问：医生，这些年来我都饱受胃酸倒流的困扰，也因此我长期服用泮托拉唑（pantoprazole，一种质子泵抑制剂药物），请问会有副作用吗？比如患上癌症等，谢谢医生解答。

医生解答：

谢谢你的问题，其实你的问题在这几年非常的火红，尤其是在西方国家。我好多还在欧美与澳洲工作的肠胃专科同事与朋友每天都得面对这样的提问。

你所提及的药物是属于质子泵抑制剂的家族成员，从80年代开始进入市场至今已有30年的历史，而且也被证实是非常安全的药物，几乎没有任何副作用，它也是在目前是全世界用得第二多的药物。

最近几年开始有些报导引述长期服食质子泵抑制剂的可能并发症，不过这些报导都是根据理论上（theoretical）的可能性并发症，而且也没有证据能直接显示质子泵抑制剂可造成并发症。

问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？

医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。

另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。

问：博士，请问富贵手的患者是否可以吃韭菜及虾呢？会有哪些伤害？谢谢你。

博士解答：
富贵手算是手部湿疹的一种，主要和手部皮肤反复接触刺激性物质及生活型态有关。正常皮肤会有皮脂膜及角质层的天然皮肤屏障保护，但当皮肤屏障受损以及皮肤受到化学性或物理性的反复刺激，像是接触含刺激性化学物质的清洁剂，又或是过度洗手，都可能会引起手部皮肤发炎。

富贵手的发作与饮食关系不大，在饮食上只要保持均衡营养就可以，有些人吃虾子可能出现类似的症状，但主要是过敏引起，与富贵手无关。面对富贵手，除了要配合皮肤科医生的诊断和治疗，平日也要做好手部皮肤的保湿帮助修护皮肤屏障，避免手部皮肤刺激。

问：医生，我现年50岁，最近常感腹胀，就算进食少量食物，那饱足的感觉，也会持续好几个小时，请问是怎么回事？

医生解答：
谢谢你的问题，你所提出的症状其实非常的普遍，假如是与进食有关，而且是上腹肿胀的话，那么你的症状应该是与胃病或胆囊结石有关，要找出问题的根源，就得做进一步的检查。

内视镜检查与超声波扫描是最有效的检查。你的症状有可能是胃发炎或胃溃疡所造成。当然内视镜也可确定病人是否患上胃癌，同时确诊病人是否染上幽门螺旋杆菌。

超声波扫描可诊断出病人是否患上胆囊结石，而胆囊结石也是造成腹胀最主要的原因之一。超声波也可同时检查其他器官，可是要检查胰脏却不准确，电脑断层扫描才能很准确的诊断胰脏癌。假如你的问题是胃发炎或胃溃疡的话，那么药物如质子泵抑制剂与促动力药物都挺有效。

质子泵抑制剂可以压制胃酸过多与减轻胃发炎的问题，而促动力药物则可减轻腹胀的症状，假如你的问题是胆囊结石的话，那么胆囊切除手术是解决你的腹涨的最好的方法。

问：医生，我今年50岁，是一名已婚妇女，最近半年来我饱受皮肤痒的困扰，我曾咨询医生及吃药，医生有说是皮肤敏感，可能是接触到灰尘或饮食等原因造成，痒的部分包括颈部、小腿、手臂及鼻子。

请问这到底是什么皮肤病呢？该怎样治疗及防范呢？谢谢医生。

医生解答：

根据你所提供的临床资料和附带照片，诊断是干性湿疹（asteatotic eczema），又称裂隙性湿疹（eczema craquele），常见于皮肤萎缩的老年人、鱼鳞病患、洗浴次数过多、使用强硷性肥皂、洗面奶或洗浴水温过高，引起皮肤脱脂，一般于50岁左右发病。

问：医生，我的哥哥现年51岁，他是一名眼镜店的验眼师，经常熬夜到凌晨3点才就寝；一年前他的右边睾丸肿痛，但过了几天就没事了，因此也没放在心上，更没有见医生。

最近他的痛楚又再发作，痛得他常常失眠，走路也一拐一拐，在做了全身检查及验血后，电脑断层扫描（CT scan）证实是睾丸癌，而且已扩散到腰部、膀胱、肋骨及胃。

Q1：请问我哥需要接受哪些治疗呢？这些治疗有什么副作用呢？痊愈的几率有多高？
Q2：如果他坚持不就医，那是否只有等死？
Q3：以他现在的状况，有哪些食物可以吃？或者哪些不应该吃呢？
谢谢医生。

医生解答：

睾丸癌分为精原细胞瘤（seminoma）与畸胎瘤（teratoma）两类，而畸胎瘤会比精原细胞瘤“顽固”一些，并且可以通过验血侦测到它的“肿瘤指数”，如AFP和β-hCG。早期的睾丸癌治疗，基本上是手术切除，可是如果已经转移到骨头或内脏，那就需要进行化疗。

问：医生，我有两个与脚伤的问题想请教。
Q1：脚踝韧带断裂后有进行韧带缝合手术，但缝合线为可溶性，会有复发的可能性吗？
Q2：最近我的脚踝又再痛，那种痛楚与之前韧带断裂的痛几乎没差，有时脚踝感觉有些松弛感，这是否为复发的迹象呢？

谢谢医生。

医生解答：

足踝韧带（ankle ligaments）连接足踝关节的骨头，其主要的功用就是稳定我们的关节。

韧带受伤后的治疗是依其受伤的严重性而定，大多数的伤者只需非手术治疗（non operative treatment）。轻微的韧带扭伤可能只需要几天，严重的如完全韧带断裂则需要6到8周来重生和复元。

韧带缝合手术是将断裂的韧带用针线缝合。依线条的种类，可溶性的线一般上在90到120天后就完全溶解。在这时候断裂的韧带也应该完全好了。

问：医生，我多年前因青春期而脸部大量出油，开始每天多次洗脸，直至某天下巴出现很多附在毛孔的白色东西，无论用什么洗面乳也没办法洗掉，结果脸部健康越来越糟糕，甚至还用过热水来洗脸，希望能把白色东西洗掉，可却也因此造成满脸通红，还因为搓揉而出现红血丝。

请问有什么办法能让我的脸部好转呢？谢谢医生。

医生解答：
根据你的形容，脸部问题有可能是白头粉刺（whitehead），是皮脂腺增多而产生的。可以是因为过度使用油脂丰富产品，腺体被油脂堵住，以至于油脂无法被皮肤表层分泌出来，就成了白头粉刺。其根本原因是内分泌失调、雄性激素分泌旺盛。其他原因则包括了皮质代谢紊乱、细菌感染等。

脸部皮肤护理着重于三方面，即清洗（cleanse）、保湿（moisturize）及保护（protect）。

建议每天早晚仔细洗脸，不用过于频繁，过度的清洗，实际上反而会损伤脸部肌肤，也会刺激皮脂腺分泌。毛孔堵塞污物太多也是引发粉刺暗疮的其中原因，需要为皮肤进行保湿，可以在清洁完皮肤后，使用保湿液以保持皮肤湿润。

问：医生，你好，之前我曾看过另一位读者的问题，与我的状况很相近，因此就写信向医生请教。

我也是因为左眼受到撞击后，眼角频频看见闪光，持续大约一个月。我只好去挂眼科，之后医生用仪器观看我的眼后，发现右眼玻璃体的地方有洞，请问为何我是左眼撞击，可是为何是右眼玻璃体有洞，而且看见闪光的是左眼呢？

医生在检查完右眼后，再检查左眼，发现左眼没有事，有洞只是右眼。检查完毕后，医生和同事讨论后决定用激光以防止洞变大，阻止水流出。做了右眼激光后，医生建议再做左眼，我问了左眼没事为何做？他说右眼有洞了，左眼以后可能也会有，请问这是真的吗？为何会这样呢？

请问做眼激光手术的时候，会痛吗？激光能防止洞变大的原因为何？为何我会在其中的3至4道激光射下时感觉或听到类似玻璃裂痕的声音？

现在做了激光3天后，我又再看见闪光黑影。现在看见阳光会觉得眼痛，请问这正常吗？

问：医生，我今年47岁，是一位小学老师，去年年底我到中国游学在同一家酒店住了3周，最后1周开始发现右手有时会麻痹，尤其是抬头时手臂会有像轻微触电的感觉。

起初我以为是枕头的原因，但回国1周后发生的次数更频密，于是就去看了西医。医生说是神经的问题，开了2种药物给我服用，并叮嘱我要服用一个月，如果还是没有痊愈就要去进行磁力共振造影（MRI），如今药物已快要吃完了，但情况还没改善。

请问我该咨询哪一科医生为佳呢？还有，请问这类药物是否会影响经期呢？因为我的经期已经迟了10天，谢谢医生抽空解答。

医生解答：
你好， 从你信上提到你有手麻痹的症状，这可能是腕隧道症候群或颈椎病所造成的。

●腕隧道症候群（CTS）：
主要发病原因是腕管内压力增高导致正中神经（median nerve）受压所造成的，过度使用手指，尤其是重复性的活动都会造成上述情况，家庭主妇常年累月的劳作家务如捻抹布、抹地板、扫地这些重复使用手腕力量的动作都是主因。