医句话：
CKD患者出现焦虑或忧郁等负面情绪是很常见的，属于人之常情，并非是谁的过错，最重要的是开口寻求帮助。在治疗和管理上，医生不能忽略他们的心理层面问题，若患者不打开心门，那么就算将治疗的好处说得再好，他们也没有心情去听懂。
“慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是进展性、无药物可逆转的疾病，根据肾丝球滤过率（eGFR），依照肾脏功能强弱分成5期。研究显示，当CKD患者的病情愈严重，精神负担严重。由于需要接受透析治疗（洗肾），患有第IV及V期的CKD患者所受到的精神压力是比I至III期更大的。
其实不仅是CKD，其他疾病也一样。当一个人被告知患有严重性且无法复原的疾病，可能会出现不接受现实、焦虑、忧郁等反应，少数更会感到愤怒，这些都并不罕见。重要的是，大家要明白这些心理反应都是正常的，属于人之常情，可以去了解、面对和克服，就不会被心理受到的冲击带着走，譬如因愤怒而做出拒绝治疗的决定，或是因忧郁而放弃或影响治疗。
医句话：
颈动脉阻塞也会导致缺血性脑中风，但这一点往往被忽略，因为颈动脉狭窄或阻塞完全没有症状。数十年前，治疗颈动脉阻塞需要进行硬化斑块切除术，但随着心血管内科近年来在心导管技术及器材上的进步，经导管内颈动脉支架置放术，已有渐渐取代外科开刀的趋势。
“造成缺血性脑中风的三大常因是脑部血管阻塞、心房颤动和颈动脉阻塞。在中风的病人中，约有10%至20%病人是因为颈动脉阻塞而引发中风。
人体有左右两条总颈动脉，每一条总颈动脉又分叉为内侧动脉和外侧动脉，它们负责把血液输上头部。内侧动脉主要输血去大脑，外侧动脉则输血去脸部和其他部位。
内侧动脉很重要，它提供血液和氧气去脑部。假如它变得狭窄或阻塞，就会导致缺血性脑中风。
内颈动脉阻塞的情况和心脏血管阻塞的情况一样，有‘三高’的人，内颈动脉阻塞的风险就越大。问题是，内颈动脉阻塞完全不显现症状，因此常被忽略。有一些人的中风，全由内颈动脉阻塞造成，病人的心脏可能没有问题。
医句话：
糖尿病不仅影响患者健康，也包括生活素质及医疗费用等，对个人、家庭或社区都是经济负担，而在COVID-19疫情下，糖尿病患感染的风险也骤增，因此第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》的适时推出，将有助于改善糖尿病的管理，并让患者获得更好的糖尿病护理（diabetes care）。
“关于二型糖尿病（T2DM）的管理治疗，过去5年来的医学研究取得了重大的突破，包括两种新型降血糖药的试验结果（Cardiovascular Outcome Trials ，CVOTs）都显示，它们除了能降低血糖之余，也能起到保护心血管及肾脏作用。
而这里程碑式的研究结果不仅让医学界振奋起来，更给患者带来了希望，因此今年推介的第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》将深具不一样的意义，不管是对医生或患者甚至是照护者而言，在护理时都能带来更多的好处。
大马糖尿病达大规模流行
医句话：
新确诊糖尿病患，单药治疗未必是方案，早期联合治疗也有可行之处。研究显示，相比单药治疗，更早添加其他抗血糖药物或结合治疗，血糖失控的时间可以延至第61个月以后。
“二型糖尿病是进展性疾病，而且进程具多因素挑战，包括需考虑到血糖的异常导致前期糖尿病发展至确诊糖尿病、低血糖症的发生，并且需药物控制以降低低血糖症、体重增加等。
与此同时，二型糖尿病的进程也要注意多种风险因素，特别是心血管疾病，需要定时检验以监控糖尿病并发症。
目前已有数个标杆性临床实验形成早期二型糖尿病的策略性治疗和管理，代表单一疗法的有英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS） 和糖尿病进展实验（ADOPT），而结合治疗的实验则有GRADE和VERIFY。
医句话：
高血压、血脂异常及二型糖尿病可说是邪恶三组合，因为它们都是心血管疾病风险因素，而心血管疾病仍然是二型糖尿病患病发和死亡的主要原因。
“糖尿病与心血管疾病的风险可谓旗鼓相当，因为糖友比非糖友并发心血管疾病两倍更高的风险。
遗憾的是，临床上显示单靠血糖控制对心血管疾病的影响不大，因此，其他可逆转心血管疾病风险的积极性管理，如戒烟、控制血压和血糖在心血管疾病风险中扮演重要的角色。
CPG：糖友血压>140/90须治疗
对于二型糖尿病患控制血压方面，临床实践指南（CPG）建议收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg是开始高血压治疗的门槛，以达到收缩压介于130至140mmHg及舒张压介于70至80mmHg的血压控制目标。
医句话：
研究显示，长期接受洗肾的病患感染COVID-19的风险比普通人群高5倍，而死亡率更高近4倍。目前大马有约5万名ESRD患者每周需要到洗肾中心3次，与其他患者、医疗人员长时间共处在封闭空间。将他们列为COVID-19疫苗的优先接种对象，有助于减轻医疗系统和经济负担。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是由各种原因引起的肾功能受损超过3个月。CKD与急性肾损伤（Acute Kidney Injury， AKI）不同，若AKI不能及时医治，肾功能会永久性受损进展成CKD。CKD是无法逆转的进展性疾病，肾功能会随着时间慢慢地下降，共分为5期，分期主要依据肾丝球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。当肾功能降至非常低（<15毫升／分钟）就属于第五期，也称为末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD），需要接受肾移植或透析治疗（俗称洗肾）。
医句话：
心脏病是马来西亚的第一杀手，而冠状动脉阻塞已是很普遍的事。不过，很多人误解冠状动脉阻塞就必须接受“通波仔”或“搭桥”手术，其实并非每一个冠状动脉阻塞病例都需要动手术，在一些情况下，吃药也是适当的治疗。
“‘通波仔’是俗称，学名是经皮冠状动脉介入治疗，即植入冠状动脉支架。别以为你做了支架就OK了，如果有这种好处，我也去放个支架，那么我永远也不会心脏病爆发。
心脏病患体内即使不植入支架，一般上也会吃一种薄血药，但如果没支架在体内，病患停药的话，心脏病发作的机会比较小。
一旦放了支架但没吃薄血药，其实对病人更危险，因为支架不是人体内的东西，较容易有血块凝结在支架周围，在血管内造成阻塞，那就会导致病患暴毙。
植支架须吃2薄血药
医句话：
心脏病除了是“沉默的杀手”，也是我国首要的死亡杀手。根据2018年的数据，16%国人死于心脏病，也就是说在100宗死亡案例中，有16人死于心脏病，且还有上升的趋势。
“任何与心脏相关的疾病都可以叫做心脏病（heart disease），而最常见的冠心病（coronary heart disease）或心脏血管阻塞，是最普通且最普遍的心脏疾病。其他的还包括心律失常、血压型心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等。
一般人所谓的心脏病发作（heart attack）就是属于其中一种冠心病。冠心病全名冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）性心脏病，是一种因粥样斑块沉积在血管壁并造成冠状动脉（供血给心脏的血管）狭窄的疾病。
当病情进一步扩大，粥状斑块破裂溃疡，进一步形成血栓并堵住动脉，造成心肌细胞因缺血而坏死，就会造成心肌梗塞，即所谓的心脏病发作，患者会觉得胸口闷、走路时气喘、头晕甚至晕倒、冒冷汗和心绞痛等。
医句话：
大马心脏病平均病发年龄仅58岁，相比起其他国家最为“年轻”。因此父母有理由在更早就开始关注自己心脏健康和高胆固醇的问题，可以先从改变饮食习惯着手，譬如健康饮食餐盘或食物替换等，同时也应避免过量饮用碳酸和含糖饮料。这样一来，除了能为孩子树立良好典范，还能打破他们延续父母不良生活习惯的恶性循环。
“比起丧失年迈双亲，对于孩子而言，失去年轻父母的影响更为深远，因为这意味着孩子们在最关键的成长过程中，失去了关爱、信任和人生的楷模，对整个家庭生活造成的影响不容小觑。
心脏病是大马成年人死亡的主要原因，我国也持续努力应对心脏病增长趋势，因此上述情况日趋普遍。高胆固醇是心脏病的主要风险因素，在大马影响高达800万人或相等于40%成年人。当血液中的胆固醇过高，容易堆积在动脉血管壁内层，导致动脉粥样硬化或阻塞，可能累及心脏（心脏病）、大脑（中风）和腿部（周边动脉疾病）。
