发展而成的癌症,常见的症状包括出现乳房肿块、形状的改变、皮肤凹陷或乳头出现分泌物或流血,甚至是皮肤出现红色鳞屑状斑块等。随着时代不断的进步,如今大部分女性对乳癌已有基本认识,透过门诊的观察,至少80%甚至90%女性已对乳癌有一定的认知,一旦察觉身体出现哪些异样已主动求医检验,在及早发现及早治疗的情况下,乳癌的死亡率也大大降低。

相比大马与新加坡的乳癌病例,后者在国家卫生部推动筛检下,乳癌患者可在早期阶段被发现,至于大马的患者则是在察觉症状下才会前往筛检,也因此被发现患有乳癌时会较晚。根据资料,乳癌越早被发现及治疗,5年存活率会更高,反之越迟被发现及接受治疗,存活率则会下降,在这样大前提下,加强全民对乳癌的醒觉运动是刻不容缓的。

皮肤专题

除了狐臭香港脚 体味臭或是疾病警讯

医句话:
汗臭症除了是汗腺发达所致,也与某些疾病有关。例如糖尿病或慢性肾功能衰竭等,会使身体代谢出难闻气味。前者与血液中葡萄糖过多有关,后者与肾脏无法正常运作以清除血液中废物有关。


“事实上,流汗后有体味是正常现象。当体味变得明显且带有刺鼻或酸臭的迹象,并且对社交活动和生活质量带来负面影响时,这可能是汗臭症(bromhidrosis)。

人体有两种汗腺,一种是主要分布于特定部位的大汗腺(又称顶浆腺,apocrine gland),例如腋窝、生殖器、或乳房等,通常在青春期发育后变得比较旺盛。另一种是几乎遍布全身的小汗腺(eccrine gland),占了汗腺的90%以上,主要分泌汗液、排出身体代谢后废物,并借由汗液的蒸发,扮演着排汗散热、调节体温的功能。

精神健康

注意力仅维持8秒 过动儿更易游戏成瘾

医句话:

临床上并无针对游戏障碍的药物或心理治疗,医生需要揪出患者游戏成瘾的原因,包括是否存在基础性精神问题,例如焦虑、忧郁、强迫症或躁郁症等,从而对症下药。事实上,孩子游戏成瘾很大程度上反映了亲子关系不佳,例如缺少沟通或沟通不良,因此家人在这当中也扮演着重要的角色。

“游戏障碍(gaming disorder)或一般所说的游戏成瘾该如何治疗?

目前临床上没有任何针对游戏障碍的药物或心理治疗。从医生的角度而言,我们需要找出造成患者游戏成瘾的原因,包括是否有由基础性精神问题(非精神疾病)所致,例如焦虑、忧郁、强迫症或躁郁症等。

或有潜藏精神问题

以一名患有注意力不足过动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)的儿童为例,平日学习速度可能较慢,课业表现不佳,因而被教师责骂或同学欺负。为了缓解负面情绪,他选择到游戏中寻求寄托,才逐渐演变成游戏障碍。

精神健康

影响大脑情绪中枢 世卫:游戏成瘾属精神病

医句话:

孩子总在打游戏,沉迷到何种程度才算“病”?时间长短不是定义成瘾的唯一标准。根据ICD-11,游戏障碍的3大症状包括对游戏行为的控制力减弱、游戏的“地位”优先于日常生活和其他兴趣爱好,以及尽管出现了负面影响,例如个人、家庭、教育等出现问题仍沉溺其中。这些行为需要持续至少12个月才能作为诊断依据。当然,如果症状严重,观察期也可缩短。

“过度沉迷打电动游戏或网络游戏成瘾,在临床上被称为游戏障碍或电玩失调症(gaming disorder)。2018年6月18日,世界卫生组织宣布将游戏障碍列入《国际疾病分类》第11版(ICD-11),属于‘心理、行为和神经发展障碍’当中的成瘾行为疾病。

临床上的成瘾性疾病分成两类:物质成瘾,意即涉及具体物质,例如烟、酒和毒等;非物质性的行为成瘾则包括赌博和购物狂等,而游戏障碍亦在此类。

专题

重症面前如果只剩病痛 该救人还是让他有尊严离去?

医句话:
面对躺在病床上罹患重症的患者,“救或不救”是医生经常面对两难的局面,特别是最常接触生老病死中的老人医学科(geriatrics)以及缓和疗护(palliative care),那在这样的情境下,医生必须是抢救人命为先?抑或是确保患者的生命尊严获得保障?根据大马医药理事会给出的指南,“医生有安慰及照顾患者的责任,同时在能力所及抢救人命”,而这也为医生在抢救时有了一个清晰的方向。

“纵观如今的医学发展,确实有了更多新的技术以及药物的诞生,但这不意味着医生抢救病人的几率就增加了100%,因为医生并非掌握生与死的那一位,医生也是人,所以也有做不到的时候,但医生须有安慰及照顾患者的责任,特别是那些已经时日无多的患者。

很多时候在医院面对重症患者时,医病双方经常会为了患者需不需要做更进一步的救治产生两难、紧张、对立甚至冲突的局面,在中国或印度甚至发生过医护人员被家属殴打甚至杀害的悲剧,这其实是由于双方对医疗、病情及预后的理解程度有所差异,再加上感受及期待的不同而有不同的观点。

疾病疗法

别硬撑!你倒了他也不好过 压力山大 失智长照者也需喘息空间

医句话:

BPSD对于失智患者是很常见,但却让照护者很苦恼。失智患者的情绪,如焦虑、忧郁、易怒等负面情绪给予照护者很大的压力。照护者也需要适当地向外求助及接受他人的帮助,多参与支援团体,说出自己的难处,并接受专业人士的辅导,这样对失智患者和照护者才能达到双赢的局面。

“国际老年精神病学协会(International Psychogeriatric Association)将BPSD定义为失智症的行为精神症状(Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia, BPSD)。

失智症患者的BPSD有4种,分别是感知、思维、情绪和行为障碍。这些症状存在于56%至98%的失智症患者当中。临床上,达62%至84%的失智症患者中至少有一种BPSD。持续患病时间、年龄、教育水平、人口和认知障碍的严重程度也会影响BPSD的患病率。

內分泌科

倡导提早发现及预防 马大付诸行动 设糖尿病关怀单位

医句话:

糖尿病管理对一个国家的经济所造成的负担堪称“计时炸弹”,在管理上稍不慎足以引发一个国家的兴衰,这绝不是危言耸听,因为从医生角度来看,糖尿病、心血管疾病、慢性肾病(CKD)绝不是单一存在的疾病,而是属于一个一揽子的群体疾病,换言之当一个人被诊断为糖友后,接下来他罹患心血管疾病及慢性肾病的几率将会更高,而这一环接一环犹如环环相扣的环节,将对国家未来发展形成巨大影响。

“以大马为例,政府承担了我国人民健康的70%医疗开销,这其中最大的负担就是在慢性疾病(chronic disease)的管理上。以糖尿病为例,在公共卫生的基本治疗费用包括了每一次的检测、复诊及领取药物,若是到了更严重阶段可能需要入院,或进行心血管方面治疗如针对性药物、血管检查如血管造影或心电图等,治疗方面就有血管成形术或心脏绕道手术等。

不仅如此,大多数糖友也会有肾脏功能受损问题,若是到了严重阶段甚至需要长期洗肾或肾脏移植等,因此把糖尿病视为接下来并发症的源头并不为过。

內分泌科

复诊延期欠主动 减给药物不在乎 疫下两行为 糖尿病更伤人

医句话:

COVID-19的出现确实打乱了糖尿病的管理,包括糖友的复诊被推迟,但糖友仍须保持自律及醒觉,时时关注自身病情,这样才能在疫情下把病情控制好,而深受疫情之苦的B40群体无奈地向医生提出要求减药或减少验血种类或次数等,目的就是为了省下开销,也让我们深思糖尿病所带来的伤害有多严重。

“当COVID-19以迅雷不及掩耳之势肆虐全球逾2年以来,全球的医疗资源多集中在传染病(infectious disease)方面,这包括如何尽快找出确诊者、如何隔离、加速疫苗的研发、分配及接种,甚至找出它对呼吸道或身体器官造成哪些伤害及如何治疗等,可是有所集中自然就有所忽略,而首当其冲就是对慢性疾病(chronic disease)的管理比如糖尿病。

愈来愈糟 没有回头路

精神健康

合法化?除罪化? 医用大麻是“毒”还是“药”?

医句话:

日前,通讯及多媒体副部长拿督查希迪声称,内阁已对哥冬树及汉麻(hemp,通称大麻)种植亮绿灯,目前只待与卫长商讨种植管制措施。同时,国会也专注合法化有医药效用的大麻及哥冬。国际上,已有数个获FDA批准的医用大麻,包括用于提升癌患和爱滋病患的食欲,以对抗体重下降问题的口服胶囊、治疗严重癫痫症引起的痉挛,以及治疗多发性硬化症患者的痉挛和神经性疼痛。

“讲解医用大麻之前,我们需要厘清所谈论的大麻为何。英文中cannabis和marijuana都被翻译成大麻,实际上是有区别的。正是因为名词的混淆令一些商家钻了漏洞,借此宣传大麻的功效,才导致许多人混淆,造成一些人一昧支持大麻合法化,视它为‘神药’;一些人则是一概反对大麻,无论是否作为医药用途。




医识力

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