问：尿酸高和痛风是不是一样的？

答：不，高尿酸血症（hyperuricemia）和痛风（gout）是不能画上等号的，但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的，这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”（痛风石），而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方，如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外，痛风石还可沉积在肾脏，并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。

总结来说，高尿酸血症是痛风的发病基础，但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风，只能说血尿酸越高越容易患痛风，两者之间不能混为一谈。

还有一个误区，那就是由于痛风与尿酸有关，很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实，当痛风突发时，降尿酸药是无法控制关节炎的，相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议，降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。

但是，不管是痛风还是高尿酸血症，都可以依靠改善生活方式来控制病情：

问：我今年73岁，有高血压，吃药控制得很好。我也有整20年的前列腺肿大病史。目前政府医院开的药是非那斯特莱（finasteride 5mg）和多萨坐辛（doxazosin 4mg），晚上各服一粒。我想知道这两种药的个别作用和副作用。

答：非那斯特莱和多萨坐辛这两种必须经过医生批准才能使用的药物，的确常被联用控制前列腺肿大（BPH）的各种症状。首先，非那斯特莱本身的作用是减少体内一种叫二氢睾酮（Dihydrotestosterone，DHT）的荷尔蒙含量。为什么呢？因为DHT正是使我们前列腺变肥大的主凶之一。

降低DHT除了能缩小前列腺，它还会增加头发的生长，并减少头上脱发的情况，而且身体其它部位的发量生长并不会受到影响。因此，非那斯特莱也常被用来治疗秃头的问题。

问：我父亲因为车祸的原因而不便行动，想请问尿布疹除了擦乳霜（cream）外，还有什么方法可以避免呢？

问：我因为工作关系，长期使用电脑导致肩膀僵硬，请问有没有药物能够治疗或舒缓症状？

答：如果情况允许的话，我们多数是不鼓励依靠药物来舒缓因肩膀僵硬而带来的不适，因为使用药物毕竟是治标不治本的方法，而且长期依赖还会有副作用。如果真的要用，必须先得到医生或药剂师的允许。与口服药相比，我们会比较倾向于使用外用药膏，透过消炎的药用机制来达到止痛和肌肉舒缓的效果。至于口服药，多数都是在忍无可忍的情况下使用，其中包括了筋肉松弛剂如巴氯芬（baclofen）或盐酸乙哌立松（eperisone）和消炎药如双氯芬酸（diclofenac）等。

很多人都不知道治疗肌肉酸痛或僵硬等问题最好的方法是物理治疗，虽然物理治疗的效果会比使用药物来得慢，但是它胜在能一劳永逸的解决问题，复发的机会绝对比药物低很多。

以肩膀僵硬为例，物理治疗师可以透过以下的方法对治问题：

问：我的父亲已经60岁，最近有人游说他买保健品，说3个月可以降血压，但最便宜的配套也要1000多令吉，想问是不是真的？

答：这类型的问题对于大众来说是非常普遍的。那保健品真的能降低血压吗？其实，我们必须先厘清以下几点：
1. 没有任何保健品的试验证明能100%保证它们能“即刻”和“直接”降低高血压。所以并不能取代药物成为控制高血压的主流。毕竟人类的血压必须每天都确保维持在健康的指数里，才能有效预防器官衰竭或并发症的衍生。

2. 保健品通常都需要摄取比较长的时间才能达到预期的效果。所以，在高血压的后期，保健品比较适合在原有的药物疗程里充当一个辅助的角色。但如果是高血压前期的时候，有一部分的医生不会马上开始处方药物，而是会先建议靠饮食、运动、生活调整和适当的保健品来控制血压。

3. 与其听说哪个牌子能降低血压，不如开始打听什么样的机制能够帮忙降低血压吧！

在马来西亚，能够“间接”降低高血压的保健品不在少数，其中比较常见的有：

问：我的父亲在冷天里，就会一直申诉关节痛，想请问可以到药剂行买点消炎止痛的药给他吗？

答：在聊药物之前，我们先来了解病因。说到冷天关节痛，很多人一定会联想到关节炎（俗称风湿病）。其实，关节炎有很多种，例如自体免疫造成的类风湿性关节炎，也有因为年老而造成的退化性关节炎。而不管是哪一种病因，只要是关节炎，就都有可能会在寒冷或潮湿的时候让疼痛感发作甚至加剧。为什么呢？首先，你需要知道关节的疼痛感是由发炎时所产生的炎症介质来刺激痛感神经产生的，而在寒冷时，关节处的血液循环并不是那么畅快，导致炎症介质不容易被带走，所以疼痛感才会增加。

同时，寒冷还会增加关节的黏液黏度，使关节活动增加阻力，导致关节磨损更为严重。短期来说，消炎止痛药的确是不错的选择，但是长期治标不治本，必须咨询专业医生以找出最合适的疗法。

问：我母亲常常投诉皮肤发痒，一般的水溶性的类固醇药膏适不适合给银发族使用呢？

答：首先，在使用任何药物之前，我们必须先知道造成皮肤时常发痒的病因是什么，才能确保治疗是有效的。对于绝大多数的银发族而言，皮肤发痒的主因普遍来说可以分为3大类，而不同的病因，需要用到的疗法自然也就不同。

（1）皮肤干燥症
银发族的皮肤会随着年纪的增长，而逐渐减少油脂的分泌，进而造成皮肤干燥症。加上紫外线的累积伤害，银发族的皮肤很容易呈现通红、发痒、龟裂和脱皮的症状，甚至会觉得越抓越痒。其实，要减缓皮肤干燥的不适，并不需要依靠药物，只要简单地改变生活习惯就行了。打个比方，减少肥皂的使用，因为它会让皮肤变得更干燥，所以除了在腋下和私密部以外，其实是不需要每天都在全身使用肥皂。另外，涂抹乳液其实是个保持皮肤油脂非常有效的方式，最好的时机是刚洗完澡后，身体还有一点湿润的时候涂抹，那时的效果是最好的。而且，选择无香味、偏油和无过多添加物的产品，对银发族的皮肤会比较柔和。

问：Sulfonylureas类的药物，对降低血糖有帮助，想问长者常吃会产生怎样的副作用呢？

答：磺酰脲类（sulfonylureas，简称SU）是一种口服类降血糖药，其中最常被用到的有gliclazide、glibenclamide和glimepiride等，主要的作用是刺激胰腺自行制造并释放出降低血糖的胰岛素。可是，对于天生无法自行制造胰岛素的一型糖尿病患而言，SU是无效的，所以只能用在二型糖尿病患身上。而伴随着使用SU而来的副作用是因人而异的，我们就深入谈谈其中2个最常发生的副作用：低血糖症和体重增加。

首先，由于SU本身降血糖的速度不仅快，而且效果非常显着，所以稍有使用不慎就很容易造成低血糖症的后果。依低血糖症的严重程度不同，表现也不一样。 轻度的低血糖症状可以表现为出汗、心慌、手抖、感觉饥饿、焦虑感； 严重的表现可以有行走困难或感觉虚弱、视物不清或意识模煳，再严重就有可能丧失意识、抽搐或甚至造成器官衰竭。由此可见，低血糖比高血糖的危害来得更大。而对于年纪大的长者而言，低血糖症更容易发生的原因有三：

问：家里的长者说听说一直吃降血压药，“腰子”会坏掉，坚持不肯吃药，想请问这是有根据的吗？有什么方法可以说服他呢？

答：其实，多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的，那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是，有一点确实是肯定的，那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭，也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤，导致病变造成肾脏排毒排水能力下降，发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说，吃降血压药未必会造成“腰子”问题，但是你不吃的话，“腰子”出问题的机会就非常大。所以，不吃比吃的风险大多了。

当然，如果是早期比较轻微的情况，我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话，那还是接受现实早点吃药，这样不但能及时减少对肾脏的伤害，还能预防其他严重的并发症接踵而来。

问：七十多岁的长者，医生说右脑血管有轻微堵塞，现在早晚各服用1颗piracetam 1200mg，长者发病到现在已经3个多月，现在可以用助行器走动，也可以慢慢自己走路。药物也已经服用了3个多月，但是因为医生说piracetam这种药物也许可以帮助阻塞血管和细小的血管输送血液，所以就没有停药。请问此药可以长期服用吗？

答：Piracetam以简单的方式来解释，是一种新型促思维记忆药，能促进大脑细胞代谢，对脑缺氧损伤具有保护作用，促进受损大脑的恢复，所以也曾用于癫痫的情况。同时，它也具备减少红细胞对血管壁内皮黏附的功能，以避免血管阻塞，有助于促进微循环的功效（尤其是在大脑和肾脏周围）。到目前为止，piracetam已发现的副作用非常少，就算有通常也是轻微和短暂的，如果一天剂量不超过2400mg，长期服用还是可以耐受的。可是，如果食用的人有内出血（如脑出血、胃出血等）或肾脏功能受损的情况，那就必须经过严格的评估才决定用药。不过，每个人对于药物的反应都不一样，偶尔会有报告发现一般兴奋性的症状，包括体重增加、焦虑、失眠、易怒、头痛、躁动、神经质、震颤和运动亢进等。如发现前述症状，请务必马上告知医生和药剂师，以进行安全评估。