问：我现年56岁，过去每年我都有去做扫描，发现肝出现水泡，而且一次比一次更大及很多粒，最大的大概有16公分。
Q1：为何我的肝会长水泡呢？我该寻求哪一科医生的治疗呢？
Q2：虽然一直都没有感觉，但每次扫描发现水泡越来越大，还是就很担心，我该怎办呢？

问：医生，我是代我妈妈询问，我妈今年八十多岁，多年来有三高慢性疾病，包括糖尿病，两年前必须注射胰岛素，在这之前都是吃药。

她注射胰岛素的时间及剂量如下：
早餐前-28
午餐前-12
晚餐前-24
临睡前-14

以下是我们的疑问：
Q1：目前妈妈是自己打针，请问有可能以后不要打针而选择口服药呢？
Q2：妈妈很爱吃，所以必须注射较多胰岛素，但为何血糖指数还是不理想呢？
Q3：根据医生，注射多胰岛素是无害的，这是正确吗？

问：怀孕时能接受牙科治疗吗？有什么需要注意的事项？

答：怀孕时，妈咪容易有口腔问题，但即使已经牙龈红肿、疼痛难耐，甚至流血了，还是有不少准妈咪不敢就医，担心接受治疗会影响宝宝健康。其实，在怀孕期间，准妈咪拿到政府发出的产检簿子里，是有牙科的检查项目，这是必须要去做的检查。

如果放任蛀牙或牙周病情恶化，不但准妈咪的进食情况不佳，还会影响宝宝营养吸收。此外，牙周病恶化时，会引发牙龈红肿疼痛与流血症状，细菌容易透过血液影响胎儿发育，严重可能导致胎儿早产或流产。

怀孕时，准妈咪因为饮食习惯改变，可能偏爱酸酸甜甜或是重口味的食物，再加上进食次数变多，一旦忽略日常洁牙卫生，更容易造成蛀牙或其他牙齿问题。

而在怀孕期间，普通的洗牙、补牙或简单的拔牙手术都是可以接受的；到非得动手术时，牙医一般会选在怀孕中期，大约在怀孕期4到6个月，最稳定的孕期施行。

准妈咪要记得主动告知牙医怀孕周数与是否有流产、早产的经验，以让牙医开药及治疗时作参考。一般而言，牙科所采用的抗生素与止痛药，基本上对宝宝是安全的。

问：我是一名白领上班族，女性，45岁，之前我从来没有失眠的问题，行管令（MCO）期间因为在家工作，有时开夜班到晚上11点，开始出现无法入眠的情况，有时甚至彻夜难眠或睡眠中突然惊醒。MCO后我见了家庭医生，他开了安眠药给我，初时还可以入眠，最近即使吃两颗安眠药情况还是没有改善，隔天还头昏脑胀，请问成人一天该睡多久？中医有什么办法？我不想长期依赖安眠药。

答：失眠是一种常见的睡眠障碍，患者可能出现难以入睡或早起而无法重新入睡的症状。当患者醒来时，可能依然感到疲倦乏力。失眠不仅会降低体力和影响情绪，还会损害我们的健康、工作表现和生活质量。

每个人的睡眠时间有所不同，但是大多数成年人每晚需要约七八个小时的睡眠时间。在某些情况，部分成年人会经历短期（急性）失眠，持续数天或数周。这通常是因为压力、出游、睡眠环境改变、不良睡眠习惯（如不规律的就寝时间、睡前激烈运动、在床上工作、进餐或看电视、智能手机或其他3C产品）或经历某些创伤事件后所引起的，其中刚结束不久的行动限制令（MCO）就是一个可能引起短期失眠的原因。

问：我今年60岁，男士，为一名外勤人员，经常需驾车去见客户，2013年有照过磁力共振造影（MRI），发现C4至C6出现退化（spondylosis）。

当时我的症状是手麻痹和颈项紧绷，除了做物理治疗，就是吃营养补充剂而已，最近发觉手臂和手指神经线刺痛，影响驾驶，请问我的情况应该怎么处理？可以服用何种药品？我有服用非类固醇消炎药布洛芬（ibuprofen）及甲钴胺（mecobalamin），可是却一直无效，该怎办？

 

医生解答：

布洛芬是止痛药，甲钴胺则是神经补助剂，如果药物无效，建议你再做一次MRI扫描，才决定要如何治疗，但依你信中的描述，你的病情可能有恶化的现象，请尽快求医。

问：我姓曾，今年47岁，大约两年前我做了痔漏手术，隔了大约一年后也做了内痔手术，现在每次排便后肛门处总感觉“顶住”，且是持续性的（那种感觉可持续一整天，除了睡觉），但没有便血也没便粘液。

我的饮食正常，腹部也没疼痛，回去复诊时（即肛门指诊）医生也说没事，也没摸到不寻常的物体，医生说是热气或手术后遗症。

Q1：这可能是手术后造成的永久性创伤吗？
Q2：如果说顶住的感觉些许还可以，但有时真的感觉强烈很不好受，该如何治疗呢？

医生解答：

目前医学进步，治疗痔漏的手术有多种，同样的内痔手术也有好几种，每一种手术的后遗症都有差别，由于来函并未说明目前肛门处“顶住”的症状在术后多久开始，也无说明之前进行的痔漏与内痔手术是用何种方法，因此在此未能进一步评论是否真的是手术后遗症。

除了手术后遗症，其他可能造成肛门处“顶住”的原因还包括肛裂和直肠粘膜内脱垂（内直肠脱垂）等。

问：我妈今年70岁，向来有高血压，一直有服药如氨氯地平（amlodipine），她在1997年已切除子宫及右卵巢，并在2009年切除左结肠。

2017年4月时，她发现小便有血，于是前往私人医院进行扫描检查，报告指左侧的输尿管出现组织病变，造成输尿管有轻度积尿，可能为息肉或其他。

之后我妈前往另一医院，先后进行了活体组织切片（biopsy）、左侧输尿管镜手术（left URS）、膀胱镜检查逆行肾盂造影（RPG）、双J型输尿管导管（double-J ureteral stent）等，到了2017年输尿管的活性氧化物质（ROS）已被清除。

在2018年，妈妈再次申诉左侧腰痛，也有尿血，进行扫描及注射药物，发现左侧输尿管的结石还在，于是继续服食两周的药物，再进行检验，发现结石仍在；因此在2019年再次进行不同的检验及手术等，并且也加上气震式碎石仪（lithoclast）碎石及住院等，到了同年10月底，检验结果正常。

至今我妈偶尔会小便有血，排尿疼痛，左侧腰痛，为何会这样呢？

 

问：我是梁女士，我的右脚大拇趾每次一走路就会痛，已经很多年了，去年曾去看过骨科，也照了X光片，医生过后有开药给我服用，但是一直没有好转。

附上我的X光片，请问我的骨到底是怎么一回事呢？该怎样治疗呢？


 

问：我妈今年73岁，她在年轻时曾患哮喘，也有吃西药及配合针灸，过去的三十多年都相安无事，但在2017年开始哮喘又回来了，而且接二连三“攻击”她好几次。

之后我们有带她去咨询医生，当时医生开了治疗哮喘的气化喷雾剂，在2018年一整年都没事，但在2019年3月开始，每隔2个月哮喘就发作一次，以致我们必须在最短时间内把她送往医院急诊部吸雾化器（nebuliser），这样才没事。

之后我们发现妈妈有时在上楼或者在洗澡时，隐约可听到很小声的喘息声，类似喘鸣。去年5月，一位医生建议妈妈进行心脏造影，可是之后心脏科医生就告知血管没有阻塞，就开了抗哮喘的药物，但到了11月，妈妈突然咳嗽，去见了诊所的医生，吃了药还是咳不停，最终我们带妈妈去医院接受检查。

医生告知说妈妈的支气管很狭窄，必须要留院观察，在出院时医生有提及妈妈是因感染副流感病毒而引发的急性支气管炎（acute bronchitis parainfluenza），同时有开药给她，可是吃了药还是没太大改善，偶尔我们还是听到妈妈咳嗽及哮喘的声音。

医生再开了另一种抗哮喘药物，用了两天后效果有所改善，但在一个月后，妈妈又再开始咳嗽及必须进院，医生也说目前所开的药物已足够了，也没有其他方法了。

问：医生，我母亲是一名三叉神经痛患者，病发至今已经有好几年，病发通常在进食、刷牙、洗脸时脸部感受剧痛。

Q1：有什么办法可以减轻母亲的痛楚？比如吃止痛药或其他？
Q2：在大马有否进行相关风险较低的手术呢？收费大概是多少？
 

医生解答：

你好，造成三叉神经线疼痛的原因有二，一是脑瘤，二是老化造成血管和神经碰触而引起疼痛，通过MRI扫描，就可以找出原因，以下是针对你提及的解答。

A1：除了止痛药，某些治疗癫痫的药物亦有助减轻三叉神经痛楚，不过，如果服用最高剂量的药物仍无法止痛就要做MRI，找出造成三叉神经疼痛的原因，对症下药。

A2：当止痛药失效时，可以通过微创手术把神经挪开，或是进行激光治疗，至于费用则因医院治疗方法而异。