问：医生，我的鼻咽癌已经治好了快3年半，之前的放疗是经右耳进行。在过去的一年多来，我的右耳不断出现如虫鸣的声响，而听力似乎只剩下50%，感觉有东西塞着，倘若吃了炒热的食物就会更听不清。

中医嘱咐我避免吃煎炸辣的食物，请问这是否有效呢？我该怎?办呢？此外，我要继续进行电脑断层扫描（CT Scan）到几时呢？

医生解答：

经过放射性治疗，或简称放疗（俗称“电疗”）后，耳朵和鼻咽里的组织将会受到一定性的伤害，最明显的就是听力下降及耳塞；放疗会伤害到耳蜗里的听觉细胞，造成听力下降和耳鸣（有人形容为虫鸣，但亦有人形容为雨声、风声或机械声等），其严重性因人而异。通常年长者受此影响较大，此副作用通常是永久性的，因此听觉助听器是一个辅助的方式。

问：我现年30岁，体重79公斤，身高175公分。去年11月我曾进行体检及验血，报告出来后显示我的糖化血色素（HbA1C）是5.9%（prediabetes）。

请问我要怎样做，HbA1C才能降到正常水平呢？

医生解答：

按照你所提供的身高和体重计算，身体质量指数（BMI）为25.8，属于过重（overweight），而往往过重是导致糖耐量异常或胰岛素抵抗，也就是前期糖尿病（prediabetes）甚至是二型糖尿病发生的常见原因之一。

需注意的是，虽然HbA1C能反映3个月内的平均血糖值，但实际上在糖尿病或前期糖尿病的诊断方面，Hba1c并不是绝对或最佳的标准。慢性贫血或血红蛋白异常（如地中海贫血）等因素会影响HbA1c，因此建议另外进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步分析为佳。

问：医生，我本身是个洗肾病患，我想请问，我们所说的大颈包，是不是一个洗肾者如果洗久了，他颈部会长的那4粒东西。这东西在医药报告到底是看alkaline phosphatase（我的指数是308），还是看iPTH呢？

通常指数到了多高，我们才要去切除呢？为什么我的医生不给我吃calcitriol？它是不是可以防止指数上升呢？谢谢医生的解答。

医生解答：

问：医生，今年不晓得是行情较差，抑或大家都比较喜欢围炉的感觉，因此家人和朋友都建议去吃火锅，可是一提起吃火锅，我就心生恐惧，那就是吃完火锅的后遗症。

以前的火锅青菜很多因此还好，可是不晓得从几时开始，出现了所谓任吃火锅，而且还是一人一锅，为了吃得划算，因此就甚少选吃青菜，都是选择肉类及海鲜为主，特别是大虾、螃蟹以及猪肉片等，更少不了各种鱼丸或猪肉丸等。

起初一开始吃是觉得挺开心，毕竟可以选择自己要的配料，尤其是那些平时不可能去买的海产或猪肉片等，更觉得任吃火锅实在太棒了。

可是近来每次朋友邀约去吃火锅，只要一听到任吃就感觉很恐怖，因此每次一吃完后第二天就觉得肚子不舒服，很腹胀的感觉，最重要是有罪恶感，最近几次更发现晚上一吃完火锅，当晚就感觉手指关节痛。

问：医生，我想请问关于脑血管畸形（AVM）小于2公分，是必须开刀、放疗还是不必开刀呢？是否有什么后遗症呢？

医生解答：

从你所附上的报告得知，你的右脑有动静脉血管畸形（AVM），脑动静脉血管畸形需要治疗，治疗法有3种，即手术、立体定位放射手术（Stereotactic Radiosurgery，SRS）和脑内窥镜栓塞术 （embolization），医生会依据一些要素来决定治疗方法。

脑动静脉血管畸形小于2公分和不曾爆裂过的病人，适合进行SRS，而脑动静脉血管畸形曾经爆裂过或曾经中风的病人则不适合SRS，这是因为放疗需要18个月以上才能发挥效果，在等待的当儿，有6%至8%的机会病人可能再次中风，所以医生会建议开刀或做脑内窥镜栓塞术。

问：医生，你好，我有一个妹妹，今年47岁是一名文员，最近她的眼睛有视网膜脱落的现象，医生说需要动手术，而手术后视力也只剩下20%，为什么会这样呢？请问有什?方法可以恢复正常呢？

医生解答：

你好，当视网膜在正确的位置时（没有脱落时），视网膜上的感光细胞（rods & cones）是靠“粘”着外面一层脉络膜（choroid ）吸取营养和氧气，视网膜脱落后，感光细胞就会因为缺氧和缺少营养慢慢受损。

视网膜脱落的时间越久，感光细胞受损的程度越大，一般上如果能在视网膜脱落的一周内正确诊断和进行视网膜手术，那视力恢复到正常的几率可高达90%，如果视网膜脱落的时间久了，医生还是可以把脱落的视网膜粘回去，但是因为感光细胞己经受损，视力就不会也不可能痊愈到100%了。

问：医生，我女儿今年4岁，几天前她再出现惊风，可是这次她没发烧，以前每次出现惊风都是因为发烧所造成，这已是她第四次发病了。

我之前曾带她去看脑科医生，医生告知她的脑有一边比较小一点，随后医生有给她吃一种抗癫痫的药物levetiracetam，请问这药有什?副作用吗？还有惊风是否就是所谓的发羊吊？能痊愈否？我该咨询哪一科医生？

医生解答：
你好，通常在6岁以下的孩子因发高烧而抽筋，在医学上被称为发烧造成的惊风，那不是太大问题，只要医生确诊非脑膜炎就不会造成大脑受损。不过从你的来信中提及，你的4岁女儿是在没发烧的情况下出现惊风，这种情况就是癫痫，或者一般称为发羊吊。

问：医生，你好，请问患上五十肩后，应该咨询哪个专科意见呢？是否要长期吃药或做运动才能根治？我现年51岁，我的情况是左肩出现五十肩的症状，那右边是否也会出现如此情况呢？

医生解答：
五十肩乃是骨科医生在临床上最为常见的肩膀问题之一，可是首先你需要了解的是，五十肩或冰冻肩（frozen shoulder）其实是因为某种原因造成肩膀关节僵硬如肩膀肌腱扯伤而造成急性、反复性和长期性发炎；因骨折而造成关节周遭疤痕与纤维组织硬化，也因为在骨折愈合期间一段时间的定位，甚至因中风而造成上肢瘫痪无活动等都可能会造成五十肩或者冰冻肩。

一旦肩膀呈现五十肩的变化，你就会发觉整个肩关节的活动都大大减少，也会带些疼痛，女性会察觉肩膀无法内旋转在背部扣上内衣扣，也无法提高手臂向高处拿东西，有的患者甚至需要一两年的时间才能够完全复原。

问：我母亲58岁，她睡眠时间很短，一般上晚上10点半睡到深夜3点多就会醒来上厕所。过后就不会睡了。她每晚吃一粒降胆固醇的药，请问需要去看医生吗？如有需要，要看哪一科呢？

答：你好，睡眠的时间因人而异，时间长短并不是主要问题，有些人一天需要休息8至10小时，有些人5至6小时就行了。

一个人的睡眠品质才是需要留意的事项，你的母亲是否很难入睡？起身后是否依然觉得疲倦？

此外，白天她是否有午睡的习惯？午睡时间太长丶饮过多咖啡因饮料都会造成睡眠问题。晚上睡觉时，是否需要频密的起身上厕所？这些所提及的都会影响睡眠。

然而，降胆固醇药不会影响睡眠，建议你带母亲去找家医看看，做进一步的检查。

问：是否所有医院都能进行睡眠测试呢？是否有效呢？

答：睡眠测试多频道睡眠检查是目前断诊睡眠窒息症最为有效的检验方式，也是相当普遍的测试，因此政府医院或私人医院都有这项服务。此外，也有一些医学器材公司有提供这类服务。

谢建裕医生解答
耳鼻喉及头颈外科