疾病疗法

自然孔微创达文西甲状腺手术  精准不留疤

甲状腺结节好发于女性,常见于30至45岁的年龄层,其中约有5%会转变为恶性肿瘤。虽然甲状腺癌症在全球发生率节节攀升,但是,大多数的甲状腺癌症是可以治疗的。尤其是早期甲状腺癌症,治疗后存活率更是达到95%以上。

手术切除在甲状腺癌症治疗中占极重要的角色。高品质的甲状腺手术更是甲状腺癌症获得治疗最重要的关键。必要时再辅以放射性碘治疗。即使是中后期的甲状腺癌症,通常还是可以获得很好的疗效。

甲状腺结节患者就医后最大的挣扎,就是担心手术切除后的疼痛,手术后声音沙哑以及颈部留下明显疤痕的问题,对于有蟹足肿体质的病患更是难以取舍的痛。因此,尽管肿瘤压迫不舒服,或是有恶性转变的可疑,有些病患还是迟迟不愿意接受甲状腺手术治疗。

 

疾病疗法

新一代标靶真光刀 高清缉癌缩短治疗期

医句话:

有些病人在治疗上进行比价,但是很多人不知道高收费治疗和低收费治疗当中的技术差异,选择最新技术的治疗不只是提高治疗效果,还可以避免一些技术落后所带来的问题与副作用。

向肿瘤释放最大剂量射线

“标靶真光刀TrueBeam是常见用于癌症的放射治疗系统,一些医院已设有真光刀放疗设备,而新一代真光刀不久前已经登陆马来西亚,提供癌患更优势的放疗。

新一代TrueBeam 2.7是一种躯体立体定位放射治疗(Stereotactic Body Radiotherapy,SBRT),可集中放射线靶向身体肿瘤,以达到杀死或毁灭肿瘤的疗效。每一次的放疗都包含了系统内部直线加速器(linear accelerator)所生成的辐射光束或集中光束。

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肌不可失系列7之4:肌失始於足部 不想老年摇摇欲坠 30岁开始存“肌”本

医句话:

肌少症的形成是源于少动及随着年纪增加而出现肌肉流失,因此只要在营养摄取及增加运动量两方面着手,即可逐步改善肌少症,避免出现不必要的意外如摔倒等。

预防胜於抢救
“生老病死是人生必经之路,有生必然有老,可是对于老年期的定义,却不断在转变,以前只要踏入60岁后的男女,即可称为老年,不过近年来随着健康意识的抬头,再加上医疗技术及整个大环境的改变,60岁至65岁依然活得比年轻人还有活力的长者比比皆是,也因此在大马的老年定义理应定在65岁为佳,此时也是肌少症最明显的时刻,不过这不包括那些长期饱受慢性疾病折磨,或身材在中年后就不断向横发展的长者。

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RAS基因检测  精准治疗大肠癌

六十多岁的张奶奶罹患大肠癌,并发现已经转移到肝脏。开刀切除病灶后却陆陆续续复发了3次,无法根治。所幸在台湾林口长庚医院做了RAS基因检测,找到了适合的标靶治疗药物后,成功将肿瘤缩小,再也没有复发。

晚期大肠癌通常都会转移,约50%的人会转移到肝脏。治疗的方式包含手术、化疗以及标靶药物。但有时候会因为肿瘤侵犯范围太大无法进行手术,必须先透过化疗或标靶药物将肿瘤缩小后,才能进行切除。但不论如何治疗,建议都须先接受RAS基因检测,判断是否能使用适合的标靶药物。

此外,癌症病患的RAS基因多会突变,如胰脏癌患有90%会突变,大肠癌与甲状腺癌则约有50%会突变。如果RAS基因没有突变,又属于野生型(wild type),则可使用抗表皮生长因子(anti-EGFR)药物治疗。基因突变的病人,则建议使用抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)来治疗。根据研究统计,使用标靶药物配合标准化疗,来治疗野生型并具有很大对抗EGFR抗体的患者,能成功缩小50%至70%的肿瘤几率。
 

疾病疗法

多发性硬化症 早发现早治疗减残疾

医句话:

多发性硬化症的症状无法预测,而且因人而异,要如何辨识,首先必须了解及掌握疾病资讯,并且尽早发现和就诊。虽然此病无法治愈,但目前的科研显示,早期确诊并接受疾病修正治疗(Disease Modifying Treatments,DMT)非常重要,可以避免因病情复发及残疾进展而严重影响病人的生活品质。

反覆攻击 神经长疤硬化

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一种免疫介导疾病,意即自体免疫细胞,包括白血球丶T细胞丶B细胞攻击脑和脊髓的中枢神经系统。由于这种‘攻击’表现时有时无,所以被称之为‘多发性’硬化症。

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医用核元素辐射量小 核医学治疗新突破

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左:双威医疗中心核医学药剂师吴宜琏;双威医疗中心核医学专科医生陈德兴;右:双威医疗中心核医学物理师王淑蕙

许多病患对核医学感到陌生,甚至有者得知需要接受核医学治疗会抗拒不已,本期医识力专访核医学专科医生、核医学物理师及核医学药剂师,带领读者了解核元素在临床学中的应用。

许多人误以为核医学很危险,误解放射性药物对人体及环境会带来危害,种种迷思导致病患对核医学治疗感到担忧。

疾病疗法

新一代胃酸抑制剂vonoprazan 双治幽门菌糜烂性食道炎

医句话:

幽门螺旋杆菌是常见的传染病,却受到民众所忽略,其实,国际癌症研究机构(IARC)以及世界卫生组织(WHO)已经把幽门螺旋杆菌列为一级致癌物,与烟草属於同个组别。因此,民众必须关注此传染病,不能视之为只需服用一般成药的胃痛症状。

糜烂性食道炎及幽门螺旋杆菌的治疗需求仍有一段距离。如今,我国引进含有vonoprazan的钾离子竞争性胃酸阻断剂(P-CAB)Vocinti,可通过抑制胃酸分泌,对糜烂性食道炎达到强劲和持续性的疗效。在根治幽门螺旋杆菌方面,它也是一款对抗生素结合治疗有效的辅助治疗,提供病人更佳的治疗选择。

传统治疗现抗药性

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45岁后无法勃起正常吗?

性生活是现代婚姻生活中的一个重要组成部份,和谐的夫妻生活可促进身心健康,也有利于维系感情和家庭稳定。性行为过程是以男性为主导,因此男性的性行为表现除了影响夫妻生活的品质,严重的话甚至会影响生育。

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李文祝:海绵体充血后会勃起,若勃起硬度不足,要关注心血管问题。


首邦市医疗中心(Subang Jaya Medical Centre)泌尿专科李文祝医生表示,男性的勃起功能障碍,俗称为不举,是不分年龄的。从年轻到年长的男性都有可能会面对这样的问题。不过,40多岁到60多岁的健康男性通常都不会有勃起“力度”不足的问题,如果有问题,就有可能是血管堵塞。

疾病疗法

脑瘤復发 质子治疗助返生活轨道

叮叮是一位脑瘤患者,因一场癫痫发作进而发现了脑瘤,当时肿瘤已占据了她左脑的主要运动区,因此手术切片确定为原发的第二级弥漫性星状细胞之后,就由外科医生的手中转交到我门诊进行放射线治疗。当年盘踞在她脑部的肿瘤及后续的放射治疗,并未给她带来明显神经损伤,并且在接下来的10年接受定期的磁振造影检查及门诊回诊,脑瘤控制稳定,也过着如一般人正常的生活。

但是就在2013年初时,磁振造影检查发现原先毫无变化的左脑运动区肿瘤似乎有些变化,肿瘤体积增加但无显影迹象,再加上叮叮完全没有任何临床神经缺损的症状,何况肿瘤位于运动区,再次侵入性治疗恐有瘫痪可能,因此还是建议先以影像追踪为主。

疾病疗法

调强质子治疗歼灭食道癌

59岁的李先生,好喝烈酒数十年,几乎天天喝已喝成习惯。由于出现吞咽卡卡的感觉且持续数周,便去医院检查,没想到竟被诊断出罹患第三期食道癌。

食道癌的危险因子主要是抽烟、喝酒、胃食道逆流,由于没有早期的明显症状,一旦肿瘤变大造成食道通路狭窄,病人才会出现吞咽卡卡或吞咽困难的情形,因此如果有不明的吞咽不顺感觉并持续1周以上,建议应尽快找医生评估检查。

第三期食道癌的一般治疗建议,是先合并放射与化学治疗,然后再开刀;不过有些病人在接受放射治疗及化学治疗后,肿瘤消得很好,吞咽明显改善,而拒绝接受立即手术。根据法国的随机研究报告,放射治疗加上化学治疗后效果好的病人,有无接受立即的手术,其后的存活率并无明显的差异。

李先生夫妇因为很担心放射治疗后的副作用,所以来长庚纪念医院咨询质子治疗的可行性。质子治疗最主要的好处,是可以明显降低放射治疗对于心脏、肺脏及肝脏等重要器官的伤害,减少放射治疗对于这些重要器官的伤害、降低治疗的副作用,所以决定接受新式的“强度调控质子治疗(IMPT)”。




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