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吴哲东 / 白内障术后3年视线模糊 或人工晶体“肮脏”激光5分钟可清除

问:我妈妈今年79 岁,3年前先后割了双眼的膜,但最近觉得视线有点不清楚,她有老花和一些闪光,她也有戴眼镜。

Q1:请问膜割了过后还会再生吗?
Q2:她的视线受影响是否是当时置入的镜片不能用了?



医生解答:

眼睛割了膜放了镜片(即白内障手术)在若干年后出现视线觉得比较不清楚,最常见的原因是镜片后面有些细胞及蛋白质增生,造成后囊混浊(posterior capsular opacity),这样一来本来看得清楚的视线,就会变得像没有清洗干净的玻璃,有雾蒙蒙的视觉,所以才会给人一种白内障又生回来的感觉。

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庄伟明 / 油性皮肤易“爆痘” 口服异维A酸有效 惟须医生处方

问:在拜读了医生你之前解答关于青少年读者关于新年期间长痘痘的文章,我有几个疑问想要请教医生。

我今年20岁,女性,皮肤属于油性,只要在外面晒一晒太阳就会感觉油腻,此外我的暗疮情况很糟糕,以致于我对外观很不满意,人也没自信。

Q1:请问青春痘是属于慢性疾病吗?
Q2:长暗疮,是否有必要咨询皮肤科医生?
Q3:以目前的医学,有哪些靠谱的治疗方法呢?
Q4:对于油性皮肤,医生有哪些建议呢?
Q5:油性皮肤是否与遗传有关呢?为何我的朋友都没有油性皮肤?
Q6:油性皮肤是否比较容易有痘痘?

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丘桦真 / 吃红曲降血脂 须留意肝酶变化

问:我今年74岁,男性,去年年底我的验血报告指出,我的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是3.9mmol/L(正常应该是少过2.6),至于高密度脂蛋白胆固醇(HDL)则是0.99mmol/L(正常应该高过1.04),总胆固醇为5.6mmol/L(正常应该少过5.2),总/高脂胆固醇比率5.7mmol/L(正常应该少过5.0)。

药剂师建议我服用辅酶Q10(co-enzyme Q10)、红曲/红曲米(red yeast rice)及降脂药洛伐他汀(lovastatin)。

今年年初我再去验血,发现除了HDL之外,其他都正常了,可是血清总胆红素(total bilirubin)却升至21μmol/L(正常应该是3至19),去年验血时是18μmol/L。

Q1:请问血清总胆红素去到21μmol/L会有危险吗?是否与我吃红曲/红曲米或辅酶Q10有影响呢?该如何降低呢?
Q2: HDL为0.98mmol/L是否会对健康造成伤害呢?该如何增加HDL呢?


医生解答:

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陈欣怡 / 经常手脚发麻 该挂什么科?

问:我今年45岁,女性,从去年9至10月间,我就察觉到每次睡觉醒来时,手掌(有时连前手臂)及脚掌会有麻麻及涨涨的感觉,但却不是冰冷的,我的手脚掌是温温的,有时症状较轻及不明显,但有时却很明显,在醒来有意识后,麻的感觉就会退去。

后来发觉我在白天也会有麻的感觉,只是我一活动就会减轻,但只要我静下来时,即可察觉到麻的感觉又回来了,到了晚上安静躺在床上时,也可以感到麻麻涨涨。

据我所知,手脚麻及冰冷,很多时候是气血不循环所引起,而手脚掌离心脏最远,可是我的状况却是手脚温而不冰冷。

我有缺铁性贫血,在医生建议下服用含铁剂,最近没有再吃了,我的经期算正常,有时会提前,有时则往后差几天,每次的量和颜色都正常。

Q1:请问我这会是什么问题呢?经络?神经线?心脏? 抑或是缺乏某些营养素呢?我曾咨询过医生,而医生建议先给我开维生素B,可是服了一个月也没改善,因此之后我也没有每天服用。
Q2:若我需要去咨询专科医生,我该咨询哪一科医生呢?心脏科抑或是神经科呢?

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戴之钦 / 抗骨松药副作用低 若停服骨折代价大

问:医生,以下的咨询是来自我76岁的婆婆,她有一些关于骨质疏松症的疑问要请教医生。

婆婆是一名乳癌患者,目前已切除了一边的乳房,属于良性癌症,手术后也进行了放射治疗,在进行骨质密度测定(bone mineral density test)时,报告显示她已有骨质疏松症,因此医生嘱咐要吃骨质疏松药和钙片。

请问一开始吃骨质疏松药和钙片是否意味着一辈子都要吃呢?对身体尤其是肾脏是否有副作用呢?附上婆婆的骨质密度测定报告,希望获得医生指点。


医生解答:
骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病,骨质疏松症(osteoporosis)其英文的表面字意为“多孔的骨骼”(porous bone),贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

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尿有泡泡eGFR正常 需要挂肾科吗?

问:我之前有严重的胃酸倒流,半年来已经服用了好多种的西药或中药,最近胃病情况似乎有好了些,但我却发现这半年来的尿液一直有泡沫,而且最近发现在用餐后排尿的泡沫特别多,冲水后还是会有滞留。

除了有尿蛋白的情况,我偶尔也会感觉异常疲劳,但没有水肿、尿有血丝或高血压的情况。最近一次验血是在去年10月,当时我的肾丝球滤过率(eGFR)值是129mL/min/1.73㎡,属于正常。

请问按照我的情况,我需要去做关于肾脏的深入检查吗?


 

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黃国崇/经期结束后两週再出血 轻为荷尔蒙失调 重则长癌

问:我现年44岁,单身女性,过去的两个月在每次经期干净结束,总会在两周后排出少量的经血,而这些经血的颜色和我每月排出的经血是一模一样的,而且会一直出现持续两周左右。

请问:
Q1:这是怎么一回事呢?我该怎办?
Q2:这是否意味着我的子宫有出现什么状况,而这是前兆呢?
Q3:如果我要去检查,该去做什么检查呢?

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与膝关节内侧痛无关 椎间盘突出 痛在大小腿外侧

问:家母多年前就有颈和脊椎问题(附上报告供参考),后经医生教导,腋下肿块和腿及手麻痹问题不再复发,只是偶尔整条腿和脚板会酸,运动后有改善,甚至完全不酸痛。家母于2006年动过经皮激光椎间盘汽化减压手术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)。

两年前家母开始看护幼孙及做点轻便家务,膝盖开始痛,X光显示膝盖内侧半月板严重磨损,医生建议做人工膝关节置换(knee replacement)。

请问:
Q1:颈椎及L4和L5椎间盘突出会造成膝盖内侧筋络酸痛吗?
Q2:如果没动手术先解决L4、L5及颈椎椎间盘问题,只做人工膝关节置换有帮助吗?
Q3:家母可以每天踏室内运动脚踏车吗?
Q4:请问能给我家母什么建议吗?

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多种共病致心脏病 肾衰竭为最大风险

问:我现年67岁,男性,以下是我的一些病史:
3条血管伴随心房颤动(atrial fibrillation)、双侧膝盖关节有潜在的退化性关节炎(knee osteoarthritis)、过去37年有高血压、28年有糖尿病、血脂异常(dyslipidemia)、2017年7月右脑曾中风、2018年由于肾病而必须使用持续性流动式腹膜透析(CAPD)。

此外我曾有心房颤动的缺血性心脏病(ischemic heart disease),在2020年10月时进行冠状动脉造影,发现左心室有舒张异常(diastolic dysfunction)及轻度三尖瓣闭锁不全(Tricuspid Regurgitation,TR),而肺动脉压力(PASP)则是24+3毫米汞柱(mmHg),其余的包括左心室射出率(LVEF)为67%等,附上其余相关报告供医生查看。

至于目前我在服用的药物包括阿斯匹林(aspirin)、利尿剂、降血脂药、血管扩张剂、泮托拉唑(pantoprazole)、抗凝血剂、刺激性缓泻剂及乳果糖。

我的疑问是:

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陈惟䔗 / 3岁童进食后必呕吐 问诊病史极关键

问:医生,我代朋友咨询。朋友有个3岁的孩子,他每天吃了食物都会呕吐,早前父母有带他去医院检查,包括检查胃部、脑部、颈椎等,但都没查出什么问题,目前只能靠吃止吐和偏头痛的药物才能控制呕吐。

我想请问还有什么可能会造成小孩不断呕吐呢?他除了呕吐之外,其他的生活作息正常,也看不出有什么毛病。


医生解答:

首先我会要求先检查看孩子的成长曲线图(growth chart)是否有偏离其平均线,倘若确实有的话就意味着孩子的呕吐已经严重影响了他的成长与发展,必须注意。

接下来我们必须要了解到到底是什么原因造成孩子出现频密呕吐,值得注意的是我们亦不可忽略孩子心理方面的问题,因为心理问题也会造成孩子出现自我呕吐的现象。

在进一步检验方面,必须要先确保孩子没有肠胃堵塞的问题,而这可以通过超声波扫描即可获知,再来是验血来检查孩子的肝和肾功能是否正常,最后检查脑部是否有问题,而这方面的检验就必须等到孩子入睡后才能进行脑部磁力共振造影(MRI)。




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