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林仁吉/中医扶正驱邪对抗瘟疫

问:请问中西医,在中医学里是没有传染病,有的只是瘟疫,请问以前的中医是如何对抗瘟疫和现在的改变?

答:对传染病的理解,东西方医学有所不同。西医认为瘟疫是由一些强烈致病性物质,如细菌、病毒引起的疾病,中医则无细菌、病毒之说,称瘟疫为“疫”、“伤寒”、“疫气”、“天行时疫”、“疫病”等。中医在几千年制伏瘟疫的过程中,积累了丰富的预防经验。

概而言之,实为扶正与驱邪两大途径。在与瘟疫的角力的历史中,尤以天花防治最为突出,宋代中医研究采用人痘接种法预防天花,将患过天花病人的疱浆挑取出来并阴干后,吹到健康人鼻孔中,接种上天花后就不再感染。

古代中医除以药物治疗瘟疫,也总结出隔离检疫、消毒、保持良好的环境和个人卫生、“未病先防”等经验,应对疫病的蔓延。西汉史料载:“民疾疫者,空舍邸第,为置医药。”这意味着当时政府为控制流行病,还建立了公立的临时医院和对传染病患采取了隔离措施。

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林建斌/居家快筛COVID-19 验唾液还是鼻拭子较准确?

问:现在疫情严重,想去网购居家快筛剂,但有两种快筛剂,一种只是验唾液,一种要用棉花棒,那请问这两种的区别是什么?

答:近日政府批准快筛剂上市,此举有效帮助国人更快速且经济地检验COVID-19病毒。首先民众需要明白居家快筛剂可测量到的病毒含量相对专业检剂较低。若使用了快筛剂是阳性的话,依然需要到诊所或医院进行专业检测。

目前我国批准的有唾液型、前鼻拭子型及混合唾液和前鼻拭子型。这些快筛剂都经过卫生部检测和医疗器材管理局(MDA)的批准,如果使用正确,其准确性都高达90%以上。但民众必须小心,必须使用MDA批准的居家快筛剂,避免使用没注册的快筛剂或者注册为专业型的快筛剂,因为若没有经过检测的快筛剂,我们不能确保其准确性。

唾液型和前鼻拭子型还是有一定的差别。唾液型的快筛剂在使用的30分钟内,不可以吃喝东西、抽烟及使用口腔喷剂药物,这些都可能影响成绩的准确性。

唾液型的快筛剂在使用的当儿也相对会增加唾液飞沫的产生,所以我建议如果使用唾液型的快筛剂,使用者最好是单独使用。

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居家工作压力大 暴饮暴食常熬夜 长期会否气血失调?

问:由于行管期我居家工作,每天很大压力,所以经常暴饮暴食,又常常熬夜,想问中医师,如此下去,会有什么后果呢?是不是中医常说的气血失调呢?

答:一日暴,十日寒,宋代张果在《医说》日:“食欲少而数,不欲顿而多”,也即是现代科学主张的少量多餐。大饥勿饱食,大渴勿过饮,唐代药王孙思邈《千金方》日:“不欲极饥而食,食不可过饱;不欲极渴而饮,饮不欲过多”,一次食量过大,使胃的负担骤然加重,损伤脾胃。

中医观点也认为子时,即晚上11点到凌晨1点这段时间,血气流注于胆经,正是休养和修复的时刻,《黄帝内经》:“胆者,中正之官,决断出焉”,中医古人认为胆气与人的神志密切相关,熬夜会导致肝胆之火上逆,引发失眠、头痛、忧愁、烦躁等多种神经症状,若子时能安然入睡,胆气能完成代谢,晨醒后头脑清晰、气色红润。

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林建斌/降压药何其多 我该如何选择?

问:为什么市面上有那么多种降压药,它们到底有什么不同呢?

答:为什么医生开的降压药给我是80毫克,他的只是10毫克?我为什么需要那么高的剂量?类似的问题还蛮常见到。简单来说,那是因为不同的药物,且不同的药物的最低用药剂量和最高用药剂量是不同的,并不可以相提并论。

基本上,常见的降压药有好几种,血管收缩素转换酶抑制剂(ACE Inhibitor )、血管收缩素II受体阻断剂(Angiotensin II Receptor Blocker)、β受体阻断剂(Beta blockers)、钙通道阻断剂(Calcium Channel Blockers,CCB)、利尿剂(diuretics)等,还不包括一些特殊情况下使用的降压药物。

举个例子, 在治疗慢性心力衰竭的时候,为了减少心脏负担,减缓心跳和减少心脏肿大,利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂就成了首选。如果是患有糖尿病和高血压,ACE抑制剂会是首选,而我们就会避免使用β受体阻断剂。

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药有药性 食物亦有食性 调配得当 有益健康

问:中医常说药有寒热之分,食物也有温凉之别,想请问如何正确区分食物的寒热温凉性质,以利于防病治病呢?

答:药有药性,食物也有食性,食性和药性一样,分为四气(寒、热、温、凉)和五味(辛、甘、酸、苦、咸)。食物的温热寒凉,是根据它们对身体所产生的影响来决定的,能减轻或消除热证的食物属于寒凉性,如发热时食用西瓜、椰子、生梨,可清热解渴,这类食物即被古人归为寒凉性,而能减轻或消除寒证的食物属于温热性,如怕冷或腹部冷痛的人,服用羊肉、生姜、胡椒、肉桂等热性食物后发现能更好地抵御寒冷,腹部冷痛也获得缓解,因此就将这类食物归入温热性食品中。

因此药性和食性其实即为古人服用食物或药物后,对人体产生的作用和感觉作出的经验总结。《素问‧脏气法时论》日:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,提出一个合理均衡的饮食观念,各类食物和食性调配得当,互相取长补短,才能对身体有益。食物的食性可大致分类如下:

1.谷类:谷类食物多有健脾益胃的功能,性味多属甘平,部分偏凉(如荞麦、薏苡仁、大麦)或偏温(如糯米),但均无大寒大热。

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母亲患癌疼痛难耐 天天吃止痛药 会否伤肾?

问:我妈3年前被诊断患上恶性神经鞘瘤,常常要吃很多止痛药,看她一天三餐都在吃着一堆止痛药,一直纳闷到底会对她的肾造成什么样的伤害呢?可是不吃她又疼痛难耐。想问这样会对她的肾造成什么样影响呢?如有伤害,有什么补救的方法吗?

答:引起急性肾衰竭的病因多数是血容量减少、肾毒性药物使用(像是药物成分对肾小管造成损伤,直接损伤肾脏细胞)、重症感染。比如过量并长期使用非类固醇类消炎止痛药(NSAIDs)导致的急性肾衰竭。由于恶性外周神经鞘膜瘤(malignant schwannoma)源于周围神经细胞,因此多半长期导致疼痛、偏瘫以及肌无力。

根据你提供的药单,看起来好像很多,其实只有两种:吗啡类药物(oxycodone)和普瑞巴林(pregabalin),而且都是低剂量,两者并用可以有更好的缓解神经痛及止痛效果,以提高生活品质。

只要在医生指导下用药,并评估止痛疗效以及调整剂量,以避免病人因无法缓解疼痛而过量服用,或擅自买止痛药,基本上长期使用以上药物是安全的。

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久服中药 宜定时检肝肾

问:长期服中药会伤肝?

答:对于这个问题,已经纷扰吵闹多时,今天可以在此稍作总结。首先,先不论中药是否伤肝,先问为何要长期服用中药?须知药物皆有偏性,用药但求中病即止,没什么中药需要长期服用。若是医师说要长期服用某种中药或方子,务求询问清楚是否有必要。若是山药饼、芝麻丸这类食物作为养生用途的另当别论。

其二,先确保中药来源没问题。有些中药会重金属超标、或者炮制过程不严谨、甚至有假冒伪劣的,都会对身体造成伤害,因此建议买药得找信誉良好的中药店。路边摊或者夜市摆档的“神药”(如添加了激素等药物),切勿轻易使用。

三,有些中药本来就有毒性,如“附子”、“雷公藤”、“黄药子”等,不宜久服。就算要用,也得遵循严格的煎煮方法去避开毒性,发挥疗效。

四,但凡用药,必须经过医师允准。不能自行买药服用,也别当做保健品使用,毕竟这是药物。

五,若有真的需要久服的中药,最好定时做肝肾指数检测,以避开器质性伤害。

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治癌期间如何食补?

问:肺癌患者该如何用饮食调养?

答:到目前为止,没有任何一种特定的饮食被证实可以治疗肺癌。然而,健康的饮食却有助于增强癌患体力,并在治疗期间提供更多的营养。任何癌症的饮食目标都是一样的,重点就是提供身体所需的营养及足够的卡路里;帮助缓解治疗期间所产生的副作用如腹泻、恶心或便秘等,以防止营养不良、体重下降及免疫力变差等问题。

通常肺癌的治疗会影响食欲,尤其是化疗可能引起口腔溃疡,改变味觉而使病人不想吃任何东西,因而导致营养吸收不良使体重下降让病情恶化。

因此,在肺癌治疗期间,应重视均衡饮食和获得优质营养的吸收,均有助于保持体力及增强抵抗力,可减少治疗中产生相关的副作用。只要有可能,患者要尽量选择营养性食物,遵循均衡的饮食,挑选含丰富蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质的食物。其中蛋白质对癌症患者非常重要,尤其是在晚期癌症患者,肌肉损失很常见。

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甲状腺病情復發 与降压药有关吗?

问:我是一名53岁的女性,已经服用降压药氨氯地平(amlodipine)4年以上。几个月前,我在日常生活中感觉自己的心跳不正常,我就去做血液检查,结果显示我的甲状腺问题又回来了,我停吃甲状腺的药,到现在已经3年了。医生给我的建议是服用保护心脏的药物,我应该听从医生的建议吗?我担心吃太多药物。

答:对于这个提问,我们可以拆解成几个部分来解答。

首先,我们需要知道这里的甲状腺问题指的是甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)还是甲状腺机能低下症(hypothyroidism,简称甲低或甲减)呢?

甲亢是一种由于体内过量的三碘甲状腺素(T3)和四碘甲状腺素(T4)造成的临床症状。其症状及体征因人而异,可能包括烦躁、肌肉无力、无法入睡、畏热、腹泻、甲状腺肿以及体重减轻。对于心脏而言,它可能会造成心跳过速的问题,因此医生通常都会建议服用减缓心跳的药物,避免对身体造成更多的伤害。

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叶下珠苦寒性凉 体弱者禁用

问:请问珠子草(dukung anak)的功效与副作用。在哪里能找到这种草药呢?

答:珠子草(dukung anak)(phyllanthus niruri linn;phyllanthus urinaria linn),另一个较为广知称作“叶下珠”。其他别名珍珠草、十字珍珠草、叶后珠、夜合草,客家语称珍仔草。

产地分布常于印度、中南半岛、马来西亚、印尼、菲律宾、热带美洲、台湾、广东、海南、广西、云南等(全世界之热带及亚热带地区)。民间长久以来做为治疗糖尿病、肝炎、黄疸及肾炎水肿的传统用药。东方社会常用之药用植物,印度传统医学列为解毒草药。

在临床功效上研究指出可预防肾结石以及具有抗B型肝炎的效果,印度传统医学常用在治疗胃、泌尿系统、肝、肾等疾病。在2011年,国家关键经济领域(National Key Economic Area,NKEA)政策下,叶下珠也由马来西亚草药发展委员会(Malaysian Herbal Development Council)归类到高价值草药产品研发计划案中。




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