问：我现年50岁，早前曾去做了体检，根据该体检报告我的情况还算健康，不过促甲状腺激素的指数却在0.346mIU/L。
Q1：我的情况是所谓的甲减吗？
Q2：我在日常生活中有哪些需要注意的呢？
Q3：按照我的情况是否需要戒口呢？
Q4：我该如何改善我的情况呢？
附上相关报告希望获得医生指点。
 

问：医生，我是一名退休人士，目前有三高包括糖尿病，早前我朋友推荐我吃一种在超市可买到的白米。根据这位朋友形容，以前吃一般白米时，只要分量过多就会头晕出冷汗，但自从换了这种米之后就好多了，我想请问医生，我是否可以这种米来取代向来吃的白米呢？常吃是否会有问题呢？

 

医生解答：

从你发来的照片，这种米与其他米是一样的，但它的升糖指数（GI）比较低，因此若是糖尿病患选用它来取代白米是可以的，但前提是必须注意分量，毕竟它与一般白米皆是碳水化合物，倘若没有注意分量的话，就会影响血糖指数。

问：医生，我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时，证实已是第四期慢性肾病。根据报告，她的肾功能只剩下13%，量血压时收缩压是180mmHg，而舒张压则是60mmHg，不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差，请问医生，她是否可以延迟洗肾呢？此外，医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢？

问：医生，我姓萧，男性，今年60岁，最近一年我在体检时做了电脑断层扫描（CT Scan） ，结果确诊了支气管扩张（bronchiectasis），当时医生说此病很难治疗，如果痰多加上痰有血丝，那就意味着支气管发炎，必须吃抗生素头孢呋辛片（cefuroxime），每天两次共一周。

在将近半年的时间，我只是吃过两次，因为听说抗生素吃多了对身体免疫力不好，目前在吐痰时偶尔会有一些血丝，但不是每次有，以下是我的疑问：

目前我常常呼吸不太顺畅，呼吸的时候彷佛有东西呛到，然后咳嗽，有时无端端也会突然呼吸呛到而咳嗽，坐着时也曾感觉到肚子有股气上不来，然后就会咳嗽，至于躺在床上的时候，呼吸更不顺畅，只要肚子内的气推不上来就会感到气喘，除非可以把那股气咳出来才比较舒服，有时要咳上好几次才行，是否有机会痊愈呢？

医生解答：

支气管扩张症是一种支气管受到破坏，导致永久不可逆性扩张的疾病。支气管扩张症患者由于支气管的结构长期受到破坏，连去痰的纤毛功能也遭到破坏，因此痰液会容易积在呼吸道内，造成感染及发炎。

●讲题：我国第二杀手：肺炎
●日期：2020年12月3日
●主讲人：马来西亚健康老化学会主席（MHAS）兼心脏内科顾问黄德威医生
●笔录：梁盈秀

问：之前有一则海外报道指午睡是隐形杀手，我是一名家庭主妇，通常忙碌了一整个早上后，下午都会午睡，那现在该怎办？

问：医生，我今年66岁，来自雪州巴生，我目前面对一些男性困扰，希望获得医生解答及建议。

大概在2年前，我已经和太太分床睡，从那时开始就没有性生活了，不过偶尔会有自慰的习惯。

在一年前，当时我自慰射精后还是会有快感，但却发现没有精液，只是一到两滴透明液体流出来而已。

Q1：请问这是身体出了什么毛病吗？抑或是步入更年期的症状呢？
Q2：如果是有事，那应该接受什么治疗呢？

医生解答：

在过去，男性射精后发现没有精液的提问并不多，但如今医生发现越来越多人谈及此事，不过必须注意的是，这类情况不太可能与任何潜伏的癌症有关，因此患者无须为此感到沮丧或恐慌，但如果是想要传宗接代的年轻小伙子就必须注意，因为这或许与生育能力有关，必须尽快咨询医生特别是泌尿科医生，以找出病因及解决方法。

问：医生，我是蔡女士，今年53岁了，今年3月4日，我一早起床后就发现脚跟突然很痛，走路会痛，而且发觉后骨凸出了一点。（有附上照片，左脚跟的地方就是凸出的骨）。

之后我曾去咨询私人医院的骨科医生，他说不是骨刺，也不是尿酸，是走路太多而伤了脚筋，无须照X光，只要定时吃药就可以了，随后他开药，其中一种应该是消炎药。

在两周后吃完了药了，我还是感觉很痛，于是在4月底前往安邦见一位中医的骨科医师，他也是说不是骨刺无须照X光，他问我是否爬山太激烈而造成，我说不是，不过在2月份确实走了很多路，这位医师帮我进行了一种叫小针刀的治疗，在2天后就不痛，可是8天后又再痛了。

5月份，我再去见这位医师，他说可能是骨刺，要照X光，过后才决定是否要进行手术，随后他帮我推拿及敷药，可是一直都很痛。

至今我已咨询了好多位医生，有的说是尿酸造成，可是验血后却没发觉有尿酸存在，请问我该怎么办呢？

●讲题：击破胰岛素迷思
●日期：2020年11月19日
●主讲人：内分泌内科顾问林晋标医生
●笔录：梁盈秀

 

Q1：（Jayoscar Wong）我吃的二甲双胍（metformin）副作用太大了，如何可以降低？可否只打胰岛素不要吃metformin呢？
A1：首先要解释二甲双胍和胰岛素是相辅相成的，服食二甲双胍可以减低胰岛素拮抗性（insulin resistance），加强胰岛素的发挥功效， 因此减少胰岛素的一日总用量（daily insulin requirement）。二甲双胍的主要副作用是肠胃不舒服，而此副作用易于管理。我建议你向医生询问，减低二甲双胍的药量或可使用二甲双胍SR/XR的药物。打个比方，若我们需要胰岛素的一日总用量是60 IU，加上二甲双胍就可能降到40至50 IU，间接又能减少胰岛素造成的肥胖和低血糖的副作用。

问：医生，我今年35岁，男性，已婚。2年前我在照胃镜时有验血，岂料发现我感染了第二类型单纯疱疹病毒（Herper Simplex Virus Type II，HSV-2），当时肠胃科医生给我开了一个月分量的药物，只是我忘了什么药名，记得当时医生有说，只要完成了疗程就没事，当时我想想就不以为意了。

没想到今年我再次验血时，却赫然发现我的IgG指数是1.24。

Q1：请问按照我的情况，我是否需要接受治疗呢？有哪些办法可把抗体降低到正常水平甚至是消失呢？
Q2：按照我现在的指数是否会传染给我另一半呢？
Q3：倘若会的话是怎样的情况呢？是通过性行为抑或通过体液传染呢？

对于这个问题我感到很困惑，因此也不敢告诉其他人，感恩医生为我解答疑问。