问：医生，我来自柔佛州。我的孩子今年14岁，2016年即3年前，他得了脑膜炎，在医院打了两个星期的抗生素，然后痊愈。半年后的2017年，他在补习时候突然癫痫发作，但过后就没事了。2018年头，因为天气非常炎热，他在学校晕到，可是没人发现是不是癫痫。直到年尾的一个晚上，他又发作。那一次发作，我们猜测是因为妹妹喷了很多清香剂，因为这是隔了几天的事。

今年3月，他连续一周都很迟睡，所以在学校发作，可是他很快就醒了，而且就像正常般没事，隔月即4月，他因为比赛来临，所以强逼自己背稿，癫痫又发作，一样很快就没事。

直到这个月，他告诉我，他在学校做课业时，突然感到好像忘记什么的，然后癫痫就发作了。这一次他的情况来得很快，没有之前那么累，一下子他就好了，他也知道自己发生什么事。

我现在心很乱，不知道该怎么做？也不知道要看哪一位个医生，孩子很排斥见医生，一直告诉我他没事，他开始懂得如何控制。

希望医生能给我一些意见。

 

问：我现年15岁，处于青春期，有些关于身体的问题要请教医生，以下为我的疑问。

Q1：按照我的年纪，目前身高为160公分，是否正常呢？

Q2：我该配合怎样的饮食或运动才能让自己高一些呢？之前我曾尝试跳绳，但看起来效果并不明显。

Q3：我之前曾上网查找资料，虽然牛奶含有钙质，但却因为有高热量，因此不适合在睡前饮用，如果我想要增高，那我该如何喝牛奶才是正确做法呢？

Q4：我的身高是160公分，体重则是60公斤，而身体质量指数（BMI）为24，我觉得自己已经超标，因此我有努力去运动，包括在行动管制令（MCO）期间，可是却一直无法瘦下来，我该选择哪一项运动会更有效果呢？

Q5：之前我曾尝试过断食，就是有时不吃午餐，可是家人知道后却不断劝阻我，我也不知道该怎样才能说服他们，是否有哪些节食方式是属于健康的呢？

Q6：我上网搜寻到一种名为Tabata的运动，即出尽全力运动20秒，之后休息10秒，重复8次，时长4分钟，这类运动对想瘦下的我是否适合呢？可以更了解这运动吗？

问：小孩有蛀牙，能让它自己掉落吗？

答：小孩有蛀牙应该咨询牙医，而不是让它自然掉落。根据2015的口腔调查结果，我国低龄儿童的患龋率高达64.9%。孩子的精细化饮食，含糖摄入量高及父母的口腔意识薄弱等现象，正挑战着新一代儿童口腔健康，有些家长认为，乳牙蛀了是不好，但只要换了新牙就好了。实际上，儿童乳牙的龋坏程度将直接影响未来恒牙的萌出质量。

问：配方奶粉中的糖可分为多少种？父母应该如何为孩子做出选择？

答：通常在配方奶粉中可找到的糖为乳糖、果糖、半乳糖、葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，父母应根据宝宝的需求选择适当的配方奶粉；对宝宝而言，母乳是最好的食物，可是若出现母乳不足的情况下，辅以配方奶粉是可行的。

目前大多数的儿童配方奶粉都能为他们提供足够的营养，父母应适时依据他们的成长给予所需的营养，如果所有的成长参数（parameters of growth）皆处于良好状态，这也意味着父母可以选择任何一种配方奶粉。

至于那些在成长方面较逊，如身高或体重不达标的孩子，在为了赶上成长曲线就必须摄取较多卡路里（额外的50%），他们需要高能量（1大卡／毫升）的配方奶粉才能“迎头赶上”。

儿童营养辅助品可为成长较逊的孩子提供必需的巨量及微量营养素，以帮助他们在成长阶段达到最佳状态，因此选择一个有科学验证，并且有临床研究数据支持的品牌就非常重要了。

问：宝宝该如何学习刷牙？可食用牙膏安全吗？

答：宝宝口腔清洁应该从出生就开始了，刚开始爸爸妈妈可以用纱布沾点温开水以清洁宝宝的口腔，在宝宝还没长牙前就开始让宝宝养成习惯。如果没养成习惯，当孩子2到3岁时，就会有自己的主见和意识时，爸爸妈妈要教孩子刷牙，可能会让孩子排斥刷牙，因为不喜欢和不习惯刷牙。

如果针对3岁以下的宝宝，因为宝宝还小不会漱口吐水，牙膏仅用米粒大小，可用可食用的牙膏；超过3岁的宝宝因为会吐水了，就可以用绿豆大小的可食用牙膏，再用温开水漱口；而超过4到5岁以上的孩子，除了刷牙外，也可以用自来水漱口了。

父母要有各种有趣的方式以引导孩子刷牙，无论什么情况下，一定要坚持每天刷牙以养成习惯，1岁到3岁的宝宝可能会有反抗期，但身为父母，一定要让宝宝知道刷牙的重要性，可以用和宝宝对坐的方式或者抱着宝宝坐下的方式，和宝宝一起刷牙。

这种状况到了3或4岁以上，宝宝一般就会比较配合了。

●讲题：多管齐下护理慢性肾病
●日期：2020年8月8日（星期六）
●主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
●笔录：梁盈秀

问：医生，我今年57岁，男性，罹患糖尿病已有8年，这段期间都有用药物治疗，一直以来都没事，只是在近1年来出现很不寻常的事，时常在回答一些与生活有关的小问题时就会出问题，比如说有人问我“你吃饭了吗？”、“今天有不舒服吗？”，甚至一般的家庭生活上的问题，我要么就是没听到，再不然就是听到但必须想很久才能回答，那种感觉就像人变得很迟钝。

Q1：请问医生，这是与脑神经有关的症状吗？
Q2：还是与糖尿病的药物有关呢？

谢谢医生指点。
 

医生解答：

你好，根据你的形容，关于感觉人好像变得迟钝有可能是头脑出现问题，最普遍的可能性是出现小中风，即中风前的前兆，这必须要紧密追踪及注意，特别是患有糖尿病，更可能会演变成风险极大的中风。

其次是糖尿病患如果血糖指数过高，其神经线也会出现退化格外快，这也包括耳朵的神经线退化，从而造成耳朵听觉不好，这与你所提及的糖尿病药物是无关的，无须对此多虑。
 

问：多年前我的上颌两侧3颗臼齿即所谓的大牙，烂了，当时一位经验丰富的牙医告诉我，根据我的情况，就算补牙也为时已晚，因此也没有做进一步的治疗。

如今我六十余岁了，这些年来没有牙痛，在6颗臼齿中有一大半是找牙医拔掉，一些则是自然断开，牙龈孔在自然过程中被掩盖了，此外过去在家自我体检中，不管是三高指数、心脏等都很好，不过日前看到一篇报道，大意是指烂牙根的病菌会通过血管散布到心脏及大脑。

Q1：我的情况会有可能出现病菌扩散吗？这些年来我的健康没问题啊。
Q2：我上颌的侧门齿（lateral incisor）在今年初在一次咀嚼时断裂，只剩下一部分，但没有牙痛，如果我不拔掉，是否会被牙龈掩盖呢？或者需要进行手术呢？我感觉有些发炎，曾试过口腔药膏，但对发炎无效，该怎办呢？
Q3：我的下颌的牙齿状况良好，那断牙后我是否该戴上假牙呢？如果戴不习惯该怎办？有其他方法吗？
Q4：哪些牙膏可以帮助牙齿坚固呢？
Q5：曾有牙医助理建议我多轻揉牙龈，说对牙齿有帮助，这是否可信呢？
 

问：我今年44岁，育有3名年龄介于16至20岁的孩子，最近几次行房有轻微出血问题，最后一次的体检包括子宫扫描是在2年前，没有任何问题，只是子宫颈轻微发炎，也没有服用或搽药物。

请问我的情况是否该去求医呢？

问：L5脊椎骨移位，一定要马上开刀吗？

医生解答：

L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线，不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion - TLIF）。

至于微创手术或传统手术，就要看病人的体质来决定。如果手术牵涉的范围不大、病人的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、病人本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等，手术过程较短的传统手术会比较适合。

每一种手术都有其一定的风险，病人可以和医生沟通讨论，作出最适合的选择。