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不鼓励自购酮酸 应先谘询医生食疗师

●读者1:我先生有三高问题,去年体检时发现有尿蛋白(400+),那时不以为然,最近小便感觉泡泡尿很严重,甚至还有频尿,身体皮肤也很痒。他曾3次咨询肾脏科医生,也做了肌酸酐和超声波,但都没问题,eGFR(肾丝球滤过率)也好好,就连医生也说不出尿蛋白的问题在哪里。

现在医生怀疑是膀胱出了问题建议做内窥镜检查,不过我们还是觉得问题出在肾脏,因为有做过膀胱超声波检查都没事,就看了另个医生说不关膀胱的事情,而这位医生给做了血尿检查,发现是有尿蛋白尿,于是医生建议做肾脏切片检查。

我想请教医生这样的情况(尿蛋白)会是什么疾病呢?需要怎样治疗呢?对了,我先生喝酒喝了二十几年,以前年轻时天天喝,一天可以喝一箱半箱那种,现在四十几岁1周喝两三次,从早喝到晚一喝至少七八个小时,有时可以喝十几个小时,劝他少喝点也不听。

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无需开颅 伽马刀復原快

问:伽马刀相比传统开颅手术有什么优势?

答:开颅手术属复杂和高风险治疗,而伽马刀是无创伤性的、无需开颅、无切口及不出血,病人在过程中也无需全身麻醉,相较前者,在手术中受到感染和失血的几率大大降低。伽马刀治疗过程一般在半小时至2小时之间,视具体病情而定,通常病人可于当天或隔天出院,返回日常生活和工作岗位,这也大大减少了治疗前准备和术后康复的时间。

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石荣耀医生解答
(Kevin Sek Weng Yew)
脑神经及脊椎外科顾问


 

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非激光 伽马刀为放射手术

问:伽玛刀是激光(laser)治疗的一种?

答:伽玛刀不是实体的手术刀,它又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,是放射治疗的一种设备。伽马射线并非激光,而是由钴六十(cobalt-60)放射元素所产生,经精准定位放射聚集在颅内治疗区域,令病变部位的细胞DNA变性、坏死,而周围的正常组织几乎不受影响,就像手术刀一样准确地一次性“切除”病灶。

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石荣耀医生解答(Kevin Sek Weng Yew)
脑神经及脊椎外科顾问

 

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深睡中被脊椎“紧”醒 或颈椎曲度不稳定所致

问:我今年35岁,男性,最近两个月,我发现我的脊椎有问题,每当深入睡眠时,我会因为脊椎紧绷而从睡梦中醒来。我醒来的那3分钟,可以很清楚的感觉到,我整个脊椎的上半段处于紧绷的状态,这样的情况一个月大概有3次吧!

Q1:根据医生的经验,我的脊椎发生了什么问题?
Q2:我是否需要找医生做脊椎的检查?

医生解答:

当颈椎出现状况时,头部、颈部、肩膀、肩背和手内侧就很容易紧绷僵硬甚至疼痛不适,引起各种症状。
A1:可能是老化病变,颈椎的生理曲度不稳定所致。
A2:是的,你需要求医,做一次完整的脊椎检查。

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吴哲东 / 白内障术后3年视线模糊 或人工晶体“肮脏”激光5分钟可清除

问:我妈妈今年79 岁,3年前先后割了双眼的膜,但最近觉得视线有点不清楚,她有老花和一些闪光,她也有戴眼镜。

Q1:请问膜割了过后还会再生吗?
Q2:她的视线受影响是否是当时置入的镜片不能用了?



医生解答:

眼睛割了膜放了镜片(即白内障手术)在若干年后出现视线觉得比较不清楚,最常见的原因是镜片后面有些细胞及蛋白质增生,造成后囊混浊(posterior capsular opacity),这样一来本来看得清楚的视线,就会变得像没有清洗干净的玻璃,有雾蒙蒙的视觉,所以才会给人一种白内障又生回来的感觉。

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庄伟明 / 油性皮肤易“爆痘” 口服异维A酸有效 惟须医生处方

问:在拜读了医生你之前解答关于青少年读者关于新年期间长痘痘的文章,我有几个疑问想要请教医生。

我今年20岁,女性,皮肤属于油性,只要在外面晒一晒太阳就会感觉油腻,此外我的暗疮情况很糟糕,以致于我对外观很不满意,人也没自信。

Q1:请问青春痘是属于慢性疾病吗?
Q2:长暗疮,是否有必要咨询皮肤科医生?
Q3:以目前的医学,有哪些靠谱的治疗方法呢?
Q4:对于油性皮肤,医生有哪些建议呢?
Q5:油性皮肤是否与遗传有关呢?为何我的朋友都没有油性皮肤?
Q6:油性皮肤是否比较容易有痘痘?

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丘桦真 / 吃红曲降血脂 须留意肝酶变化

问:我今年74岁,男性,去年年底我的验血报告指出,我的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是3.9mmol/L(正常应该是少过2.6),至于高密度脂蛋白胆固醇(HDL)则是0.99mmol/L(正常应该高过1.04),总胆固醇为5.6mmol/L(正常应该少过5.2),总/高脂胆固醇比率5.7mmol/L(正常应该少过5.0)。

药剂师建议我服用辅酶Q10(co-enzyme Q10)、红曲/红曲米(red yeast rice)及降脂药洛伐他汀(lovastatin)。

今年年初我再去验血,发现除了HDL之外,其他都正常了,可是血清总胆红素(total bilirubin)却升至21μmol/L(正常应该是3至19),去年验血时是18μmol/L。

Q1:请问血清总胆红素去到21μmol/L会有危险吗?是否与我吃红曲/红曲米或辅酶Q10有影响呢?该如何降低呢?
Q2: HDL为0.98mmol/L是否会对健康造成伤害呢?该如何增加HDL呢?


医生解答:

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陈欣怡 / 经常手脚发麻 该挂什么科?

问:我今年45岁,女性,从去年9至10月间,我就察觉到每次睡觉醒来时,手掌(有时连前手臂)及脚掌会有麻麻及涨涨的感觉,但却不是冰冷的,我的手脚掌是温温的,有时症状较轻及不明显,但有时却很明显,在醒来有意识后,麻的感觉就会退去。

后来发觉我在白天也会有麻的感觉,只是我一活动就会减轻,但只要我静下来时,即可察觉到麻的感觉又回来了,到了晚上安静躺在床上时,也可以感到麻麻涨涨。

据我所知,手脚麻及冰冷,很多时候是气血不循环所引起,而手脚掌离心脏最远,可是我的状况却是手脚温而不冰冷。

我有缺铁性贫血,在医生建议下服用含铁剂,最近没有再吃了,我的经期算正常,有时会提前,有时则往后差几天,每次的量和颜色都正常。

Q1:请问我这会是什么问题呢?经络?神经线?心脏? 抑或是缺乏某些营养素呢?我曾咨询过医生,而医生建议先给我开维生素B,可是服了一个月也没改善,因此之后我也没有每天服用。
Q2:若我需要去咨询专科医生,我该咨询哪一科医生呢?心脏科抑或是神经科呢?

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戴之钦 / 抗骨松药副作用低 若停服骨折代价大

问:医生,以下的咨询是来自我76岁的婆婆,她有一些关于骨质疏松症的疑问要请教医生。

婆婆是一名乳癌患者,目前已切除了一边的乳房,属于良性癌症,手术后也进行了放射治疗,在进行骨质密度测定(bone mineral density test)时,报告显示她已有骨质疏松症,因此医生嘱咐要吃骨质疏松药和钙片。

请问一开始吃骨质疏松药和钙片是否意味着一辈子都要吃呢?对身体尤其是肾脏是否有副作用呢?附上婆婆的骨质密度测定报告,希望获得医生指点。


医生解答:
骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病,骨质疏松症(osteoporosis)其英文的表面字意为“多孔的骨骼”(porous bone),贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。




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