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林仁吉/通过分子介导 针灸助缓糖尿病神经病变

问:我的妻子,70岁,有高血压,服用氨氯地平(amlodipine)10mg/2及氯沙坦(losartan)加氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)复方。她的指尖大部分时间都发麻,感觉如针刺一般。另外她的脚也发麻,就像在空中行走或漂浮的感觉。这通常发生在她去晾衣绳上取衣服时。然后她必须坐下来,将脚拉向她以减轻这种感觉,请问这是什么病症,用中药可以治好吗?

答:从你所提供的症状,你的妻子可能已患上糖尿病周边神经病变。糖尿病性神经病变是一种因长期高血糖而损伤全身的神经系统的并发症,其中约有4成的糖尿病人患有不同程度的周边神经病变,影响患者的工作能力和生活质量,并给公共医疗资源带来极大的负担。

随着年龄上升和疾病慢性伤害的累计,四肢末梢循环逐渐变差,也导致神经病变症状较常出现在腿、足部和手部。研究显示,糖尿病可能通过产生过量山梨醇、糖基化产物、氧化损伤和蛋白激酶C过度活性而导致微血管和神经病变。根据受影响的神经分布,糖尿病神经病变症状包括疼痛和麻木,有者形容像是穿了一双非常厚的袜子和手套,走在云端。

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林仁吉/慢性病受控 手麻睡不着 宜挂脑科排除颈椎病

问:我今年73岁,身高160公分,体重57公斤,没有重病,没开过刀,30年都在政府诊所看病。我吃的药是atenolol/75mg、aspirin/100mg及 simvastatin/10mg,上个月因为血压都在140,LDL 90左右,医生又加一药perindopril/4mg。 而我因双手麻痺,医生开药mecobalamin/500mg,已经一年多了。但双手近来麻痺到睡不着,想请问这是哪里出了问题,要去看哪一科医生?

答:你应该曾经试过久坐或坐姿不正确而引起下肢麻木,睡觉时或手摆放的姿势不对,调整后,顿时犹如四川名菜─蚂蚁上树,成千上万只的蚂蚁在爬动。这是因为血管供应肢体部分受压导致缺血,引起麻木,压迫解除后,血液回流引起的异样感觉。这里说明了可以导致手麻的原因主要涉及了神经系统和血管循环系统。

神经系统:当神经受到压迫时,神经纤维的轴浆运输流动受阻碍,继而引起手麻。从颈部椎管出发到手掌的神经主要有桡神经、尺神经、正中神经,穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,都可以引起手麻。

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林顺木/痰卡喉 说话太多不舒服 是否为COVID-19后遗症?

问:我今年67岁,今年2月中感染病毒,吃了中药好了。但是时常有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,这是否为COVID-19后遗症,或者是胃酸倒流,打嗝造成?长久的话会否造成食道癌?

答:这一波的COVID-19在儿童会引发哮吼(croup)症状,主要是伤及声带。因为小孩的喉腔较窄,声门窄而短,所以声音会变得粗哑,咳嗽声如狗吠。成年人比较不会有此症状。不过在临床上确实也常遇到如你的主诉:时常感觉有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,初步研判可能是COVID-19的后遗症之一。

从COVID-19开始不久,COVID-19病毒在中医就被认为是一火热之邪。热火伤津灼液,津液代谢出现障碍则气血循环受阻,痰浊血瘀内生,相应的脏腑器官失去濡养而产生诸多并发症。

因伤阴耗液而导致燥热,痰粘在喉咙声带处。声带发炎则合不拢,因而讲话多或喊大声时空气进入就会觉得喉咙不舒服甚至咳嗽。这时通常可考虑使用一些滋阴生津的中药材便可改善喉咙不适症状。当然要先经合格的中医师诊断病情才用药。

至于你提到是否为胃酸倒流,打嗝造成?当然也有可能。

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林顺木 /阴囊湿疹痒又痛 中医能治吗?

问:男孩阴囊湿疹严重,会痒会痛,看了西医四五年仍无法痊愈,请问中医可以怎么治疗呢?

答:首先要先确认是否真为湿疹?病人年龄?有否伴随其它相关症状?病史、家族史及有无过敏史?看了西医四五年给了哪些药及做了什么检查?有没看过中医?中医的见解又是如何?

一个疾病的诊断极其重要。不管中医或西医,都需详细的问诊及检查。中医经由望闻问切、才能辨证论治,对症下药。单凭一个表面皮肤症状,而只有口述,是不易做出诊断,也容易误诊而使用不对的药物。

如果确定是你所述的湿疹,必须找出致病原因。湿疹是一种常见的皮肤炎,患者常常伴有过敏史,如气喘、异位性皮肤炎等病史。湿疹的可能原因有:

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林仁吉/ 慢性肌腱炎可针灸 休息调护亦重要

问:我患上了慢性肌腱炎,想问医师到底可不可以靠针灸来治疗?

答:肌腱炎是一般民众常见的骨骼肌肉疾病。人类肌肉的末端形成细长的带状构造,附着在骨头上的构造即为肌腱,若肌腱出现发炎现象即是肌腱炎,一个典型的例子就是长时间在电脑前工作,导致手指、手腕和前臂拉伤。一般急性肌腱炎需时大约6至8周自行修复,若症状持续超过2个月,急性肌腱炎未获妥善处理如足够的休息,肌腱会出现反复性发炎─不完整康复─结疤的恶性循环,形成慢性肌腱炎,而出现包括僵硬、麻痺、无力以及行动受限等症状,使得患处不能如常活动自如。

慢性肌腱炎在中医角度属“筋痺”范畴。筋痺,病在筋,是以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利为主要症状的病症。民众一般认为治疗慢性肌腱炎最有效的是针灸,但其实适当的休息与调护亦很重要。以下列举一些慢性肌腱炎的调护方法:

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林顺木/心跳过缓身体没电 降压药毕索洛尔所致?

问:我目前维持每天服用bisoprolol(每天早上一次),但是发现一个状况,就是心率会偶尔突然降至64至70左右,会知道是因为身体好像“没电”,那种感觉好像是脚突然比较轻没有力。这种症状很短,大约每次5分钟,过后再测量,心率就会恢复到85至105之间。这种情况平均每天会发生一次,发生的时候并没有伴随其他不舒服的症状,比如头晕、呼吸困难等。

最近一次心脏检查是健康的,可是为什么身体会出现心跳突然比较低的情况?

近来我有轻断食减肥法,比如一日一餐或者只吃早餐和午餐,晚餐没有吃(期间并没有服食任何减肥产品),不知是否因为这个情况而引发呢?

答: 因为不清楚你的基本资料,如年龄、性别等;是否有基础疾病;为什么会吃毕索洛尔(bisoprolol);同时还有服用其它药吗?
因此只能单纯从此药的药理学解释可能原因。

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林仁吉/孕妇能吃中药吗?

问:怀孕中的女性,是否可吃中药?

答:家常菜肴里用到的食材如山药和百合、煮咖喱的姜黄、炖汤用的红枣和枸杞子、蒸鱼用的生姜片等,都是药食同源的食材,所以,生活日常的饮食中,我们不知不觉已经吃了很多中药。

在中医世界里,有一张比较有名出自明朝《医统大全》的药方─泰山磐石散,就是一张临床上常用于治疗先兆流产或习惯性流产,中医辨证为气血虚弱,胎元不固者的方剂。由此可见,古代怀孕中的妇女,不但有吃中药,大夫甚至使用中药复方以达到治疗安胎的作用。

话虽如此,网上常流传说中药是天然草药,完全没有毒副作用的风险,而吃西药则是吃毒药,更甚者可能伤及五脏六腑。其实不然,由于妊娠期用药需同时顾及对母体和腹中胎儿的影响,所以,但凡有可能引起堕胎流产或影响胎儿发育的中药,中医师在开方用药时,都需综合多方考虑。

西药对腹中胎儿的影响则被分类为5个级别,即A、B、C、D和X。A和B级的西药是对孕妇和胎儿安全的药物,C、D和X则是对胎儿有严重影响的药物,服用西药前可以和药剂师确认级别。此外,读者也必须当个精明的消费者,明辨网上西药都是毒药骇人听闻的说法。

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林仁吉/癌症治疗 为何都用5年存活率作标准?

问:为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准,难道癌症患者很少活超过5年?

答:透过监测、流行病学和最终结果(SEER)资料库,统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后,患者生存5年以上的比例,其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。

事实上,我们知道癌症病患经过治疗后,部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性,病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除(肿瘤病灶完全移除)的癌症,大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内,另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移,再次复发的风险和几率就很低了,所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎,而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例,一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”,患者依然存有复发转移风险,所以必须定期复查,防止复发。




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