问：我今年43岁，5年前验血发现血小板为1055，正常为400以下，之后进院进行骨髓穿刺结果为原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia，ET），功能异常，之后主治医生告知必须长期服用羟基脲（hydroxycarbamide）以及阿司匹林（aspirin）。

如今已经吃了5年药物，但血小板指数还是在600上下，有时会更高。

Q1：请问血小板增高是否能接种COVID-19疫苗呢？
Q2：是否会有血栓的风险呢？
Q3：医学界是否有这类的医学文献或说法呢？
Q4：在羟基脲的使用说明书内有注明不能接种疫苗，造成我进退两难，不知如何是好？
Q5：之前有些医生建议我暂时别接种COVID-19疫苗，说再看看，因此更让我感到很混淆，不晓得该怎办？

问：我有一些关于蛋白尿的问题想请教医生，以下是我的疑问：

Q1：请问早上第一泡尿是否可辨别为蛋白尿吗？
Q2：目前有哪些尿液检测呢？
Q3：请问肾病症候群患者是否会在病情恶化时出现系统性红斑狼疮症（SLE）呢？
Q4：请问有蛋白尿就一定出现肾功能受损吗？
Q5：肾病症候群不治疗的话，会有哪些伤害呢？

问：我儿子今年41岁，在他12岁那年咨询医生时才知道他对一种抗生素有过敏，那请问以他的情况，他是否还能接种COVID-19疫苗呢？如果不能该怎办？如果可以应选择哪一款疫苗呢？

据我所知，我的一些朋友也是面对过敏问题，但之后都获得安排接种疫苗，也没事，但我不晓得该如何安排我儿子的接种。

医生解答：

在厘清你的问题之前，你必须先了解他的过敏是处于怎样的情况？比如皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是出现呼吸困难及吞咽困难等？假如是伴有呼吸及吞咽困难，那就是属于严重过敏（anaphylaxis），他可以在备有紧急医疗措施的疫苗接种中心或是医院进行接种疫苗，并且必须观察30分钟。

在登记或前往接种疫苗中心前，之前必须先把过敏史详细告知在场的医生，医生会进行诊断再决定是否允许接种。

问：我父亲的眼睛两侧视野是看不清的，只有中间可以看到一点，之前曾咨询医生，医生告知是之前中风影响了视线，这叫做中风眼。请问中风眼是否可以治疗呢？在日常饮食及生活起居要注意些什么呢？

医生解答：

眼睛是人体的视觉器官，眼睛在感应光线后，就会把视觉讯息，经过视觉神经线，传达给大脑，让大脑分析、分类和总合视觉讯息，最后才产生视觉影像，让人“看到”自己所看到的事物，而这过程复杂，涉及一系列眼睛和大脑的构造。

正常而明亮的视觉，必须有健康的眼睛和大脑，中风之后，大脑损伤，身体机能就会受到影响，比如肢体障碍或口齿不清等，这时候如果被影响的大脑结构恰恰是负责传输或分析视觉讯息的部位，视觉就会缺损或是视线模糊，甚至视野缩小，严重的情况下也有人因而失明，尽管其眼球是正常的。

问：我今年42岁，去年2月份，由于乳癌第二期（IIB）而进行了乳房切除手术（mastectomy），然后化疗、放射线治疗等，全部的治疗在9月份完成。

之后医生要我吃10年的泰莫西芬（tamoxifen），并且要我注射一种药物，每3个月一次，一共12次，历时两年多，目的是减低复发的几率，我遵从医生的指示，只是在第一次注射这药物后，就出现失眠及皮肤干燥，连视力也开始变得不好以及其他情况。

在进行活检时，医生有提及说我的情况是属于Grade B，肿瘤有3公分以及其他相关资料等。

我很不愿意注射这个药物，目前以调整饮食及睡眠、练习气功及减少工作压力等方式抗癌，我不想因为这个疾病让自己活在恐惧中。

请问如果我选择不要注射这个药物，是否可以克服病情吗？我常常听到别人说复发这个词，那在治疗后，我该怎么做才能降低复发几率呢？以及我该如何提高生存的几率呢？附上这个药物的名字，希望获得医生解答。

问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？

去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。

按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？

问：为何失智症的长者会有失禁问题呢？

医生解答：

其实当一名长者患上失智症如阿兹海默症后，因着其大脑前额叶（frontal lobe）退化的缘故受损，导致他们的正常排泄行为会受到影响，这也包括那些在年轻时脑部受损的患者，以致在年纪轻轻时就饱受失禁的困扰。

另外曾中风的患者也会受到失禁的影响，还有一种常发生在60岁以上长者的常压性水脑症（normal pressure hydrocephalus），其症状之一就是失禁，但只要及时治疗是可以把失禁问题控制好。

总而言之，照护者在面对有失禁问题的患者时，必须先找出问题所在再一一解决，而不是一开始就对患者破口大骂，如此才能把伤害降到最低。

问：我母亲饱受扳机指的困扰，请问为何会有扳机指呢？治疗方式有哪些？是否一定要选择手术治疗？有哪些后遗症吗？

医生解答：

扳机指（trigger finger），医学上称之为屈指肌腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis），过去扳机指是常见于40岁至60岁的女性，但如今也出现在长时间使用键盘或手机的年轻男女，包括长期对电脑伏案工作的男女以及在籍学生等，尤其随着居家作业的日子，出现扳机指的几率也会大大增加。

人的手指能屈曲是靠屈肌的收缩拉动，屈肌从下臂延伸至手腕形成肌腱（tendon）及穿过手腕腕管至指骨，从手指根至指端的屈肌腱穿过狭窄的通道，这是滑车韧带（flexor pulley or flexor shealth），肌腱外也被一层腱鞘所包围，其功用是供应润滑以减少肌腱与腱鞘所产生的摩擦。

问：我吃泼尼松龙（prednisolone）快2年，之前因为眼睛出血，目前已经停药了2个月，是否还可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

你的这个既往用药史不属于接种COVID-19疫苗的禁忌症，所以可以放心接种疫苗。

问：我在很久以前曾经跌倒伤及脊椎至少两次，之后我曾咨询中医，但只要每次天气一转凉以及下雨天，我就会感觉脊椎到尾椎痛到不行，就像被电击中的痛。

请问我该怎办呢？有什么方法可以缓解疼痛呢？

医生解答：

通常源自脊椎神经的疼痛与肌肉的疼痛略有不同，脊椎神经疾病有更强烈的灼痛或电击感，可以持续不散的，甚至患者还会感到疼痛放射到腿或臀部。

从你所提供的资料，该症状可能与脊椎神经压迫问题有关，建议可以先咨询脊椎外科医生通过磁力共振造影（MRI）以诊断问题所在，再针对病因作出治疗如药物、物理治疗或外科手术介入。

在中医方面，像是遇寒冷或天气变化则病情加重的风湿寒性的关节痛，当然具体诊治方案，需经中医师辨证论治再给予针灸或中药介入。