去年的某一天，一如往常开着车子前往诊所工作，途经一宗交通意外事发现场。只见两辆休旅车已被撞得面目全非。车子旁一位妇女将一位男童紧紧抱在怀中痛哭，男童一动也不动，围观路人也一动也不动。我想，很多时候不是路人们不愿给予帮助，只是不知该如何伸出援手。

我见状马上将车子停在路边下车协助。在表明身分后马上为那不省人事的男童进行创伤评估，却发现脉搏与呼吸皆已停止。在确保自身安全以及已有人召唤救护车后，我马上为他进行心肺复甦术（CPR）。

我在1998年学习并掌握了心肺复甦术，至今已近20年，间中也经历了美国心脏协会针对心肺复甦术指南4次的修改及更新。每一次的更新，除了针对急救系统，技术及质量的改进外，旨在让大众更容易明白并掌握这项技能。而2015年最新指南更提到了未经训练的非专业施救者的重要角色。大众若能掌握基本的急救原则，受益无穷。

我们也常听闻某某人突然心脏骤停，未能即时给予急救而错失救命良机。当我们在面对紧急状况时，正确的做法又是什么？在急救时，首先必须在确保自身安全的前提下才能为他人进行急救。急救人员最为重要的原则便是“平安出门，平安回家”。在危险的环境下进行急救，害人害己。

医生，你好。我是个肾脏病患，最近身体一直很痒。

Q1：请问我需要注意哪些生活习惯？抑或接受哪些治疗呢？

A1：肾脏病患常会有尿毒性瘙痒症（Uremic Pruritus），这导致他们在疾病中经历着瘙痒难耐的过程，大大减低了生活素质。

造成尿毒瘙痒症的真正原因以现代医学而言，尚未完全清楚。可能原因大致上分为几个：

我们不时能在报章上看见一些运动爱好者在运动时突然暴毙，或是某中年男子／女子在睡梦中暴毙的新闻。众多死亡案例中，其主要导因多为心肌梗塞，而事发后未能及时施与急救，包括心肺复甦术。

在马来西亚，心血管疾病所导致的死亡率相当高，占了政府医院死亡率约20%～25％。而心肌梗塞更是急性冠状动脉综合症当中最致命的疾病。和其他疾病不同，心肌梗塞一旦发生都非常急性，并能对患者生命有着严重威胁。唯有及早发现，并在黄金时间给予适当处理，才能降低死亡风险。

曾有位病患在感到胸口闷痛及呼吸急促时，第一时间自行开车到我的诊所。当下马上为他做了心电图测试，报告出来后只见那忽高忽低的线条，像是高山幽谷连贯在一起。我的心顿时慌得蹦蹦乱跳，肾上腺素直接飙高。只因报告上显示着严重下壁心肌梗塞。我立即为他提供高浓度氧气，再让他含服一颗三硝酸甘油舌下含片，接着直接拨打999紧急召唤救护车将他送院。

我之后才得知他当时在送院途中曾三度心跳停止。医务人员为他三度进行心肺复甦术，所幸抢救成功。他入住心脏病监护病房接受治疗，数日后健康出院。还好当初及时处理送院，保住了一条可贵的性命。

“医生，你一定要给我抗生素，我的病一定要吃抗生素才会好的！”

“医生，千万不要给我抗生素，我知道抗生素是害人的毒药！”

“医生，我每次生病时都会把以前剩下的抗生素拿来吃，吃一两次病就会好了！”

“医生，我吃了一次抗生素，为什么病还没好？”

这几句话是我在看诊时常听病人提起的一些谬论。病人一般对于抗生素抱持两种极端的错误观念。第一，抗生素治百病。第二，抗生素害死人。

抗生素是一种由微生物所产生的物质，在经过化学处理后所制成的药物。这种物质具有抑制其它微生物生长的能力。简单来说，抗生素是一种可以医治或预防因细菌感染所引发的疾病的药物。

抗生素於1928年被英国科学家亚历山大费莱明（Alexander Fleming）发现。他当时在做实验时忘了将自己培养的细菌盖好。几天后赫然发现一种叫青霉菌的微生物在表面生长，并分泌出称为青霉素（Penicillin）的物质，能杀死他所培养的细菌并阻止细菌继续散播。青霉素过后被广泛使用于治疗脑膜炎、肺炎、梅毒等感染。

之前曾出席骨痛热症死亡病例检讨会（Mortality Review）。这是例常程序，凡发生骨痛热症死亡案例后，所有曾为死者看诊过的负责医生，从普通家庭诊所的医生，直到医院各个部门的医生，都将被召出席会议。所涉及的每一位医生，会轮流简报，并接质问及审查。那一次的会议，讨论了多起死亡案例。

我记得有位病人来我诊所看诊。他投诉发烧了两天，连同头晕及身体剧烈痠痛，此外并无其他明显症状。当时为他抽血化验，验血报告显示白血球提高，血浓度和血小板指数都属于正常范围内。由于无法找出发烧原因，我只为他进行对症治疗（Symptomatic Treatment），开了一些退烧药，要他充分休息并补充足够水分，然后要他在隔天前来多验一次血。

隔天，当病人回来复诊时，仍持续高烧不退，而且开始出现了严重呕吐症状（一天内吐了超过3次）。我见状马上再次为他验血。这一次的血液报告显示白血球下降，血浓度上升，而血小板也大幅度下降值少于30。从各种症状及血液分析来看，病人确定为骨痛热症，而且已出现了警示症状（Warning Signs），必须即刻送院医治。

从确诊骨痛热症后，直到送院医治没有任何耽搁。病人却在几天后因著骨痛溢血热症引发多重器官衰竭而病逝。前后不过一星期。可见一只小小的黑斑蚊体内的病毒，对人类的杀伤力有多大？

上个月接到了一项任务，要到某大国的某家肿瘤医院将病危的末期癌症病患接回国。病人罹患末期乳癌，4年前在本地开始接受治疗，病情未见多大进展。数个月前，机缘巧合下联系上了该医院在本地的中介，辗转去到了该医院，满怀希望的接受“医疗旅游”服务。

无奈，末期癌症的不可逆始终将希望的微光给扑灭。接受了近50天的疗程，病情不但没有任何起色，反而每况愈下，陷入了心肺衰竭，更经历了心肺复甦术与插管的苦痛。最终保全了心跳，但情况仍旧危急。眼见病人嘴里的喉管，身上衔接的各种输液管，及合不上的双眼，实在于心不忍，却也顺利地将她接回自己的家园。

完成任务后的约半小时，我们接到另一叫人痛心的消息。同样是末期癌症病患，以“医疗旅游”的名号来到同一家医院接受治疗，却落得病情垂危无药可救的光景，院方也宣布无能为力。当初听信中介满口承诺，丈夫倾尽全副身家也要将妻子送出国接受治疗。如今病情急转直下，家中仍有四小，当中还有一双未满一岁的双胞胎，等待着妈妈回家见上最后一面。为今之计，唯有琢磨着如何将她送回国，但昂贵的医疗后送费用，非一般人所能承担，病人最终客死异乡，叫人万般心酸。

问如何区别与确诊骨痛热症和一般发高烧的症状？

答：骨痛热症在我国是一种极为普遍的传染性疾病，透过带有病毒的病媒蚊（埃及伊蚊以及白线伊蚊）的叮咬，而在人群中蔓延。骨痛热症病毒属于黄病毒科（flavivirus），可分为4种血清型。骨痛热症潜伏期为4至7天，病发期则分为3个阶段即发烧期、关键期及康复期。

一般上常见的症状包括发高烧，为期2至7天，脸部发红、身上出现红疹、肌肉酸痛、关节酸痛、眼窝痛、呕吐、头痛等。一些病患也会出现喉咙痛，结膜发炎等。而其他病毒或细菌感染也可导致类似症状。因此不太容易区别其他病毒所引发的高烧。如果发高烧超过3天及有肌肉关节酸痛，却无喉咙发炎或其他细菌感染的症状，则需要格外小心。

问：我的血压为180/95mmHg，医生也诊断我有高血压。请问吃降血压药就得要服用一辈子？

答：对一般健康成人而言，正常收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg。按照世界卫生组织，当收缩期血压持续性大于或等于140mmHg时，或是舒张期血压持续性大于或等于90mmHg时，就被视为血压升高或高血压。

高血压是常见的心血管疾病之一。一般上可分为原发性高血压（essential hypertension）及继发性高血压（secondary hypertension）。

高达90%的高血压病人皆为原发性高血压。患病原因不明，一般与家族病史及遗传有关。此类高血压无法根治。

继发性高血压，约10%高血压病人属于此类。主要由其他疾病或身体变化引发，如肾脏疾病、内分泌异常、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄等。若能将病因治愈，高血压则能得以恢复到正常水平。

看医生前似乎有着道不尽的千言万语想向医生倾诉，可在见到医生时却张口结舌。一直以来医生给予大众的刻板印象就是不苟言笑，也难怪病人都不敢多问些什么。一些医生沉默寡言，见病人没主动发问，以为病人都了解了，也就没特别多做解释。结果病人回家后才惊觉对自己的病情一知半解，懊恼着怎么好像没看医生一样？看似小事一桩，却足以演变成误会的开始，铸成医病关系的裂痕。

看医生也是一门学问，是沟通艺术，医学知识与人文伦理的结合体。这涉及了“医”与“病”之间在同理上与知识上的相互认知。要让两个不同背景互不相识的个体在第一次见面时，便在认知上取得共识绝非易事。这也是“沟通技能”在医学院是其中一门必修课的原因。即便如此，我仍然得承认，并非所有医者都将所学的这门极为重要的技能化为实践。当然，这不是医者单方面的问题，沟通毕竟是双方的互动，单方面一厢情愿的唱起独角戏，终将无法达至高素质有成效的看诊。

看医生是再普遍不过的事，对于自己在踏入诊所看医生之前，所应该要知道的事又了解多少呢？又有多少人清楚自己在看医生时，该有的权益及必须知道的事？比较遗憾的是大马民众普遍上在这一块相当的欠缺敏锐度。在问诊过程中，面对病人一问三不知的窘境，有时连自己病了多久也回答不出，叫医者们情何以堪？又如何能真正帮助病人？