不久前有个读者电邮来问小黄一些他用药的问题。他是一名多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的病患。这个药物小黄一共就见过不超过5次，但是从读书年代就“久仰大名”，它就是近代药物史上最著名的药物不良反应的主角——沙利度胺（Thalidomide）。

沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是最后因为导致一万多名的海豹肢症婴儿出生而被下架（海豹肢症是一种罕见的先天性畸形）。但是，在各界尝试揭开Thalidomide是如何导致这一切不幸事件发生的过程当中，却意外发现它具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被使用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。

不久前小黄接受了一场接近2000名观众的演讲邀请。对于小黄来说，这是一个挑战，毕竟站上台后，灯光一亮，大幕拉开，不是每个人能够驾驭得了台上那一亩三分地。

“嗯，明白，但还是让我试一下药粉吧。没有见效我才换去药材吧！”安娣还是坚持她的选择。

前阵子烟霾来袭，因此许多人家里大人小孩一起出现咳嗽、喉咙痛、皮肤痕痒等等症状。这时候，就是小黄见识各种奇奇怪怪的用药方式的好时机，例如买一罐成人咳药水让家里的成人小孩一起服用，预先吃药预防呼吸管道疾病，把家里的“陈年老药”拿出来使用和其他匪夷所思的用药方法。这些用药方法可能很多人都做过并且看起来很有逻辑，但这些全是错误的方法。

一、买成人药物然后自行把分量减少给小孩服用

或许有些药物在没有儿童专用装之下，我们可以这样做，但是必须要在药剂师的指导下使用。给小孩用药不像买衣服，小孩并不是“s size”的成人，因为决定小孩用药剂量的时候除了身高体重等因素，还须要考虑到小孩器官发展的成熟度，不能随心所欲的减量就是了。否则，剂量过低而治疗无效，或者剂量过高而药物中毒。

二、预先吃药以防染病

《泄密者》这部2018年的电影，大半部都在槟城拍摄，讲的是一家药物公司同时培养出传染疾病的蚊子和研发解药，等到疫情爆发，再推出垄断市场的解药，大发灾难财。

先不论电影故事的真假和现实中有没有这样的事，但和电影情节相同的说法却在许多时候被用来作为市场营销策略，奇怪的是当中许多不合逻辑的地方却被许多人接受，当中最为我们熟悉的莫过于以下两个例子。

例子一：被讹传成为抗癌圣品的维他命B17。根据这些产品卖家的说法，维他命B17已经被证实有治癌的效果，但是由于卖治疗癌症药物的公司怕被断了财路，运用影响力阻止美国药物监管局（FDA）批准维他命B17上市。可是仔细想想，要是这些大药厂有如此影响力和这产品真的有效，那么与其阻止维他命B17上市，不如把它注册专利，那可是20年独家销售的盈利啊！

例子二：疫苗是对抗制药公司制造出来的疾病。许多反对疫苗的人士认为疫苗对抗的传染疾病例如白喉症并不是高度传染疾病，甚至不存在，而且咬死疫苗只不过是药厂制造出来的发财工具。在相信和传播这个说法之前，打打算盘，算算一下。一剂白喉症解药的价格是一剂白喉症疫苗的接近10倍，要是你是丧尽天良想要发灾难财的那位，你会选择卖白喉疫苗还是让白喉症爆发时卖解药发大财？

“小黄，你帮我看一下这个糖尿病药是不是不适合我吃？前天早上开始吃，我吃了两天，一直感觉头晕晕的。这个药是新买的，不同牌子不懂会不会造成我头晕。”吴叔一大早就来跟小黄投诉了。

一位妇女走进了看诊室，手里拿着一盒降血压药物要我看看。

虽然陶瓷男长得一身嫩皮细肉，有着白里透红和陶瓷一样干净的肤色，可是他长期被特应性皮炎困扰，一块一块的红疹发炎时就像雪地里的红梅一样的刺眼。他常趁着来购买有止痒作用的抗组织胺药物时，把他在网上搜到关于治疗皮炎的民间偏方或神医推荐的方法/产品来问小黄的意见。小黄知道陶瓷男想尝试这些疗法来彻底摆脱皮炎的困扰，但是他这些念头都被小黄一一掐死了。

小黄不时都会收到网友的提问，“某某产品好不好? 他们讲要拿MAL注册很难，所以拿马来西亚伊斯兰发展局的清真认证就可以了，可以安全放心地吃。”

其实这个是非法保健品骗人的方法， 也是让许多人上当的方法之一。产品有MAL注册号码就表示该产品已经向卫生部注册和经过测试。只要上卫生部网站一查就知道真假。除此之外，一般上产品公司还会向其他权威机构申请认证以增加产品的安全信用度，其中一个就是马来西亚伊斯兰发展局的清真认证。这项认证是世界权威性的，可以让该产品进入更广大的市场，因此许多不法商家也打起了这认证的主意。

在大马现有的法律下，只有颗粒状的保健品需要注册以获取MAL编号。如果是粉状的保健品，却可以不需要注册和以食物的方式售卖。于是这些不法厂商就干脆推出粉状产品，以食物的形式贩卖。这样一来，除了不需印上MAL号码，也就直接在产品盒子印上马来西亚伊斯兰发展局清真认证的标志来混淆视听。

但是一般人却因为无法分辨产品的清真认证的真假而被卖家忽悠了，以为包装上有马来西亚伊斯兰发展局清真认证的标志就是安全食用的保健品了。其实和检查保健品也没有注册一样简单， 直接到http://www.halal.gov.my/ 就可以检查到该产品的清真认证的真伪。

问：你好，请问氯吡格雷（clopidogrel）以及拉科酰胺（lacosamide）这两种药物长期吃会有副作用吗？或者可推荐其他更好的药物呢？目前我每天服用各一粒，是否可行呢？

药剂师解答：

氯吡格雷（clopidogrel）是一种通过减少血小板聚集的抗凝血剂。主要用于治疗急性冠状动脉综合症（俗称心脏病）与预防血栓栓塞性疾病如已经置入冠脉支架的患者。

部分患者服用期间可能会发生瘀伤丶流鼻血丶腹泻丶消化不良和腹痛等症状，但是，氯吡格雷还是相对安全性较高的药物，因为一些研究发现其严重出血的几率少于1%。生活里，患者只需注意在服用期间有没有出血的症状，例如大便是否有发黑，身上频现瘀斑，刷牙时观察牙龈出血等情况，若出现上述的不良反应，患者应该尽快咨询相关医生以作出处理。

至于拉科酰胺（lacosamide）主要适用于局灶性发作癫痫（partial seizures）（亦称为“部分性发作”或“局部性发作”），副作用包括头晕丶头痛丶复视丶恶心丶呕吐丶眼球震颤丶皮肤瘙痒和疲劳等。