问药

林恩妮/按时服药 确保药效减副作用

问:为什么精神科药物要准时吃?如果不准时吃,效果会减弱吗?

答:不仅是精神科的药物,所有的药物都需要 “按时服用”。按时服用,不但确保药效能完全发挥,也能减少药物副作用。

药物什么时候吃,应该吃多少,如何吃,其实是经过严格的药物评估计算出来的。定量的服食能帮助体内吸收、分布与排泄。定量服食也能调节血液中药物的浓度,控制疗效之余降低药物的不良副作用。

举个例子,精神科的药物通常帮助患者缓解精神症状,最常见的副作用就是嗜睡。因此,多数药物会建议在睡前服用。睡觉时我们的走动会减少,这也就减少了跌倒或者意外的风险。

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林建斌/非愈多愈好 保健品有需要才吃

问:我想了解是否有什么保健品可以降低得到前列腺癌症或者肾亏的风险?我也想知道,为何我在吃了综合维生素(multivitamin)之后,尿液会变成黄色(虽然我每天有喝超过2公升的白开水)?

答:前列腺癌的确是我国男性第三大癌症,排名在肺癌和大肠癌之后。至于肾亏这词是中医里的说词,和西医里的肾的概念不同。中医里的肾概念是从功能角度出发,含义甚广;西医里的肾,指的是一种器官,主要帮助控制体内排毒,维持水和电解质的平衡。两者概念不同,却容易让人误解。

我常遇见病患在西医那知道了肾功能衰退即慢性肾病 (chronic kidney disease),却误以为是中医说的肾亏,而大量摄取“补肾”的产品,延误了西医的治疗,反而得不偿失。

至于中医里说的肾亏,我不是这方面的专家,无法给予解说。

有关前列腺癌的预防,目前并没有医学证明有什么保健品是确定可以预防癌症的发生。最好的预防就是定期做健康检查,尤其是家人有前列腺癌的病史。一些小型研究发现番茄红素可减少或控制前列腺疾病,如果想服用, 最好征询药剂师或医生的意见。

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林建斌/ 帕罗西汀增血清素治忧郁

帕罗西汀增血清素治忧郁

问:Paroxetine的作用和副作用是什么?
答:帕罗西汀(paroxetine)是一种选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)。血清素是一种在体内的化学物质,负责情绪、放松和自信的调控,所以当帕罗西汀增加体内的血清素的时候,它可有效帮助忧郁症或其他情绪问题的病患。

所有药物都可能引起副作用,但有者服用此药后没有或只有轻微的副作用。这些副作用包括感到头晕、困倦、情绪紧张、头痛、肠胃不适、口渴及口干等,这些症状会逐渐好转。但若患者觉得这些症状没有好转或非常的扰人,那可和药剂师或医生了解一些可以缓解的方法。

有点必须留意的是,患者在服用了这药物后若出现更反差的症状,如情绪更加低落甚至出现伤害自己的念头,那必须马上寻医。如果家人有服用此药物,我们必须给予足够的关注,帮助患者走出忧郁症。

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萧文雄/服中药时勿喝茶

问:服用中药的时候,可以喝茶吗?还是只要把吃药和喝茶的时间错开即可?

答:一般服用中药时,或是搭配任何药品,不建议与茶佐服。一般中药是以温开水配服,不要与牛奶、咖啡、茶、饮料、果汁佐服;茶本身有咖啡因、单宁酸(鞣酸)等成分,另外茶本身具有药性,且茶性属于苦寒,会影响补药疗效;茶水利尿,多喝会稀释血中药物浓度;茶有提神醒脑效果,也不宜与镇静安神药一并服用。如果茶与铁剂并用,鞣酸会与铁结合,让人体吸收铁的程度大幅降低,间接影响了缺铁性贫血的治疗效果。

建议中药不可与冰、竹笋、糯米、辣椒等食物并用,与西药或茶间隔至少1小时以上,以免产生不良交互作用。属于少数例外情形如川芎茶调散、菊花茶调散、苍耳子散等中药方却需要配茶服用,药效才会比较好。

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林建斌/非索非那定无需处方 治鼻过敏减嗜睡副作用

问:Fexofenadine hydrochloride这种药物是处方药吗?对于长期鼻子过敏有效吗?

答:盐酸非索非那定(fexofenadine hydrochloride)是一种较新型的抗组胺药,也有人称之为第三代抗组胺药物。它在我国属于C组药物,不需要医生处方,但需要在医生或药剂师判断可用药的情况下,方可获得。

非索非那定透过抑制体内组胺,达到减少痒、过敏或者流鼻涕的症状。由于它是较新型的抗组胺药,相对旧型的第一代抗组胺药,其造成瞌睡的副作用几率也较低,所以它可用于治疗鼻子过敏的问题。

但患者长期服用抗组胺药,鼻子过敏的问题一直反复发作,患者可考虑到耳鼻喉科挂号。抗组胺药只是其中一种治疗鼻子过敏的药物,在很多情况下都要配合喷剂或使用鼻腔清洗器等,方可有效治疗鼻子过敏。

 

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陈诗欣/吡格列酮增胰岛素敏感性 惟心衰者忌用

问:请问pioglitazone有何效用和副作用?

答:吡格列酮(pioglitazone)是一种用于治疗II型糖尿病的噻唑烷二酮类 (thiazolidinedione)胰岛素增敏剂,它可单独使用或与其他糖尿病药物联合使用, 长期控制血糖,降低糖尿病并发症发生的危险。

此药通过刺激过氧化物酶增殖物活化受体-γ(PPAR-γ),调节控制葡萄糖及脂质的吸收、分布、代谢及排泄有关的基因转录,而增强周边组织对胰岛素敏感性并抑制肝脏糖质新生(gluconeogenesis),使外周组织对葡萄糖的摄取增加,肝糖的输出减少,从而具有降低血糖的作用。

医生在开处方前会先判断此药物对患者的益处大于副作用的风险,譬如:

a)由于此药可能对肝脏影响,尤其使丙氨酸转氨酶(ALT)提高,因此医生可能会在服用前和后要求验血以测量肝功能是否正常,并且测量体内血糖浓度以适当调整所服用的剂量。

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陈诗欣/奥司他韦无法防治COVID-19

问:Oseltamivir可以预防流感,那能否用来预防COVID-19呢?

答:奥司他韦(oseltamivir)是一种作用于抑制神经氨酸酶,因而阻止成熟的流行性感冒病毒脱离宿主细胞(不让病毒从已受感染的细胞往外跑),从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

它适用于在起病后24小时内的患者,以达到缓解病症、预防严重的并发症或缩短生病时程的效果。 此外,对于面对流感病毒暴露风险的患者,奥司他韦亦有短期的预防保护作用,但不具有长期预防流感的作用, 因此民众不能盲目使用甚至过度预防。

由于流行性感冒的盛行,任何年龄层皆可能感染流感,透过减少风险因素如佩戴口罩和注意个人卫生等,其中包括接种合适的流感疫苗,流感其实是可以预防的。

然而,至今为止尚无数据显示奥司他韦对于治疗或是预防COVID-19病毒是有效的,因此不建议用于预防COVID-19病毒。

回顾人类和流感相处抗衡的历史,还是建议民众应以接种COVID-19疫苗为优先,并养成良好卫生习惯、加强体育锻炼和增强抵抗力。

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陈朝颖药剂师/胆固醇下降 能停服他汀类吗?

问:请问一旦开始吃了他汀类药物,就要长期吃吗?

答:他汀类药物(statin)是其中比较常被用到的降胆固醇药,在回答这个问题之前,我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高,容易堆积在血管壁内层,引起慢性发炎并形成斑块,使血管壁变厚变硬,造成阻塞,一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况,很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。

同时,它也容易引起高血脂问题,与高血压、糖尿病互有影响,对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢?坏胆固醇(LDL)应降得愈低愈好,因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首,所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险,降低死亡率,而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇(HDL)的数值则不能低于1.0mmol/L,因为它扮演着血管清道夫的角色。

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林建斌/自用安眠药可致重度上瘾

问:我每晚都很难入睡,将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了,一样无效。由于太痛苦,我上午买了安眠药服用,很快就能够入睡了。我想问问,安眠药是否会上瘾?我该如何控制自己的用量?因为一旦停药就无法入睡了。

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陈朝颖/鲑鱼降钙素 增骨密度降骨折风险

问:想问calcitonin salmon鼻喷雾剂,有什么作用及为什么医生会开此药呢?

答:Calcitonin salmon鼻喷雾剂的成分是鲑鱼降钙素。降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素,由32个胺基酸组成的多肽。降钙素可来自鲑鱼、鳗鱼、猪等,目前临床上应用的降钙素有人工合成的鲑鱼降钙素和依降钙素。

降钙素来源不同,活性也不同,鲑鱼降钙素的活性高于猪、牛、羊和人所分泌的降钙素(鲑鱼降钙素的活性高于人降钙素活性至少10倍);依降钙素活性是人降钙素的10到40倍。降钙素具有以下作用:




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