我的侄女现年32岁，两年前她被诊断患有红斑狼疮，之后就一直接受西医诊治，只是病情并没有太大改善。她经常申诉疲惫，手脚会出现黑青斑块，有时深色，有时则突然消失，而脸上则长出类似青春痘的东西，血小板数量有时测试不达标， 有时则很低。

Q1：请问红斑狼疮有完全康复的可能吗？

A1：目前为止，医学只能依据系统性红斑狼疮出现的症状，采取相对应的治疗达到缓解及控制病情，尚无法使之完全康复。

Q2：请问要如何改善或控制病情呢？

A2：系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫系统发炎的疾病，影响的部位有皮肤、关节、肾、心、肺、神经系统或身体的其他器官。由于表现的症状可从轻微如疲倦、关节痛、皮疹，到严重的贫血、肾脏发炎、心脏发炎等，所以治疗方法因人而异。

我母亲现年55岁，最近3至4个月她申诉唾液有咸味，随后我们带她到耳鼻喉科挂号求诊，并且也带她去接受中医诊断，但至今都无法找出病因。

Q1：请问医生，究竟是什么原因造成唾液变咸甚至苦涩呢？

A1：食物在进入口腔时会与唾液产生化学反应，进而刺激味觉受体，这些受体常见于舌头表面或会厌等，但也会出现在消化道、脑部、胰腺及呼吸道上皮的化学感应细胞等组织，一般上唾液由高钠及氯化物所组成，因为唾液中的盐量保持一致，味蕾在适应后并不会感觉咸味。

味觉改变有以下几个原因，如中枢神经系统病理、头部或手术创伤、中耳炎等，至于唾液感觉过咸亦可能是唾液盐浓度增加或味蕾对盐敏感性加强，造成上述的情况有以下因素：

1）药物副作用（有400种药物会改变味觉）

2）脱水

3）泪水过多（当泪水通过鼻腔内的泪管排出，有可能会流向喉咙后部，造成口腔中的咸度增加。）

4）鼻后滴漏或鼻窦炎

5）唾液腺疾病

6）牙周病

7）假牙粘合剂

建议谘询主治医生以了解是否有哪一类的药物或处方，甚至是她服用的草药或保健品等造成她申诉唾液有咸味。

我父亲今年70岁，最近他突然脸色苍白，申诉腰酸、脚肿及无法排尿，而且只要不慎放屁就会流出粪便，在这之前他身体很强壮，也没有任何疾病。

我们向父亲了解后，他才悄悄告知，原来在多年前他已出现不寻常症状，比如一直要找洗手间，不过他没向我们提及，以致我们以为他年纪大了，所以才会频密去洗手间，就因为他害怕要一直找洗手间，所以也不敢多喝水。

随后我们带他谘询泌尿科医生，医生告知肾脏有肿，而且有2公升的尿液在膀胱，医生因而马上为他置导尿管排尿，并告知父亲的前列腺比同年人大上两倍，或许因为这样而有这么多尿液。过了几天，父亲再也没有腰酸和脚肿了，也能到洗手间控制排便。

可是两周后回去复诊，医生告知肾脏还是肿，而且前列腺太大“压”到膀胱，造成无法排尿，当时医生建议我们可选择动手术切除前列腺或继续“带尿袋”，我们选择了后者。

当时我们曾询问医生父亲的症状是否与糖尿病有关，但医生说不是，每次他都有给药服用，而我们每天有为父亲做纪录，发现他一天的排尿量多达6至7公升。

Q1：请问我父亲的情况到底是怎么一回事？是否一定要动手术才能恢复自行排尿呢？他可以选择吃药吗？若动手术，费用大概是多少呢？政府医院会等很久吗？

我女儿今年19岁，月经好几个月才来一次，最近去妇产科扫描，发现子宫里长了水泡，但是该医生告诉我们说如果没有疼痛，可以不需要理会。

Q1：是不是真的不需要理会它呢？它以后会不会变成水瘤呢？那这些水泡留在子宫里会带来什么不良的后果吗？

A1：这个情况其实不是子宫长水泡，而是卵巢长水泡，即多囊性卵巢症候群（PCOS）。

PCOS是一种女性卵巢内出现许多小“囊肿”的病症。 事实上，这些“囊肿”并不是一般我们所说的囊肿，而是含有卵子的卵泡。通常，一个健康的年轻女性在每个卵巢中拥有约5至10个卵泡，然而患有PCOS的患者，每个卵巢含有超过10至12个卵泡。 

虽然这些卵泡表示着患者拥有丰富数量的卵子，但是它们也导致患者体内的荷尔蒙失衡。由于荷尔蒙是化学信息传导物，负责启动我们身体中各种器官的运作，当体内出现荷尔蒙失衡的情况，将引起其他有害的连锁反应。

例如PCOS可能导致卵巢产生更多的男性荷尔蒙（雄性激素），这将干扰正常的排卵，进而引起不规则的月经周期。此外，男性荷尔蒙也会引起痤疮，身体及脸部出现多毛的症状。

案例：

21岁婕欣是名长得“圆润”的可爱女子，虽然食量不多，但是却有明显的“肚腩”。

最近，她觉得腹部肿胀不适，也发觉“肚腩”日渐变大，犹如身怀六甲的孕妇，原以为只是单纯变胖，不加理会，但碍于胀痛不适，只好到妇产科挂诊。

妇产科医生为她进行超声波检查以及电脑断层扫描后，赫然发现婕欣体内有一个犹如婴儿头般直径达10公分的子宫肌瘤，周边还有大小不一的肌瘤，需要尽快手术把肌瘤移除。

新研究揭与黄体素有关

“子宫肌瘤（fibroids）是妇科门诊常见的一种良性肿瘤，好发于未停经前的生育年龄女性，病发率高达60%，其中约20%患者出现严重症状，需要接受治疗。

常见的症状有不正常出血、经血过多、痛经、下腹肿胀等，有些病患因为每个月经血过多而出现贫血的症状。

有时候肌瘤过大，压迫邻近的器管如膀胱、大肠等，以致病人会出现频尿、小便疼痛或便秘的症状。

无论已婚或未婚、已有或无性行为经验的女性，其患病风险没有差异，只是已婚女性通常会定时进行体检，并在发现子宫肌瘤后展开治疗。

我女儿爱打篮球，手臂曾因此脱臼，之后也常会脱臼，有时两三个月就发生一次，单单在一年内已经3次了，就连睡觉时也会（或许是姿势不对吧），我曾带她给中医针灸治疗，但没什么效果。

西医有建议动手术，但是我不想给她动手术，毕竟她太年轻了只有15岁。

Q1：请问医生，除了手术之外，还有什么方法可医治惯性脱臼呢？ 

A1：您指的手臂脱臼应该是指“肩膀关节脱臼”吧！肩膀关节乃是由许多韧带和关节套连接在一起以稳定整个肩膀关节。然而，在运动受伤或者其他的受伤的情况下，肩膀韧带和关节套被扯裂了，关节顿然失稳而脱落。

在医生为您进行复位之后，伤者就应该以绷带来定位，好让复位后的关节休息，关节周遭的韧带需要至少6周才能够粘连起来。

一般上，许多伤者都不会依照医生的指示，太早活动肩膀关节，扯裂的软组织无法粘连，肩膀关节就会呈现失稳，也因为这样，肩膀关节就会严重失稳而造成“惯性脱臼”。

我想帮我妈妈问问医生，因为最近我妈妈的左手3根手指（即拇指、食指及中指）一直在麻痹，已经持续了两个多月都没有好转，之前看了中医针灸也没见效，西医也只是开药给她，包括pregabalin及methylcobalamin（B12），吃了1周也没见效。

Q1：请问这是与脑神经或脊椎科有关吗？是什么原因导致这样？需要做什么更深入的检查吗？

A1：原因有两大类，一可能是脊椎老化以致压制正中（median nerve）神经线，二可能是腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS），腕隧道症候群一般发生在年长女性的身上，会造成拇指、食指和中指麻痹，如不医治可能会造成手掌肌肉萎缩。

建议你带母亲做一次深切的检查，包括进行颈椎磁力共振造影（MRI）和神经传导检查（nerve conduction study），以便诊断病因。

Q1：我的儿子现年4岁，可是他每天只吃鸡蛋，其他食物一概不吃，再不然就是只顾玩平板电脑而不肯吃饭。有时我生气骂了他，他才吃几口饭，但之后就跑开了，请问我该怎样让他摄取足够营养呢？是否有办法逼他吃饭呢？

A1：孩子4岁可是在饮食方面却十分挑食甚至只吃鸡蛋，让妈妈费尽心思。每一位当妈妈的，都想孩子有更均衡的营养，让孩子长得更健康，这当中的辛酸，我想过往有经验的妈妈一定有所感触。

首先，我们必须先了解为什么小孩会有挑食的习惯：

（一）内在因素

1）小孩本身的特质

例如模式化概念（stereotype），固定式想法而无法有变通性。在较小的孩子，我们可以观察到他们有特定规律似的行为或偏好，可随着小孩的成长，他们的变通性会增加，如果模式化概念持续，这类型的小孩必须接受观察，以确定是否拥有其他行为举止、言语沟通或社交的问题，因为一些有自闭倾向的小孩也会有类似的挑食问题。

我父亲患上第四期降结肠癌，CT scan和化验显示有双肝转移（left and right liver lobes），两个月前他进行了结肠肿瘤切除手术，目前已完成4次化疗，医生建议做12次化疗及肝脏切除手术。上周他进行了PET scan，结果显示没有了活性癌细胞，尤其是肝脏部位。 

Q1：请问我父亲是否无需做肝脏切除手术呢？

A1：结肠癌在转移的时候往往先影响到肝脏，这是因为结肠的血在回流心脏的途中首先会经过肝脏。癌细胞沿着血流到达了肝脏，假如行程就此“打住”，那就表示可能还没有到达更远端的器官。

假如电脑断层扫瞄（CT scan）或正子断层扫瞄（PET scan）显示其他器官没有受影响的话，病人是有可能被治愈的。

根据法国古斯塔夫鲁西研究所（Institut Gustav Roussy）的研究报告，假如有办法把肠癌和肝转移都切除干净的话，5年生存率（相等于 “痊愈率”）是30%。即医学可以治好约三分之一的结肠癌肝转移病患。不过前提是肠和肝脏的肿瘤都必须用局部疗法（通常是手术切除）清除干净。

去年7月份，我的母亲申诉出现耳鸣症状，随后我们曾经尝试向不同医生求诊，甚至也试过中医针灸，但都无效，至今我们都不晓得，到底是什么原因造成她耳鸣。

根据母亲形容，她的耳朵出现类似苍蝇飞过的声音，而这股声音有时又会改变，以致她坐立不安，怀疑自己是不是有什么奇难杂症，目前她有服用安眠药来帮助入眠。

之前她的检验报告指出，鼻子内层出现肿胀，已有几年的时间，但没有恶化，因此医生说不必理会。另外她的左耳鼓膜出现破裂，在数年前开始流出淡黄色液体，不过近来已没再流，所以她也没再理会。

Q1：为何我母亲在耳朵受损相隔多年后才申诉耳鸣呢？

A1：从你的来信中描述以及她曾进行的听力检验结果来看，你母亲的左耳鼓膜穿孔很可能是以前的中耳炎所致，同时她双耳的听力减退，很可能和目前的耳鸣有关。

耳鸣的形成有很多种原因，由于她之前曾接受耳鼻喉科医生检验，因此我们可以排除是感染或是肿瘤等原因。