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尤雄淞肾脏內科医生/换了降压药 为何肾功能下降?

问:妈妈今年80岁,有三高多年,同时心脏早已经肿大,去年7月开始服用华法林(warfarin),在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74,当时她的钾(potassium)才3.2mmol/L,低过正常指数,不知为何在12月的验血报告中,妈妈的eGFR居然下降到57,而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗?这药会导致钾升高?医生给妈妈服2种高血压的药物,早上空腹服一种,喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答:

关于你妈妈肾功能的变化,有一些需要考虑的因素:

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黄国崇/腹腔镜通输卵管手术后 为何经前常来褐色分泌物?

问:我今年28岁,已婚2年但至今未孕,先前发现月经的第0天出现褐色分泌物,每次都持续大概7天,这样的情况维持了2至3年,之后才诊断出原来是息肉造成。

做了宫腔镜检查(hysteroscopy)并切除了3个息肉,医生建议我同时做腹腔镜(laparoscopy)检查输卵管是否有阻塞,毕竟婚后太久未孕。

手术后,医生诊断我有第一期子宫内膜异位症,导致双侧输卵管完全阻塞,医生说他只能够通双侧输卵管的一小部分,所以双侧输卵管在手术后是有一小部分通畅的,医生表示自然怀孕的机会是有,但比较渺茫。

另一个问题在手术后出现,那就是手术后至今已8个月了,每次经期前都会有5天出现褐色分泌物,下腹也有些不舒服,这样的情况会持续5天之后才来红色的月经,根据妇科医生指出,这是黄体不足,但医生也说黄体值很难准确地检验,所以也没给我检查,同时医生也安排了阴道超声检查确定不是息肉复发所引起。

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吴哲东/白内障手术后视弱 还能植第二次晶体吗?

问:我今年38岁,是高度近视者,罹患青光眼已经有10年,近期因医生检查出有白内障,结果动了两项手术,分别是青光眼植入导管手术和白内障手术。

由于高度近视的关系,不能选择多焦点的人工晶体放入囊袋里,在手术后接近3个月,还会觉得视力模糊,虽然已经配了眼镜,度数基本上稳定了,可是看文件会觉得模糊或不够清晰明亮,需要很亮的环境,看字才比较容易。

医生有建议将散光度数去掉,并植入老花的晶体,由于再植入晶体引起我的怀疑,加上一般人工晶体只放入一次,没有听说可以放第二次,因此有去寻求第二意见。

在经过检查后,医生觉得原本视觉神经并不良好,也许是影响恢复的原因,他说我的主治医生的做法虽属于罕见,但也许可以解决我面对的问题。

我的懊恼是,如果我接受了植入第二个晶体,是否真的对我有帮助呢?

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王展翼/PSA>13 未必是前列腺癌 吁挂泌尿科做详检

问:我现年60岁,之前去做身体检查,结果我的前列腺特异抗原指数为13.77ng/mL,请问接下来我该如何是好呢?生活作息方面要如何调整呢?


医生解答:

当一名男性前往体检时,有时也会进行前列腺特异性抗原(PSA)测试,正常的范围是少于4ng/mL。

但必须注意的是,PSA水平升高是有很多可能性,这包括了属于良性的前列腺增生(BPH)、尿路或前列腺感染,甚至是前列腺癌等,因此一旦发现PSA水平升高,最好是咨询泌尿科医生,进行深入检查及评估,而生活作息的调整也可向医生查询。

一般上,泌尿科医生在获得详细的病史及检查后,也会再进行尿液测试及扫描等,相信泌尿科医生可以帮你找出问题所在,而无须自己吓自己。

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罗华伦/肿瘤压迫输尿管 还能植支架吗?

问:我父亲今年78岁,他的肿瘤压着输尿管,根据检验,他的肌酸酐(creatinine)指数为112,我想请问,那父亲适合进行安插两个输尿管支架的手术吗?附上父亲各项检验报告及资料。

医生解答:

从你所附上的资料来看,最直接及快速的答案就是患者需要植入输尿管支架。

但我们必须要了解更多背后的事情,首先是软组织的肿块需要进行活检(biopsy),我认为有关肿块是从前列腺癌转移而来的淋巴结肿大,但必须知道前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)水平,显然这是一个非常晚期的前列腺癌,因此患者最好接受荷尔蒙治疗,并且可能要对肿块进行放疗。

 

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杨申兴/经常焦虑或恐慌 除了“心”病 亦不排除癫痫

问:我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状,之前曾去看了脑科医生,也照了脑电波,医生说我患上了癫痫,给我开了丙戊酸钠(sodium valproate),不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇,癫痫的症状不是会身体抽搐吗?我从小到大都没有抽搐过,还是说癫痫不一定会抽搐的呢?


医生解答:

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陈学瑜/肾损未必肝药所致 肝炎病毒或是祸首

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝发炎,医生给他口服B型肝炎药物1天1粒,同时每3个月抽血检验,然后每半年照1次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗?
Q2:这种药是终生服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,如果断药恐怕会有一定的风险”,这话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便通畅。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?




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