最近上吐下泻到诊所求医的病人数量增加，当中大多为小孩。这令我想起了2012年在霹雳州所爆发的轮状病毒瘟疫，当时更导致了超过3000宗急性肠胃炎，其中更有2名幼童不幸病逝。其严重程度令人震惊。

轮状病毒其实是最常导致幼儿肠胃炎的元凶，几乎所有5岁以下的幼儿都曾感染过轮状病毒。它也是最具传染力的幼儿肠胃炎，这也就是为何幼儿园或托儿所容易发生群体感染肠胃炎的主因。

轮状病毒其实是由一位澳洲女士露丝毕夏普（Ruth Bishop）於1973年发现。此病毒属于无外膜双链核糖核酸病毒（Double strain RNA），属于呼肠孤病毒科（Reoviridae）。其形状很像一个轮子，故取名为“轮状病毒”（Rotavirus）。

轮状病毒感染的临床表现可分为前趋症状及主要症状。前趋症状包括了一般感冒症状如咳嗽及流鼻涕等等。主要症状则以肠胃症状为主。一般患病者会出现发烧、呕吐不停、腹泻不止，其排泄物可能呈现稀蛋花汤状，并带有酸臭味，严重的话每天可腹泻达20次那么多。轮状病毒潜伏期为1～2天，通常腹泻可持续约一个星期，若是未能及时补充体液损失，严重病患将会面临脱水、电解质失衡、休克等现象，甚至夺命。

有所谓“宁可食无馔，不可饭无汤”，华人的饮食通常离不开几个菜一锅汤，可见汤在华人饮食文化占有重要的角色。翻开不同菜系的食谱会看到各种汤品，如：不同的清汤、老火汤、素高汤等，为何有些汤（如：鱼汤、猪骨汤等）会是白色而有些又不会？为什么用洋葱、玉米等蔬菜熬煮的汤不加味素也能如此鲜甜？我们就来谈谈汤的部分。

若翻看字典，汤（soup）的意思大概是指用肉、鱼或蔬菜等食材加水煮沸而成的液状菜肴。从材料来说，汤和炖菜（stew）颇为相似，两者很难区分，最明显的差別应该在于水的份量，炖菜通常含有较少的汁液。要彻底摄取汤中营养，除了喝汤也不要把汤渣全都丟弃，光是喝汤只能吸收溶解在汤中有限的营养，形同白白浪费了不少食材的营养素。

据说restaurant（餐厅）这个词汇最初在16世纪也与浓汤有关，当时是用来形容法国一种类似街头小吃、可助恢复体力的浓汤，后来随着专门贩卖这种浓汤的店舖的开设，促使了“restaurant”成为描述一般现代饮食场所的专有名词。

前几天的医学讲座里，我问了在座的听众，现场有多少人曾患上“支气管炎”？大家给我的反应是其实自己也不清楚什么是“支气管炎”。也难怪，如此“科学”的术语并非人人明白。

在瞭解何谓“支气管炎”之前我们必须先瞭解人体呼吸道的结构。人体呼吸道主要被分为“上呼吸道”以及“下呼吸道”。支气管是属于“下呼吸道”的一部分，主要连接气管和肺部的小气管。当支气管内壁的黏膜发炎时，就是所谓的“支气管炎”。支气管炎可被归纳为“急性支气管炎”及“慢性支气管炎”。一般上当人们提到“支气管炎”时，指的是“急性支气管炎”。

◎一般由病毒感染，少部分由细菌感染

急性支气管炎一般是由病毒感染所导致，当然少部分则由细菌感染造成。当支气管受到感染后，气管壁上的黏膜会产生大量的黏液，继而引起咳嗽及痰液。医生一般会以详细问诊的方式，根据病患的症状及临床检查作为诊断此疾病的基础。一些时候，医生也会为病人抽取鼻涕或唾液样本进行检测；而血液检测则主要用以分辨病毒或细菌感染。胸部X光有时可用于排除肺炎。

维他命掛上维生两字，就是维持生命必须的要素，且人体无法自行合成，必须透过饮食摄取。维他命A、B、C、D、E都众所皆知，但原来还有维他命K，很多人对它相当陌生。若非近年一些与骨质疏松相关的保健产品将维他命K加以炒作，有人甚至没听过有维他命K。它在维护健康上发挥哪些特殊功效？多吃哪些食物可以摄取得到？

就像维他命A、D和E，维他命K也是脂溶性，天然的维他命K有二种，分別有维他命K1和维他命K2。人体内一些负责凝血和骨质代谢的蛋白质，如：帮助凝血的凝血酶原（prothrombin）、骨骼矿物质化的骨钙素（osteocalcin）等，维他命K1和维他命K2就是制造这些蛋白质所需的羧化酵素（carboxylase）的辅酶，缺乏的话会影响凝血功能。

在西医医学中，清醒手术（awake surgery）不是一个新名词，那是用在脑肿瘤切除手术，避免手术误伤重要功能区，影响患者日后的活动能力。

清醒手术与普通手术的分別，在于麻醉程度的不一样，关键在于麻醉药的使用剂量，让病人完全麻醉或局部麻醉。

但在中医医学上，却可以使用无药麻醉法来达到麻醉效果，那就是针灸麻醉。

除了中国，大马也采针刺麻醉做手术

一个手术的成功关键，除了主刀医生的医术之外，还需要很多同伴的合作，麻醉师就是其中一个重要角色。病人需要麻醉多久？病人年龄及身体状况？麻药剂量用多少？这都需要麻醉师精準的计算，稍一不慎都会影响手术的成功率。

针灸麻醉在中医也不是新科技，中国在1958年已经开始用针灸麻醉来进行外科手术。发展到今时今日，针灸麻醉已经发展至中西合璧，以针灸加麻醉药来达到麻醉效果，称之为“针刺复合麻醉法”，大幅减低麻醉药的使用。

“医生，你看我的女儿手脚都起了水皰，又痛又痒，还发烧了，是不是出水痘了？”

详细问诊检查后，其实是典型的手足口症，并非水痘。当然，手足口症的确与水痘有相似之处，难免让人混淆。

手足口症是一种儿童常见疾病，主要发生在10岁以下儿童，5岁以下为高风险群。当然它并非儿童的独有专利，大人也有可能患上此病症。手足口症主要由肠病毒（Enterovirus）所引起。众多种类的肠病毒当中，以柯萨奇病毒A16（Coxsackievirus A16）是引发此病症的最常见病毒。而肠道病毒71（EV71）则较常引发严重并发症甚至死亡。

和其他传染性疾病相似，手足口症主要透过直接接触感染者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或粪便而散播开来。受感染的病患在病发的一周内最具传染性，而传染期其实可长达数周，主要原因是病毒能持续存活於粪便中数星期。

一般人在接触病患后，会有3～7天的潜伏期，之后才会发病。病发初期通常会出现发烧、疲倦、食欲不振、喉咙疼痛等症状。发烧后的1～2天，口腔会出现水皰，接着溃烂。水皰初时只呈细小红点，所涉及部位也包括了手掌、手臂、脚掌，甚至生殖器官也有可能出现小水皰。如其他病毒感染一样，手足口症有其自限期，大部分轻微病患可在7～10天内痊愈。

棉花棒是许多人喜爱用来掏耳朵的必备居家用品。许多人喜欢用棉花棒来搔痒，或用它来“清理”耳洞。

棉花棒其实并不是如棉花般柔软，反之，它盘绕在塑料棒上而呈硬实，其表面更是粗糙。用它来掏耳洞是耳鼻喉科的大忌，很多人因用棉花棒而造成很多耳朵上的问题。

它能“清理”耳道里的耳垢吗？

我们常遇到病人或父母来到诊所，告诉医生如何用棉花棒“清理”出耳垢。他们通常都很勤力“清理”耳朵。我们不难发现他们每天，甚至一天2至3次为耳道挖至一“垢”不染。但由于棉花棒开始造成疼痛，他们不得不寻求治疗。在检查后，我们不难发现到疼痛乃棉花棒造成的，而不是耳垢本身。

曾多次被问到有关鱼肝油的营养成分和功效，在言谈之间，发觉询问的人对鱼肝油都有类似的误解，以为鱼肝油就是鱼油，反正两种油同样都是鱼的油脂，应该没有分別。虽然两者只差一个“肝”字，但它们无论是在原料来源、营养成分和保健功效都有颇大差別，大家很容易就会搞混。

鱼肝油（fish liver oil）和鱼油（fish oil）两者有什么不同？顾名思义，鱼肝油是以鱼的肝脏为原料所提炼的油。很多人会以为鱼肝油全都是取自鳕鱼（cod）的肝脏，但其实除了鳕鱼外，鲨鱼肝脏也是许多鱼肝油产品的常用原料，至於市面上的鱼油则一般是从鲑鱼、鲭鱼、鲔鱼和沙丁鱼（沙甸鱼）等鱼类的脂肪中取得。

鱼肝油和鱼油在成分上有很大的差异，与鱼肝油相比，鱼油含有较多的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）等omega-3 (ω-3）多元不饱和脂肪酸，适量摄取鱼油有助调节血脂、抑制发炎及预防部分心血管疾病的潜力，而鱼肝油则含较多的脂溶性维他命A和D，EPA和DHA等omega-3脂肪酸的含量会相对较少。

这是一个人人闻癌色变的年代。特別是当我们听见某某人平时生活方式健康，也特別注意饮食健康，却仍逃不过癌症的魔掌时，难免感到错愕。癌症乃是世界上最普遍的疾病之一。根据卫生部长表示，约有四分之一的大马人在达到75岁时会患上癌症。而癌症之所以会发生，主要是因为人体正常细胞基因突变，细胞不断分裂而导致。当然也有一些癌症是由病毒所引起的。这当中包括了子宫颈癌。

子宫颈癌在马来西亚是女性第二常见的癌症，全世界每一分钟便有一人确诊患上子宫颈癌，而大多发生于40至64岁的女性。子宫颈癌的发生，主要由感染了HPV（Human Papillomavirus人类乳头状病毒）所引起。这类病毒可以轻易的通过皮肤接触及性行为传播给他人。

在那么多种类的HPV病毒当中，有近40种病毒会感染男性和女性的生殖器官，接近一半属于“低危险型”HPV，其中HPV 6及HPV 11可导致约90％的生殖器官湿疣，俗称“椰菜花”。另外一半的HPV病毒属于“高危险型”HPV，包括了HPV 16和HPV 18，是造成90％子宫颈癌的罪魁祸首。此外，HPV病毒也被证实能导致肛门癌，外阴癌以及阴道癌。

【听力及言语能力建设月】专题五之三

当孩子开始说话，能够表达自己的时候，接踵而来的“十万个为什么”的讯问总是让家长好气又好笑。但是，这也是家长会发现听不懂孩子在说什么的时候，孩子则会因一直被父母要求重复说清楚而发脾气拒绝再说。

多数家长遭遇到孩子发音不清楚时，常会质疑是不是舌系带过短、需不需要去剪舌系带。同时，家长也会疑惑，孩子的发音问题会不会随着年龄而好转，有没有必要进行言语治疗（speech therapy）。由于完整的发音过程冗繁，牵涉到嘴唇、舌头、咽喉及肺部的连动，所以只要其中一个环节出现问题，或者彼此间的协调不好，都会影响构音。其中口部肌肉更是发音的物质基础——下颌的对称及稳定性、嘴唇的力量及变化范围和速度、舌头回缩的灵活性、气息在发音时的运用。但是，发音问题也未必是口部肌肉的问题；有的孩子口部肌肉基础较好，依然发音不清，或需要发音技巧及运用上的引导。

再者，孩子自小透过聆听来模仿身边的人的语音来学习说话。当孩子的听力有问题，就无法準确的分辨语音，进而发音不清。由此可见，发音不清的问题很复杂，不能一一举例。造成发音不清的原因也很多，需要尽早通过言语治疗师（speech therapist）的评估，查清问题所在，对症下药。