问：去年的《问药》有一篇是关于红毛榴梿的文章，有提及你和马大针对红毛榴梿是否可以抗癌而正在做研究，我想问红毛榴梿要如何吃才可以治癌？

问：我今年47岁，女性，从年轻时就开始有高胆固醇，46岁时总胆固醇>300，我就开始吃红曲，吃了1年半总胆固醇只降到260，想请问我需要转吃阿托伐他汀（atorvastatin）药物吗？

答：归纳许多有关红曲的研究，在发酵过程中会产生一种叫红曲菌素K（monacolin K）的二级代谢产物，这些红曲的活性成分与降血胆固醇药成分他汀（statin）相似，可抑制胆固醇合成时所需要的酵素（HMG-Co A reductase），降低其活性进而达到降低胆固醇的功效。

然而，需要提醒你一点，目前市售的红曲类保健产品众多，活性成分剂量各有不同，红曲产品并不能完全取代药物，一般保健食品的有效成分仍不足以达到药物治疗的效果。

加上近年有些红曲产品所诉求的活性成分是红曲菌素K以外的代谢产物，虽然各个产品都诉求帮助降低血液中的胆固醇，但各种市售产品之间的实际功效都会有所差异。

以你长期使用红曲产品，但胆固醇浓度仍然持续超过240mg/dl的水平，建议应先与专业医生讨论，让医生以药物协助控制总胆固醇的浓度。要有效控制血脂水平，除了要按时服药外，在日常生活中更要搭配健康饮食及多运动。

问：母亲接受治疗后变得无力，也不怎么愿意翻动身体，最近发现她长了褥疮，目前还是初期。请问，除了帮她翻动身体外，有什么治疗，包括药膏还是其他设备可以帮助改善褥疮？

答：“褥疮”或“压疮”在长期照护中是极度常见的问题，严重时甚至会引起许多并发症，对病人生命产生严重威胁。要预防或治疗褥疮的话，首先必须先了解它形成的各种因素，并逐一解决才行：

第一，压疮的形成通常患者是因为健康因素而活动力下降，像卧床、坐在轮椅上或意识不清，而无法改变姿势，这样固定姿势不动会对皮肤带来了持续的压力，最后这个持续压力减少了此处的血流。缺乏血流，组织就缺乏了氧气和营养，所以细胞开始死亡，皮肤受伤、溃疡坏死，变成一个开放性的伤口。因此，缓解皮肤上的压力就成了预防压疮最关键的一步。

问：请问中西医，在中医学里是没有传染病，有的只是瘟疫，请问以前的中医是如何对抗瘟疫和现在的改变？

答：对传染病的理解，东西方医学有所不同。西医认为瘟疫是由一些强烈致病性物质，如细菌、病毒引起的疾病，中医则无细菌、病毒之说，称瘟疫为“疫”、“伤寒”、“疫气”、“天行时疫”、“疫病”等。中医在几千年制伏瘟疫的过程中，积累了丰富的预防经验。

概而言之，实为扶正与驱邪两大途径。在与瘟疫的角力的历史中，尤以天花防治最为突出，宋代中医研究采用人痘接种法预防天花，将患过天花病人的疱浆挑取出来并阴干后，吹到健康人鼻孔中，接种上天花后就不再感染。

古代中医除以药物治疗瘟疫，也总结出隔离检疫、消毒、保持良好的环境和个人卫生、“未病先防”等经验，应对疫病的蔓延。西汉史料载：“民疾疫者，空舍邸第，为置医药。”这意味着当时政府为控制流行病，还建立了公立的临时医院和对传染病患采取了隔离措施。

问：现在疫情严重，想去网购居家快筛剂，但有两种快筛剂，一种只是验唾液，一种要用棉花棒，那请问这两种的区别是什么？

答：近日政府批准快筛剂上市，此举有效帮助国人更快速且经济地检验COVID-19病毒。首先民众需要明白居家快筛剂可测量到的病毒含量相对专业检剂较低。若使用了快筛剂是阳性的话，依然需要到诊所或医院进行专业检测。

目前我国批准的有唾液型、前鼻拭子型及混合唾液和前鼻拭子型。这些快筛剂都经过卫生部检测和医疗器材管理局（MDA）的批准，如果使用正确，其准确性都高达90%以上。但民众必须小心，必须使用MDA批准的居家快筛剂，避免使用没注册的快筛剂或者注册为专业型的快筛剂，因为若没有经过检测的快筛剂，我们不能确保其准确性。

唾液型和前鼻拭子型还是有一定的差别。唾液型的快筛剂在使用的30分钟内，不可以吃喝东西、抽烟及使用口腔喷剂药物，这些都可能影响成绩的准确性。

唾液型的快筛剂在使用的当儿也相对会增加唾液飞沫的产生，所以我建议如果使用唾液型的快筛剂，使用者最好是单独使用。

问：由于行管期我居家工作，每天很大压力，所以经常暴饮暴食，又常常熬夜，想问中医师，如此下去，会有什么后果呢？是不是中医常说的气血失调呢？

答：一日暴，十日寒，宋代张果在《医说》日：“食欲少而数，不欲顿而多”，也即是现代科学主张的少量多餐。大饥勿饱食，大渴勿过饮，唐代药王孙思邈《千金方》日：“不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多”，一次食量过大，使胃的负担骤然加重，损伤脾胃。

中医观点也认为子时，即晚上11点到凌晨1点这段时间，血气流注于胆经，正是休养和修复的时刻，《黄帝内经》：“胆者，中正之官，决断出焉”，中医古人认为胆气与人的神志密切相关，熬夜会导致肝胆之火上逆，引发失眠、头痛、忧愁、烦躁等多种神经症状，若子时能安然入睡，胆气能完成代谢，晨醒后头脑清晰、气色红润。

问：为什么市面上有那么多种降压药，它们到底有什么不同呢？

答：为什么医生开的降压药给我是80毫克，他的只是10毫克？我为什么需要那么高的剂量？类似的问题还蛮常见到。简单来说，那是因为不同的药物，且不同的药物的最低用药剂量和最高用药剂量是不同的，并不可以相提并论。

基本上，常见的降压药有好几种，血管收缩素转换酶抑制剂（ACE Inhibitor ）、血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker）、β受体阻断剂（Beta blockers）、钙通道阻断剂（Calcium Channel Blockers，CCB）、利尿剂（diuretics）等，还不包括一些特殊情况下使用的降压药物。

举个例子， 在治疗慢性心力衰竭的时候，为了减少心脏负担，减缓心跳和减少心脏肿大，利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂就成了首选。如果是患有糖尿病和高血压，ACE抑制剂会是首选，而我们就会避免使用β受体阻断剂。

问：中医常说药有寒热之分，食物也有温凉之别，想请问如何正确区分食物的寒热温凉性质，以利于防病治病呢？

答：药有药性，食物也有食性，食性和药性一样，分为四气（寒、热、温、凉）和五味（辛、甘、酸、苦、咸）。食物的温热寒凉，是根据它们对身体所产生的影响来决定的，能减轻或消除热证的食物属于寒凉性，如发热时食用西瓜、椰子、生梨，可清热解渴，这类食物即被古人归为寒凉性，而能减轻或消除寒证的食物属于温热性，如怕冷或腹部冷痛的人，服用羊肉、生姜、胡椒、肉桂等热性食物后发现能更好地抵御寒冷，腹部冷痛也获得缓解，因此就将这类食物归入温热性食品中。

因此药性和食性其实即为古人服用食物或药物后，对人体产生的作用和感觉作出的经验总结。《素问‧脏气法时论》日：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，提出一个合理均衡的饮食观念，各类食物和食性调配得当，互相取长补短，才能对身体有益。食物的食性可大致分类如下：

1.谷类：谷类食物多有健脾益胃的功能，性味多属甘平，部分偏凉（如荞麦、薏苡仁、大麦）或偏温（如糯米），但均无大寒大热。

问：我妈3年前被诊断患上恶性神经鞘瘤，常常要吃很多止痛药，看她一天三餐都在吃着一堆止痛药，一直纳闷到底会对她的肾造成什么样的伤害呢？可是不吃她又疼痛难耐。想问这样会对她的肾造成什么样影响呢？如有伤害，有什么补救的方法吗？

答：引起急性肾衰竭的病因多数是血容量减少、肾毒性药物使用（像是药物成分对肾小管造成损伤，直接损伤肾脏细胞）、重症感染。比如过量并长期使用非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）导致的急性肾衰竭。由于恶性外周神经鞘膜瘤（malignant schwannoma）源于周围神经细胞，因此多半长期导致疼痛、偏瘫以及肌无力。

根据你提供的药单，看起来好像很多，其实只有两种：吗啡类药物（oxycodone）和普瑞巴林（pregabalin），而且都是低剂量，两者并用可以有更好的缓解神经痛及止痛效果，以提高生活品质。

只要在医生指导下用药，并评估止痛疗效以及调整剂量，以避免病人因无法缓解疼痛而过量服用，或擅自买止痛药，基本上长期使用以上药物是安全的。

问：我的父亲是前列腺癌患者，目前在做着放疗，已经是第八次的放疗了，但不知怎么的最近这几天一直拉肚子，一天大概拉六七次，医生给的药好像都没有效，请问有什么办法可以减轻拉肚子呢？

答：前列腺癌患接受放疗，因为放射线的暴露会损害健康组织，因此可导致一些副作用，如下：
1.腹泻或大便频繁
2.大便失禁或无法控制排便
3.直肠出血

这些副作用在接受传统的体外放疗（external beam radiotherapy）后比较普遍，但随着技术的进步和放射剂量有效规划，比率都在下降。放疗后肠功能障碍的治疗有限。除了止泻药外，饮食上可以选择全谷类、水果和蔬菜等，也要避免食用刺激胃肠道的食物。

在中医的观点认为，放射线是属于热毒之邪，除局部杀死肿瘤细胞外，也会烧灼周围正常组织。即是热邪，就会伤阴耗气，耗损机体的津液（水分），所以放射线经过的范围就会出现组织水肿及黏膜溃烂发炎。也由于放射线热毒伤津灼液，损伤脾胃运化失健而在临床上出现肠胃的症状。