我今年19岁，女，去年7月底我曾住院，病因是高血压及心跳快，我也是那时候才知道我有心跳快的事，自此每天就无来由的心跳快，人很累，呼吸也困难。
之后医生有为我进行二维心脏超声波扫描（2D Echo）检验及多次验血，但却还是找不到原因。
Q1 请问医生我该怎么办？
A1：心动过速的种类繁多，其中包括了心室上性心搏过速（supraventricular tachycardia）、心室性心搏过速（ventricular tachycardia）及窦性心动过速（sinus tachycardia）等。
窦性心动过速是最常见的一种心动过速，可以由多种原因引起，一般健康人在某些情况下也会发生心动过速，大致上可被归类为生理因素、药物因素及病理因素。
生理因素包括体力活动，情绪激动，喝茶、喝咖啡、吸烟、喝酒，使得交感神经（sympathetic nerve）兴奋，心率加快；药物因素顾名思义乃是药物导致，包括拟交感神经性药物（sympathomimetic drugs）如麻黄素、肾上腺素等，其他药物如阿托品、咖啡因、沙丁胺醇等也都可能引起心动过速。
病人及朋友常问我，怎么那么“红”，每个月在报纸上出现那么多次？怎么那么多时间，能写文章还能出书，还要到处去拋头露面给讲座？怎么不安分的呆在诊所好好看诊，尽是做一些无谓事？
分享是一种美德，其实我在做的就只是“分享”那么简单，以书写或口述的方式分享自己所知道的事。我始终认为医生不该只待在自己的舒适圈里看诊过日子。在我们周围社区仍有许多人没机会接触到医普知识，或是只接收到错误资讯。当然，也并非所有人都愿意主动踏入诊所或医院寻求医疗援助。正因如此，医生更需要卸下自己给人的那种传统刻板高高在上的身分（印象），多走入人群与人接触、沟通、交流。
只是，分享也有其侷限，文章与讲座的作用，旨在于提升大家对疾病的普通常识，让大家有所醒觉及更加瞭解。切勿依赖所分享的文章或演讲用以诊断自己疾病，或成为自己疾病的处理方针。最近常收到一些读者或病人透过脸书发来短信或照片“问诊”。只是我爱莫能助，无法单凭一两张照片以及简短的几行文字做出诊断或决定医疗处方。
须知，中医有望闻问切，西医也有视触叩听，一切皆离不开详细问诊与临床体查的原则。我纵然愿意尽我所能将我所知无私分享，但也期盼读者或病患能更有智慧及更加成熟的接收讯息。
最近上吐下泻到诊所求医的病人数量增加，当中大多为小孩。这令我想起了2012年在霹雳州所爆发的轮状病毒瘟疫，当时更导致了超过3000宗急性肠胃炎，其中更有2名幼童不幸病逝。其严重程度令人震惊。
轮状病毒其实是最常导致幼儿肠胃炎的元凶，几乎所有5岁以下的幼儿都曾感染过轮状病毒。它也是最具传染力的幼儿肠胃炎，这也就是为何幼儿园或托儿所容易发生群体感染肠胃炎的主因。
轮状病毒其实是由一位澳洲女士露丝毕夏普（Ruth Bishop）於1973年发现。此病毒属于无外膜双链核糖核酸病毒（Double strain RNA），属于呼肠孤病毒科（Reoviridae）。其形状很像一个轮子，故取名为“轮状病毒”（Rotavirus）。
轮状病毒感染的临床表现可分为前趋症状及主要症状。前趋症状包括了一般感冒症状如咳嗽及流鼻涕等等。主要症状则以肠胃症状为主。一般患病者会出现发烧、呕吐不停、腹泻不止，其排泄物可能呈现稀蛋花汤状，并带有酸臭味，严重的话每天可腹泻达20次那么多。轮状病毒潜伏期为1～2天，通常腹泻可持续约一个星期，若是未能及时补充体液损失，严重病患将会面临脱水、电解质失衡、休克等现象，甚至夺命。
前几天的医学讲座里，我问了在座的听众，现场有多少人曾患上“支气管炎”？大家给我的反应是其实自己也不清楚什么是“支气管炎”。也难怪，如此“科学”的术语并非人人明白。
在瞭解何谓“支气管炎”之前我们必须先瞭解人体呼吸道的结构。人体呼吸道主要被分为“上呼吸道”以及“下呼吸道”。支气管是属于“下呼吸道”的一部分，主要连接气管和肺部的小气管。当支气管内壁的黏膜发炎时，就是所谓的“支气管炎”。支气管炎可被归纳为“急性支气管炎”及“慢性支气管炎”。一般上当人们提到“支气管炎”时，指的是“急性支气管炎”。
急性支气管炎一般是由病毒感染所导致，当然少部分则由细菌感染造成。当支气管受到感染后，气管壁上的黏膜会产生大量的黏液，继而引起咳嗽及痰液。医生一般会以详细问诊的方式，根据病患的症状及临床检查作为诊断此疾病的基础。一些时候，医生也会为病人抽取鼻涕或唾液样本进行检测；而血液检测则主要用以分辨病毒或细菌感染。胸部X光有时可用于排除肺炎。
“医生，你看我的女儿手脚都起了水皰，又痛又痒，还发烧了，是不是出水痘了？”
详细问诊检查后，其实是典型的手足口症，并非水痘。当然，手足口症的确与水痘有相似之处，难免让人混淆。
手足口症是一种儿童常见疾病，主要发生在10岁以下儿童，5岁以下为高风险群。当然它并非儿童的独有专利，大人也有可能患上此病症。手足口症主要由肠病毒（Enterovirus）所引起。众多种类的肠病毒当中，以柯萨奇病毒A16（Coxsackievirus A16）是引发此病症的最常见病毒。而肠道病毒71（EV71）则较常引发严重并发症甚至死亡。
和其他传染性疾病相似，手足口症主要透过直接接触感染者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或粪便而散播开来。受感染的病患在病发的一周内最具传染性，而传染期其实可长达数周，主要原因是病毒能持续存活於粪便中数星期。
一般人在接触病患后，会有3～7天的潜伏期，之后才会发病。病发初期通常会出现发烧、疲倦、食欲不振、喉咙疼痛等症状。发烧后的1～2天，口腔会出现水皰，接着溃烂。水皰初时只呈细小红点，所涉及部位也包括了手掌、手臂、脚掌，甚至生殖器官也有可能出现小水皰。如其他病毒感染一样，手足口症有其自限期，大部分轻微病患可在7～10天内痊愈。
这是一个人人闻癌色变的年代。特別是当我们听见某某人平时生活方式健康，也特別注意饮食健康，却仍逃不过癌症的魔掌时，难免感到错愕。癌症乃是世界上最普遍的疾病之一。根据卫生部长表示，约有四分之一的大马人在达到75岁时会患上癌症。而癌症之所以会发生，主要是因为人体正常细胞基因突变，细胞不断分裂而导致。当然也有一些癌症是由病毒所引起的。这当中包括了子宫颈癌。
子宫颈癌在马来西亚是女性第二常见的癌症，全世界每一分钟便有一人确诊患上子宫颈癌，而大多发生于40至64岁的女性。子宫颈癌的发生，主要由感染了HPV（Human Papillomavirus人类乳头状病毒）所引起。这类病毒可以轻易的通过皮肤接触及性行为传播给他人。
在那么多种类的HPV病毒当中，有近40种病毒会感染男性和女性的生殖器官，接近一半属于“低危险型”HPV，其中HPV 6及HPV 11可导致约90％的生殖器官湿疣，俗称“椰菜花”。另外一半的HPV病毒属于“高危险型”HPV，包括了HPV 16和HPV 18，是造成90％子宫颈癌的罪魁祸首。此外，HPV病毒也被证实能导致肛门癌，外阴癌以及阴道癌。
“感冒”是再普遍不过的疾病之一，是一般人最为熟悉的病名，但大家对于“感冒”的常识却非常混淆。大家习惯把任何“身体上的不适”统称为“感冒”，以至於病患在接受问诊时，无论是伤风、咳嗽、喉咙痛、腹泻、呕吐、头痛等等的症状，都自然的与“感冒”划上等号。感冒虽然常见，却也蕴含不少学问。
症状超过一周或二度细菌感染
实际上“感冒”是一种由病毒引起的感染疾病，其最明显的症状是流鼻水、鼻塞及打喷嚏，也就是“上呼吸道感染”（Upper Respiratory Tract Infection）当中的“鼻炎”（Rhinitis）。换句话说，发生“感冒”时，病毒一般只停留在咽部以上，无论是何种病毒（超过200种），其造成的症状以鼻子为主。当然，有时候病毒也有可能会影响到鼻窦粘膜或是鼻咽部位，导致喉咙刺痛、喉咙痒，或是偶发性咳嗽，却不会有发烧症状，也不会发现喉咙有任何红肿或化脓。
“医生，我的右脚大脚趾关节部分很痛，都红肿起来了。我的朋友说是进风了，所以才会那么痛。现在都无法正常走路了。”这位先生边说着，边撑着右腿一拐一拐的走入诊室内。
“哦？那这风从哪里来啊？你这几天都吃了些什么食物啊？”我缓缓问道。
“我昨天早餐吃了豆浆油条。下午吃了肉骨茶，里头有排骨、猪肝、香菇。晚上和朋友聚餐，喝了些啤酒，还有一些花生果仁下酒。谁知道半夜就痛得不得了。”
其实这是很典型的痛风（Gouty Arthritis）症状。病患一般在食用高嘌呤（Purine）食物后，嘌呤在体内分解为尿酸，并累积於体内。当体内尿酸累积过多，便会导致尖锐的尿酸结晶囤积在一些关节内，继而引发痛风。常受影响的关节包括了大脚趾、脚踝、脚跟、膝盖等等。这也就是一般人常说的“尿酸高”，或是痛风性关节炎。过多的尿酸也将结成痛风石（Tophi），或是肾结石。
在一般正常情况下，尿酸能够在血液中分解并透过尿液排出体外。但在一些情况下，尿酸会在血液中累积，引发高尿酸血症（Hyperuricemia）。这包括了一些人身体自行产生过量尿酸，也有一些病患肾脏功能受损而无法去除尿酸。当然，进食过量含高嘌呤的食物也能导致此疾病。而高嘌呤食物则包括了黄豆、花生、鸡肝、猪肝、香菇、啤酒等等。若是自知患有高尿酸血症，则尽量避免接触以上食物。
我向来对任何保健品或直销产品不会有太多的意见。只要买的人开心，卖的人也开心，你情我愿，这的确也和我没任何相干。这世界还是继续转，每一天日子仍然照样过。
只是当我们观察到这个社会里出现越来越多的延误就医案例时，这已不再是个人的问题了。不管出现任何生理或心理上的不适，大伙儿第一个联想到的便是某些保健品或直销产品。只是现实中大家用着用着，用到最后病情反而恶化，延误了就医最佳时机，最终后悔莫及。
打个比方，生病发烧了，马上服用某种产品，数日后烧退了，便以为是该产品的神奇效用，更以为自己已痊愈了。殊不知若是蚊症，退烧的时候才是关键的危险期。由于缺乏相关知识的瞭解因此延误就医，送院时却已演变成严重的骨痛溢血热症，该如何是好？（注：此举例完全虚构，却有可能常发生）
我的立场是，我不会反对任何保健品或直销产品。相反的，我也相信它们必有各自的益处。产品本身没有问题，而是卖的人需要负起责任，需要拥有一定的商业道德。买的人当然也需要拥有分辨真伪的智慧，并认清产品的真实效用。
50出头的老王，出现下背剧烈疼痛已接近一年。每一次疼痛发作时，总会到临近诊所打支“消炎针”，然后服用一些止痛消炎药。对于这时好时坏的疼痛，他并不以为意。总以为吃了药，药到病除后再次生龙活虎，问题便解决了。
殊不知，这疼痛的发作却越发频密且日益严重，甚至伴随着下肢麻痛的情形。初期症状也只不过是腰部区域接近屁股部位感到疼痛，而这种痛也渐渐的延伸至大腿甚至是小腿。他如今已无法久坐，有时候咳嗽也造成下背疼痛加剧。
老王的症状其实是典型的腰椎间盘突出症，进行了核磁共振成像后，的确发现了他的L3-L4以及L4-L5椎间盘突出。由于L4及L5神经根受到压迫，才会产生他现有的各种症状。腰椎间盘突出症的症状其实会因着突出部位，方向及程度的不同而不一样。一些更为严重的症状包括了双下肢麻木乏力、无力行走、大小便功能出现障碍、性功能障碍等等。
椎间盘是脊椎骨内的软骨组织，之所以会突出并挤压周围的组织及神经，乃是因为长期受压及一些重力，导致周围韧带受损及退化。一般较常见的年龄层为45岁以上。常见导因可分为脊柱因素、生理因素、职业因素等等。
