疾病疗法

提早给大肠照镜.别让息肉越长越大


虽然结直肠癌是继乳癌後,大马的第二大癌症“杀手”,它却是少有可以通过提早进行大肠内窥镜筛检,即可“避免”发生的癌症。此外,早期诊断與治疗,也提高了大肠癌的治疗成功率,並降低死亡率。

根據数據显示,大部份结直肠癌患者就医时已是中晚期,那是因为结直肠癌早期可能没有任何症状,且大部份公众皆认为,“我没有症状,为甚麼要做检查?”,甚至对於大肠内窥镜筛检存在许多顾忌與恐惧。

双威医疗中心肠胃肝脏专科陈引顺医生指出,通过提早进行大肠内窥镜筛检不仅可以提早发现结直肠癌,更可以避免癌症!

“其他癌症筛检,如乳房筛查只能提早发现乳癌、提早治疗,却无法避免。但是,由於结直肠癌是由息肉演变而成,而息肉需要5至10年的时间才会病变成癌症,因此,提早进行筛检,将息肉切除,就可以避免癌症发生了!”

大肠癌的筛检方法有多種,包括介入及非介入性。

非介入性筛检包括粪便潜血检查FOBT、M2PK、DNA、影像学检查等。在我国较为普遍且大众负担得起的是粪便潜血检查。至於介入性的筛检则是大肠内窥镜筛检,它是诊断大肠癌的“黄金标准”,准确度超过95%。

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爱是一种生命的延续

33岁的阮小姐,12年前嫁到台湾,2017年3月因血压居高不下、严重水肿到肾脏科求诊,发现有慢性肾衰竭问题。5月开始接受血液透析治疗,等待肾脏移植的机会,依据经验,通常需等上5至7年时间。阮小姐在越南的父亲得知消息,不忍心女儿洗肾度日,跨海来台捐赠肾脏,于2017年10月在本院成功完成肾脏移植手术,父亲术后5天出院,阮女术后恢复良好,目前持续于门诊追踪。

肾脏末期病变的病人,每星期必须到医院接受3次的血液透析,或者是在家里每天自己做腹膜透析。透过洗肾虽然可以延续病人生命,但是对病人个人及家庭而言,所造成的影响是很难计量的,更对国家社会福利产生相当冲击。此类病人,如能接受肾脏移植手术,不但可以大幅提升病人的生活品质,也可以减少后续医疗费用支出。

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眼科进入3D可视化时代 医生老花也能淡定动手术

医句话:

眼科的医疗技术发展日新月异,现今的科技不但可提高治疗病人的疗效,同时也提供医生和医药人员更多信心,提高操作精准性,减少并发症,进而提升治疗效率和安全性,让医患同时为治疗取得双赢收效。

国大首使用3D新技术教学

“3D可视化系统(3D visualization system)是一种特别为眼科手术而设的系统。随着时间的推移,这项系统已有很大的改善和进步。

日前,国立大学在2019年8月获得眼科手术系统生产商借出新一代3D可视化系统,供眼科医学院教学用途,我院也成为了全国第一所使用新一代3D可视化系统,提供眼科研究生专科培训的眼科医学院。虽然只有短短的一个月,但是却让教学者或学生获益不浅。

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精神科医生?心理治疗师?辅导员?没有谁比谁更好 只有适合与否

医句话:
随着医学知识的普及化,普罗大众对心理或精神疾病也逐渐有所了解,再加上政府尤其是卫生部及非政府组织等不断推广与心理或精神疾病有关的资讯,愿意前往治疗的人也越来越多。然而,一般普罗大众对精神科医生(psychiatrist)及临床心理治疗师(clinical psychologist)的区别也只是一知半解。究竟在哪些情况该见精神科医生?哪些时候应该寻求心理治疗师?那注册辅导员(counsellor)又扮演怎样的角色呢?谁的治疗又更有效呢?其实并没有谁比谁更好的治疗,只有谁比谁更适合治疗患者的状况而已。

精神疾病3大因素
“精神或心理疾病的成因多数并非由单一的因素造成,一般可考量3个因素,即生理因素丶心理因素及外在因素。

1)生理因素

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走向客制化治疗 精神疾病 非吃药不可

医句话:

一谈及精神疾病治疗,一般人通常会浮现3个念头,那就是“见精神科医生一定要吃药”丶“一辈子都要吃药”以及“长期吃药一定伤肝伤肾”,因着这类迷思的存在,造成很多患者拒绝咨询医生,以致延误抢救,甚至造成病情恶化,实属可惜,其实针对精神疾病比如忧郁症而言,药物只是治疗方法中其中之一,尚有更多非药物治疗的方法,比如心理治疗(psychotherapy)丶家庭辅导(family therapy)丶认知行为治疗法(cognitive behavioural therapy)及运动等,并非人人都须吃药才能痊愈。

轻度患者可不用药

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世卫:幽门菌列一级致癌物 治疗简单 再感染率<1%

医句话:

幽门螺旋杆菌的治疗其实很简单,只需要口服两种抗生素结合一种降低胃酸的药物,疗程为期14天。在马来西亚,所使用的抗生素为克拉霉素和安莫西林,而所使用的降低胃酸的药物为质子泵抑制剂,这个治疗组合的治疗成功率可达92%。感染者一生中只需要进行一次的杀菌治疗,因为在成功杀菌后,再感染到幽门杆菌的几率少过1%。

诱肠化生 细胞由好变坏

“众所皆知,幽门螺旋杆菌可以导致胃发炎,若不好好治疗,更可以提高带菌者罹患胃溃汤和胃癌的风险。

慢性胃炎的发展过程可以从浅表性胃炎(superficial gastritis)发展至萎缩性胃炎(atrophic gastritis),若胃部长期不断受到慢性发炎以及幽门螺旋杆菌的刺激,便会引发肠化生(intestinal metaplasia)。

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胃酸过高?感染?药副作用?常常消化不良 吁查幽门杆菌

医句话:

每个有消化不良症状的病人来到医院,医生第一个要排除的就是幽门螺旋杆菌感染,因为幽门螺旋杆菌可以导致胃发炎,若不好好治疗,更可以提高带菌者罹患胃溃汤和胃癌的风险。目前,检验幽门螺旋杆菌的方式有4种,即内视镜活检丶尿素呼气检测丶血清抗体检测以及粪便抗原检测。

幽门菌 释尿素酶硷化胃酸

“过往,人类从不相信像胃中如此的酸性环境也会感染到细菌。直至1982年,澳洲生理学家马歇尔(Barry Marshall)与病理学家华伦(Robin Warren)共同发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori),一种可以寄生在人类胃中的细菌。

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鼻过敏久治不愈 应先查出病因

林先生经常鼻塞、打喷嚏、流鼻水、溢泪,因打鼾而睡眠品质不佳,黑眼圈日渐严重,工作效率愈见低落,到了冬天尤其严重。林先生原以为是过敏性鼻炎,曾到其他医院抽血却检查不出过敏原,虽长期服药也无法根治。直到本院就医时,经确诊为“非过敏性鼻炎”合并“鼻腔构造异常”并拟订治疗计划,经内外科治疗后,林先生才治愈困扰多年的症状。


和多数民众一样,林先生误以为这些过敏症状一定由过敏性鼻炎引起,事实证明,其他鼻病(如非过敏性鼻炎)也可能引发类似症状。

真正的过敏性鼻炎因“吸入”过敏原引起,如尘螨、蟑螂、狗毛等;因吃进“食物”过敏原引发,如蛋白、牛奶、螃蟹等;也可能因吃进“水果”过敏原引起,例如柳橙、酪梨、奇异果等。

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沉默的心血管杀手──三高

你是否曾被医生提醒要注意“三高”的问题呢?这到底是什么意思呢?

“三高”即高血压、高血糖与高血脂的简称。在进步的现代社会,饮食来源取得容易,工作型态又多为静态,加上生活压力偏大,人们很容易在中壮年时期就出现三高的问题,然而,这些状况通常在一开始是没有症状的,经常是在例行健检时被发现。

代谢症候群是容易导致心血管疾病之危险因子的总称,而世界卫生组织(WHO)在代谢症候群的定义中,涵盖血压、血糖、血脂数值偏高(即三高),以及腹部肥胖(男性≥90cm,女性≥80cm)。因此,如何控制三高与体重管理对于预防心血管疾病是非常重要的课题。除却规律回诊追踪与药物治疗,生活作息的调整也是不可或缺的。

饮食上目前针对改善高血压的状况比较有证据的是低盐饮食(每日6克以内)配合DASH diet(Dietary Approaches to Stop Hypertension diet、俗称得舒饮食),治疗效果媲美一颗降血压药。得舒饮食重点在于多吃蔬菜水果、低脂肪乳制品、少吃油脂、多吃全谷类食物,比如糙米、全麦面包。动物脂肪、精致谷类及甜食则要少吃。若血糖和血脂过高的患者能借由上述饮食的控制再配合运动以维持理想体重,则有助于控制血糖和血脂的病情。

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胃疼痛别再忍!正确认识消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。在大马的消化性溃疡案例中,其中约80%是因为幽门螺杆菌感染所导致。因此,被检测出有幽门螺杆菌感染者,需及时接受治疗,以避免病变成肠胃道出血,甚至胃癌等并发症。

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蔡容财医生
城市园医疗中心ParkCity Medical Centre肠胃及肝胆专科顾问

城市园医疗中心(ParkCity Medical Centre)肠胃及肝胆专科顾问蔡容财医生指出,消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。

胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部,以后壁为多;十二指肠溃疡多发生在十二指肠起始部,紧连胃的小肠前几厘米的肠段,以前壁为多。




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