问：医生你好。我的女儿6岁，平时皮肤比较干燥，最近喜爱拔手指皮和嘴皮，有时候会拔到流血。我们试过各种方法阻止，也替她涂上润肤乳和唇油防止干燥，但是要好的时候，她又忍不住拔。

Q1: 谁问有什么好的方法可以阻止女儿继续拔手指皮和嘴皮？
Q2: 有什么方法可以改善她的皮肤干燥问题？

谢谢医生。

医生解答：

因为她已经6岁，可以先问一问她为什么要做这样的动作。可以了解她的想法（前因）也让她提出可能造成的后果，然后引导她说出处理方式。毕竟一味的阻止、打骂和惩罚有时只会恶化她拔手指皮和嘴皮的习惯。

问：我的同事因“疝气”去做手术了，请问：

Q1： “疝气”是一定会肿起来和摸得到吗？是什么原因造成？可否预防？
Q2： 如何发现或有哪些检查？
Q2：若手术后会不会复发？

谢谢。

医生解答：

腹股沟疝气（inguinal hernia）是一种影响男性的常见疾病，会导致腹股沟肿块突出。在最初阶段，症状轻微，肿块可能无法触及。在后期阶段，肿块可能完全不可还原。在更严重的情况下，疝气甚至可以掉入阴囊或导致小肠绞扼。

腹股沟疝气可以是先天性的，也可以是后天所致。在先天性疝气中，睾丸从腹部下降到阴囊留下的轨迹（路径）并未闭合。结果，腹部内肠子落入阴囊，导致腹股沟疝气。

问：你好。我是一名单身女生，年龄30岁。随函附上2023年和2024年的体检报告，报告内有几项指数是稍微在合格范围外，所以想请教陈医生：

Q1：是否需要特别注意？或如何让它回复到合格范围内？
Q2：肝脏概况，请问什么是总胆红素？2023年的报告显示我有缺铁性贫血（已确认不是地中海贫血症），因此吃了一段时间的铁片。之前摄取的铁片会影响总胆红素吗?
Q3：骨骼及关节概况：什么是类风湿因子？什么情况下会导致类风湿因子？如何避免类风湿因子？
Q4：肾脏概况：如何改进尿素指数？尿素过低会导致什么疾病?
Q5：尿液分析：什么是尿比重?

医生解答：

问：你好，我是男性，今年28岁，体重超重（108kg， 175cm）。一直以来血压偏高（140至150++），每次体检时，医生的建议只是要我管理体重。

最后一次到政府诊所治疗其他病时，血压是151/92，那位医生要求我开始服降压药42天，说最近很多年轻人暴毙，担心我的健康。

当时药剂师给我amlodipine 5mg，每天早上吃一粒，他告诉我可能会有头晕和脚水肿的副作用。

我服用了大约一个星期后，没有药剂师说的副作用，但是却发现会影响我的勃起功能。每天早上睡醒，我的下体不再晨勃，一天里面也不会像之前一样自然勃起。

问：想请问有关儿童缺乏钙质与牙齿是否健康相关的问题。

Q1： 现在的儿童很少在户外晒太阳吸收维生素D，导致缺乏钙质。请问如何知道孩子的牙脆弱和缺钙？是否有特定的检查？
Q2: 除了照顾牙齿的卫生，可以吃些什么巩固牙齿？

谢谢。

医生解答：

牙齿的脆弱和缺钙可能会表现出一些特定的迹象，但并没有特定的检查可以确切地诊断。以下是一些可能的表现：

问：医生你好。
我孩子10岁，在学校意外跌倒时，导致其中一颗门牙断了一半（下半段裂掉），其他牙齿没有问题。事隔一天后，政府诊所的牙医替他补牙，待两星期后再复诊观察。牙医说，如果牙根没有问题可继续治疗，否则就要根管治疗。 可是，早上才补牙，晚上就脱落了，补牙的材质无法耐久粘合。

Q1：请问门牙断裂后，是否还能够修复？有哪些选择？
Q2：如果没有及时治疗或修复，会有什么后果？
Q3：牙医说如果门牙可以补救，则可装上永久的牙冠。请问这样的治疗是否耐久？
Q4：植牙是否适合这种年龄的孩子？价格如何？

谢谢医生的解答。

医生解答：

问：我面对睡眠的问题。

Q1: 睡觉经常发梦，早上工作无精打彩，影响日间生活，请问有什么办法改善？
Q2: 有必要看医生吗？请问应该看哪一科？

医生解答：

很多人都有一种想法，认为“一觉沉睡到天亮”，或追求“一夜无梦的睡眠”才算完美的睡眠，并认为不做梦的时候脑袋才算得到真正的“休息”。其实这并不尽然。
让我们先来了解一下睡眠的结构（sleep architecture）（图1）：

以每晚睡6至9小时为前提，人类每次睡觉会经历4至6个睡眠周期，每个周期约90分钟，每个睡眠周期分4阶段，前3个阶段（入睡期、浅睡期和深睡期）统称为非快速眼动期（NREM，Non-Rapid Eye Movement），第四阶段称为快速眼动期（REM，Rapid Eye Movement）。

问：你好。应该有两年了吧，我在吞咽口水或平时都会感觉喉咙“粘糊糊”的，那种感觉就像是“鼻涕”一样。就算没有吃辛辣的食物，平时吃东西后也会“流鼻水”。
 

Q1：请问这是鼻水倒流的症状吗？是什么原因导致的呢？
Q2：如果持续没有治疗，会造成什么后果？
Q3：需要做怎样的检验？
Q4：有哪些治疗？

医生解答：

根据你所形容，的确是鼻水倒流，而且，通常是鼻窦炎所致。如果不予理会，也没有治疗，鼻窦炎可能会恶化，并且导致其他后遗症，例如头疼、失去嗅觉、鼻塞、中耳炎、打鼻鼾、阻塞性睡眠窒息症、慢性咽喉炎等。

你可以进行的检查有鼻腔内窥镜检查（nasal endoscopy）和电脑断层（CT）扫描，进一步确定病因。

问：我是肺不好或经常咳嗽的病人。

Q1: 如果开冷气睡觉是否会加重病情？因为天气炎热，需要开冷气才能睡得着，气温设定在摄氏25至26度。
Q2：家中设有空气净化机是否对COPD病人有更好的帮助？

医生解答：

极度寒冷的环境可能会造成慢性阻塞性肺病（COPD）患者病情恶化。若通过维持治疗得到良好控制的慢性阻塞性肺病患者，即使暴露在不稳定的室温下，病情恶化的风险也较低。室温摄氏25到26度是没问题的。

空气净化机中HEPA过滤器不仅能够过滤灰尘和颗粒等触发因素，还能过滤封闭环境中的细菌和病毒，这有助于降低病情恶化的风险。

问：我今年34岁，大约在两年前，鼻子开始出现一些问题，就是一进入有空调的室内就会鼻塞，没有流鼻水或鼻涕，一旦走出室外就马上不塞了。即使不是很冷的室内，鼻子也会很快“探测”到而鼻塞，令人感到苦恼。

Q1: 请问这是什么问题？
Q2: 我去看普通医生，他们说可能是鼻子过敏，吃抗过敏药物。但有时有效，有时没有效。
Q3: 应该进行哪些检查找出问题？

谢谢。

医生解答：

这是血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis），类似过敏性鼻炎的一种。

鼻腔黏膜神经对于气温的变化过于敏感，当遇到冷空气时，鼻腔里的微血管扩张，造成下鼻甲（inferior turbinate）肿大，导致鼻塞。