问：褪黑素是一种什么样的补充剂？可否在药房找得到？有什么作用和副作用呢？

答：褪黑素（melatonin，也称褪黑激素） 是一种天然荷尔蒙，主要调节人体的生物时钟和睡眠周期。有些特定的降血压药物或者电子产品的蓝光都会影响褪黑素的生产和功能；另外随着年龄的增长，褪黑素的生产也会减低从而影响睡眠。褪黑素补充剂主要帮助服用者缓解失眠问题，尤其是难以入睡的症状。

褪黑素除了调节睡眠，也有其它的功效包括免疫系统、抗氧化等。因此有理论表示COVID-19病毒对于小朋友的影响较小，因为小朋友的褪黑素分泌较高。需要注意的是，褪黑素补充剂无法取代镇定剂或者安眠药，过量食用会引起不良反应，如头痛、恶心等。褪黑素补充剂不适合所有人，特别是孕妇或哺乳的妈妈、儿童和正在服用抗忧郁药物的患者。

在马来西亚，褪黑素不能直接在药行或药房购买，因为卫生局并未注册任何牌子的褪黑素补充剂。然而，药物调制药剂师可以依据医生的配方调制褪黑素给需要的用户，褪黑素补充剂也适合一些因为时差而影响睡眠的用户。

问：我今年45岁，向来并无健康困扰。早前不知为何一起床就天旋地转，伴随耳鸣耳胀，如此症状会维持大概10分钟，开始我还以为是睡得不好，但近期开始有严重的迹象。几乎每隔两天早上起床就会有晕眩感觉，但过后就恢复正常。想去看西医又不知该看哪一科？想请教中西医有什么改善办法？

答：从你所描述的症状，研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称，意旨任何可以影响内耳两块平衡小骨头，而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症（Meniere's Disease）以及良性阵发性姿势性眩晕（耳石症，BPPV）。

因为七窍相通，鼻子的问题也常影响耳朵。鼻咽部和中耳之间有一条弹性管腔叫做耳咽管（又称欧氏管），有时会因感冒、过敏性鼻炎而导致中耳炎，而相邻的内耳如也出状况，同样会发生耳水不平衡的症状。

另外也必须注意，负责平衡的小脑若出现问题， 如供血不足，或小脑中风，也可引发眩晕，如耳水不平衡症状。如要看西医，可以先到耳鼻喉科专科检查。

问：我可以在化疗期间打耳洞和化妆吗？因为弟弟在这个月尾结婚，想打扮好自己后才出席婚礼。

答：一般上，在接受化疗期间，身体免疫力较为低落，因此需要特别小心以避免感染问题。这里建议病人在化疗期间，暂缓一切侵入性手术如拔牙、微创整形或打耳洞，以减少感染的风险。

化疗期间的病人应减少使用化妆品，因为某些化妆品内的化学物质可能会刺激皮肤并导致皮肤干燥、瘙痒和发炎。然而，女为悦己者容，若确实需要使用化妆品，可以选择性能温和的产品，避免使用口红和眼线笔等容易产生细菌的化妆品。

口红中的油脂和保湿剂等成分会提供一种适合微生物生长的环境，当我们的口红接触到皮肤和黏膜，口腔和唇部区域中的细菌也可能会残留在口红中，如果不定期清洁或更换口红，这些细菌会不断积累和繁殖，导致感染和其他继发皮肤疾病。

眼线笔同样也需要具有一定的保湿和持久性，使用含油脂眼线笔时若接触到眼睛周围的皮肤和黏膜，极易引起眼部感染和其他问题。

问：呱芬那辛（guaifenesin）有何功效？

答：Guaifenesin／Guaiphenesin属于祛痰药，它能够让痰液稀薄然后容易咳出，因此常用于治疗有痰咳嗽。儿童小于6岁不能服用含有guaifenasin的祛痰药。此外，也不适合哺乳或怀孕妈妈。

Guaifenesin无法解决痰液分泌，所以，如服用药物5至7天内情况无法改善或病情更加严重，需要前往找医生或药剂师进行仔细药物评估，尤其是哮喘患者。无论是饭前饭后都适合服用，如果觉得头晕或恶心，建议饭后服用。

民众对于此药的疑问，多从刊登有关新冠治疗文章里取得。气管发炎时，痰液的分泌是一种正常现象，guaifenesin可以让痰液更容易排出但没有办法直接治疗发炎情况，因此需要免疫力和其它药物的帮助。

问：Fludiazepam这种药引起性欲降低的几率是100%吗？另外，如果需要时才服用，那么就不会有戒断反应吗？

答：氟地西泮（fludiazepam）是属于中枢神经抑制剂中的苯二氮平类（benzodiazepines）药物中的一种。苯二氮平类可让大脑的GABA受体与GABA相结合，因而让氯离子通道让大量的氯离子进入细胞而降低中枢神经活性，所以起到了抑制和镇静作用，主要用在安眠和精神障碍的治疗。这种镇静和肌肉松弛的特性通常被认为是降低性欲的主要原因。其他比较少数的说法是苯二氮卓类药物也有可能干扰睾酮（testosterone）的产生，而睾酮是一种对女性和男性的性欲都很重要的激素。

问：坐月子哺乳中，请问可以吃粉光参补气吗？会退奶吗？还有喝黑糖水可以帮助排恶露吗？

答：粉光参属于去皮后经自然风干的白参，以种植地来分类的话，植于美国北部到加拿大一带的白参，一般就称为花旗参。粉光参具有补气、改善鼻子过敏、调整气管、抗疲劳等许多保健作用。基本上，正常食用粉光参并不会导致退奶，所以坐月子哺乳时可适量摄取粉光参补气管。反之，在传统上会认为高丽参（红参）则有可能造成退奶现象。

不过，会促使发奶或是退奶的食物其实因人而异，主要与个人体质有关，因此，虽然粉光参不会导致退奶，但对个人体质有疑虑的话，也可先咨询中医依照体质状况，再来决定摄取与否。

黑糖在食品营养学的分类中是一种双糖，是蔗糖中精炼程度最少，含较多的矿物质成分，目前市售的黑糖也有以蔗糖（白砂糖）和糖蜜（molasses）为原料，混合回溶再制成黑糖。黑糖主要提供热量，营养成分不多。

会有喝黑糖水帮助恶露排出的说法，可能是因为在早期农业社会，物资匮乏，饮用热黑糖水除了能补充热量和少量矿物质外，借此帮助血液循环，促使恶露代谢排出。

问：本人便秘超过10年，想请教喂母乳是否可以吃含有sterculia及frangula bark的通便剂呢？

答：这种组合的通便剂在英国或者澳洲比较普遍，本地的药剂行应该比较难购买。它含有62%香萍婆（sterculia）和8%的欧鼠李树皮萃取物（frangula bark powder）。香萍婆帮助吸收水分形成便便，而欧鼠李树皮萃取物帮助大肠蠕动。服用后不要马上躺在床上，尤其是老人家，同时也需要多喝水才能达至缓解便秘效果。6岁以下的小孩不建议服用。

在临床试验里，欧鼠李树皮萃取物没有足够的数据显示它无法从母乳输出，但是在动物实验里，动物的母乳里含有药品的成分，所以安全期间，尤其是全哺乳妈妈不建议用此通便剂，可以换只含有香萍婆成分的通便剂，帮助肠胃吸收水分，对于孕妇或哺乳的妈妈是安全的。

前述两款通便剂属于可每天服用型，哺乳妈妈可以选择较安全的比沙可啶（bisacodyl）。 比沙可啶口服后直接用于刺激大肠的感觉神经末梢，增强蠕动，促进排便。比沙可啶临床实验中不会从母乳分泌，因此不影响宝宝。

问：Diphenidol明明是止晕药，为什么有诊所写成肌肉松弛剂？

答：地芬尼多（diphenidol）主要用以治疗内耳引发的晕眩。它通过扩张已痉挛的血管及调节前庭神经系统改善晕眩症状, 也可以帮助止吐。有些药物有一物多用的功效，虽然地芬尼多不是肌肉松弛剂，但药剂师鼓励患者直接向诊所询问调配此药物的原因和正确剂量。

这里，我也想科普地芬尼多的一些药物资料。

地芬尼多建议饭后服用，一天3次。如果忘记服药，而距离下次服药时间少于4个小时，不需要补服，按照原先时间服用即可。

如果服用地芬尼多后察觉自己有不明原因口渴、胸部灼热症状应该立刻通知医生或药剂师进行进一步检查或换药。另外，服用药物后，患者可能会有嗜睡或者视力模糊的症状，和许多肌肉松弛剂有类似的副作用，服用后避免操作机械或驾驶。

地芬尼多对于怀孕或哺乳的妈妈尚未有完整临床数据。因此，怀孕或哺乳的妈妈服用药物前一定要让医生或药剂师进行药物评估。

问：听说黑面马根水煎服一天2次可以治风湿关节疼痛，是可行的吗？

答：黑面马（Plumbago zeylanica Linnaeus）又称乌面马，多年生蔓性攀援状亚灌木，归属蓝雪属（Plumbago）。其中拉丁名plumb-，与铅（plumbum）相关，意指汁液涂抹在皮肤会使皮肤变为有如铅之灰黑色的特性。不属于“中药”但属于“民间草药”。草药开雪白的花朵，亦有白花丹、白花藤的别称。民间用在祛风、止痛、散瘀、消肿、通经、解毒及杀虫。

黑面马的植株全草含化学活性成分蓝雪素（矶松素）等黄酮类的醌类化合物等。醌类化合物有白花丹素（plumbagin）、3-氯白花丹素（3-chloro-plumbagin）及双白花丹素（3,3’-biplumbagin）。醌类化合物等虽为活性成分，也是有毒成分。含量较高部位在叶及根，尤其叶、根液接触的皮肤患处会引起红肿及脱皮，外用会使皮肤变灰黑色，久敷易造成皮肤溃烂。

依据卫生单位的报告，大剂量内服或长期服用可能对肾脏具毒害性，达中毒剂量时可引起中枢神经系统麻痺致呼吸抑制、血压下降及心搏停止。误食会导致麻痺、孕妇流产、家畜致泻等。

问：目前我的太太在喝四物汤调养身体，但是常常会伴随腹泻，想请问喝四物汤导致腹泻是什么原因？是哪味药材所致？

答：四物汤（或称四物饮）中包含有当归，白芍，熟地黄和川芎，有养血疏肝、补血兼活血的作用，对调理血虚及妇女月经不调等症状有帮助。根据传统中医药的典籍记载，四物汤是补血、行血的处方，其药性偏热性，较适合血虚且体质偏寒的人服用。