问药

黄宏圣 / 社区药行——莫忘初衷

身处资讯时代,人们有许多管道可接收药物和疾病的讯息,同时也更加关注病人的权利,其中包括了对药物的选择以及知情权。因此社区药剂师的角色在我们国家的健康与卫生系统中逐渐吃重,正因为社区药行成了人们选择购买药物的地方,所以社区药剂师也是民众咨询药物,保健和疾病相关讯息的主要对象。

一名社区药行的药剂师日常工作除了根据病人的处方调配药物,指导病人正确服药方式和告诉病人关于药物资讯,例如副作用或者药物相互作用等等,同时还需要处理多项任务,如订购和储存药物包括文件记录,联系医生,追踪长期病患的病情以及回答各种咨询。在一些独立小资的社区药行内,药剂师还得同时兼任收银员、采购员、工作培训员,甚至清洁工人。

拥有自己的社区药行是许多药剂本科生的憧憬,但是理想很丰满,现实却很骨干。许多药剂师原本抱着满腔热血开设本身的药行,想济世为怀,服务群众,但是却被许多与本身专业无关的琐碎事务拖垮,加上我国医药不分家的制度,让执业环境变得十分不理想,继而引发业内各种不健康的现象,例如削价战、掮客、非法药物,恶意造谣中伤和其他等等。

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耳鸣该如何用药?

问:我在今年6月感觉身体不适就用温水服用了“外感粉”,然後穿上长袖衣和长裤及盖上厚棉被焖汗(一般我都这样处理身体不适),不过第二天我的左耳就开始耳鸣至今。我曾看过西医和中医都无法痊愈,也上网了解耳鸣原因,没有结果。请问耳鸣没办法根治吗?目前耳鸣影响我的听力,在吵杂的环境无法听到对方的谈话,也影响睡眠。原想处之泰然,不过感觉越来越严重,不知如何治疗。请问外感粉为何会出现这样的症状呢?过去也没试过。

答:关於治疗耳鸣的方法和使用的药物,我建议你先咨询相关疾病的专科医生。至於你说的“外感粉”,由於没有相关药物的成分分析,我不针对此产品作任何注解。但有必要提醒大众一点,许多能“清热解毒,安神镇惊”的传统中成药,其内多数含有朱砂,朱砂的化学成分为硫化汞(HgS),也就是我们所熟悉的水银。硫化汞在体内代谢後容易侵入神经细胞和骨髓,加上半衰期长而容易累积在体内。

惯性或长期服用含有朱砂成分的药物,可能会导致慢性汞中毒,最常见的中毒现象包括神经系统受损而出现的各种症状。

 

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长期服药可自行停药或增加剂量吗?

问1:请问Amlodipine 5mg是否要吃一辈子呢?可以随时停药吗?

答:Amlodipine是降血压药,如果在服用后能把血压控制在正常范围内,那是药物产生的效果,并不是高血压被治愈了。自行停药或者偶尔服药的做法将导致血压难以控制或者升高,更加容易破坏肾脏内的血管,导致肾病。在调整药物剂量之前,请咨询药剂师或者医生。

问2:Econazine Cream可以拿来抗过敏吗?

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吃药有副作用该怎么办?

问1:我女儿今年19岁,2014年9月因为学校活动没有睡和吃早餐,第一次发生癫痫症状,後同年11月再一次。之後她被诊断为微癫痫,医生让她服用Sodium Valproate一天2次,为期2年若没再发作可以停药。我发现孩子在服药後会爱睡丶嗜吃及发胖。

这对当时十七八岁的孩子无法接受,因此自行停药,至今已近2年,今年9月3日,也因为夜睡隔天发作,医生建议重服抗癫痫药物。药物副作用是否无可避免,可有其他药可替代吗?

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黄宏圣/何谓药物敏感?

问1:我开始吃抗抑郁症药物(amitriptyline),但是为何医生要我戒酒呢?

答:amitriptyline属于三环类抗抑郁药物,和其他同类药物一样,这药物主要副作用为嗜睡,头晕和头痛等等。酒精除了将加重这些副作用的现象,同时影响药物在体内的分解与代谢过程,与此同时,酒精上瘾将加剧病人抑郁或焦虑的情况。

问2:为什么我去买伤风药时,有时需要出示身分证登记,有时则不需要呢?

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孕期腹痛不轻视

Q:怀孕时腹部经常会有触电式的抽痛,这是正常的吗?
A:怀孕时腹部触电式抽痛是孕妇常见的症状,有一部分是属于正常生理现象,通常生理性腹痛轻微抽痛,且时间短暂,只需休息后即可缓解.

主要原因是怀孕后子宫逐渐增大而不断刺激肋骨下缘,子宫韧带受到牵扯,从而引起的抽痛感,但要注意的是,如果腹部持续剧烈疼痛并伴有阴道出血症状,很可能是孕期病理现象,预示流产或宫外孕等疾病征兆,不可掉以轻心, 若发现则应立刻到医院就诊。

若经过医生检查,确定没有其他异常,生理性腹痛通常并不需要特殊药物治疗,准妈妈也无须操之过急,建议可通过以下方法来缓解不适或疼痛:

1)左侧卧位睡,多卧床休息,当感觉腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时,及时停止活动、多休息、注意观察,如果不能缓解要及时就医检查,避免过度劳累和剧烈活动,怀孕3个月内是流产高发期,应尽量避免性生活。

2)孕期肠胃不顺,像是胀气、消化不良、便秘等可导致孕妇肠痉挛而引起腹痛。准妈妈应少食多餐,少吃太甜、太辣或刺激性的食物;饭后不宜平卧在床上、也不要躺得太低,尽量少弯腰以减轻胃部负担,保持排便通畅。

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疼痛找上你 如何吃药远离疼痛?

Q:头痛应该马上吃止痛药吗?还是闭眼休息就可以了?

A:引起头痛有很多因素,头痛性质程度也因人而异。一般最常见的是紧张性头痛(tension headache),通常是因工作压力大丶过于劳累丶熬夜丶对着3C屏幕过久,眼睛疲劳而引起的,只要放轻松休息或服用扑热息痛(paracetamol)或非类固醇抗炎药(NSAIDs) 即可缓解。

但值得一提的是很多人在头痛发作第一反应就是赶紧吃止痛药,但务必适可而止,事实上服用过量反而会让头痛加剧,当你的头越痛就吃越多止痛药,最终进入一个头痛越频繁的恶性循性,称为“药物过度使用头痛(medication use headache)”。必须注意服用止痛药严格限制一周只能在2天以下,一个月不超过14天,不超出标明服用剂量,就不会产生依赖性。

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哺乳中,经痛可以吃止痛药吗?

Q1:经痛是否一定要用药?还是要疼痛到怎样的程度才需用药?此类药物分为多少种?该如何选择呢?

A1:很多女性经期会经痛,因激素变化使子宫肌肉剧烈收缩,一般维持1至2天。若无法忍受的经痛则可选择服用止痛药。止痛药只是暂时舒缓疼痛的症状治疗,并无法达到治疗的作用。

虽然止痛药可以快速缓解经痛,但不是长宜之计,长期服用也可提高副作用风险。

若经痛轻微,建议先尝试非药物治疗法:可用热水袋热敷腹部助血管扩张缓解经痛。 若经痛剧烈可适度服用止痛药,一般先选择副作用较低止痛药扑热息痛(paracetamol),但服用过量仍会造成肝脏负担,每24小时不能超过4000mg,至少间隔4小时服用。若无法缓解可选择效果较强的止痛药即非类固醇抗炎药NSAIDS,如ibuprofen丶mefenamic acid丶naproxen等,服用此类药物需考虑其副作用如肠胃副作用丶心血管副作用丶肾脏负担等,务必谨慎服用。最保险的作法服用前先咨询医生或药剂师意见,找到最适合自己体质或病况治疗方式 。

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膝盖疼痛丶急性前列腺炎该怎麽吃药?

Q1: 我膝盖疼痛好一阵子了,看过医生,医生说是关节软骨减少了,引起摩擦以致疼痛。也开了一些止痛药和建议我吃葡萄糖胺。可是这些止痛药是不是有很多副作用?市面上也有许多葡萄糖胺的产品,该怎麽选择呢?除了吃药和保健品,还有什麽方法可以帮助减轻疼痛?

A1:膝盖疼痛一般可服用扑热息痛(paracetamol)和擦拭外敷性非类固醇抗炎止痛剂(topical NSAIDS)以减缓疼痛。除非对上述所说的药物敏感,或有长期服用一些药物(比如稀血剂 Warfarin),或因某些原因不能服用扑热息痛,否则服食3至5天是安全的。

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化疗出现口腔溃烂该怎么办?

问:我丈夫患有癌症,在接受化疗时出现口腔溃烂,一直投诉疼痛。怎样能减轻这样的情况?饮食习惯有没有需要特別的禁忌?

答:化疗导致口腔溃疡是属于常见的副作用,病人也可能出现喉咙疼痛,吞咽困难的情况,严重的话甚至会影响进食,导致病人营养失衡。

化疗病人出现口腔溃疡时应该使用软毛牙刷(避免伤害牙龈/导致牙龈出血),在餐后使用不含酒精的漱口药水漱口以保持口腔卫生(避免口腔感染),同时可以为干裂的嘴唇涂上滋润油。

在减轻口腔溃疡导致的疼痛方面,病人可以口含碎小的冰块以舒缓疼痛感,或者在溃疡处涂上带有麻醉效果的药膏。

癌症病人在接受化疗时并不需调整饮食习惯或者忌口。 由于化疗会削弱病人的免疫系统,病人需要避免未煮熟的食物和确保所蔬菜和水果都必须清洗干净。病人在接受化疗期间须保持均衡饮食,摄入各种营养以确保身体有足够的营养建立免疫系统和更快复原。

 




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